神經(jīng)內(nèi)科護理對腦卒中康復護理的臨床分析

（朝陽市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

腦卒中又被稱之為“中風”“腦血管意外”，是目前臨床極為常見的心腦血管疾病。該疾病主要是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞而導致血液不能流入人體大腦，從而引發(fā)腦組織損傷的疾病，好發(fā)于男性[1]。近年來，伴隨我國國民生活水平的不斷提升，老齡化問題愈發(fā)嚴峻，導致腦卒中的發(fā)病人群逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，同時該疾病具有高發(fā)病率、高病死率以及高致殘率的特點，嚴重威脅患者的生活質(zhì)量和生命安全?，F(xiàn)階段臨床對于該種疾病的有效治療手段尚未明確，認為預防是目前診治的最佳措施[2]。據(jù)相關(guān)資料表明[3-4]：康復護理對腦卒中患者改善肢體功能、提高生活質(zhì)量具有重要作用。故本次實驗嘗試對腦卒中患者采用神經(jīng)內(nèi)科康復護理，取得了顯著的護理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2017年10月至2018年12月間來我院進行就診的70例急性腦卒中患者作為此次研究對象。所有研究對象均符合全國腦血管病學術(shù)會議制定的相關(guān)診斷標準，且經(jīng)顱腦CT和MRI檢查已確診。按照隨機數(shù)字表法將上述患者分為對照組和觀察組，各組35例。其中對照組：男性病例20例，女性病例15例，年齡35～88歲，平均年齡為（62.25±7.17）歲，病程3 h～6 d，平均病程為（2.04±1.30）d，患病類型為：腦梗死28例，腦出血7例；觀察組：男性病例23例，女性病例12例，年齡31～89歲，平均年齡為（64.01±5.24）歲，病程3 h～5 d，平均病程為（2.13±0.89）d，患病類型為：腦梗死26例，腦出血9例。兩組患者在性別、年齡、病程以及患病類型等方面均無顯著性差異（P＞0.05），組間資料可比。本次實驗經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，且上述患者均已簽署同意協(xié)議書，家屬具有知情權(quán)。排除標準：①伴有嚴重心、肝、腎等功能障礙患者；②蛛網(wǎng)膜下腔出血和短暫性腦缺血患者；③發(fā)熱、腹瀉等引發(fā)血漿高滲病癥的患者。

1.2 護理方法：對照組患者予以常規(guī)護理，如介紹醫(yī)院環(huán)境、保持病房干凈整潔、監(jiān)測患者各項生命體征變化情況（心博、血壓、呼吸）等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以實施康復護理，具體如下：①心理護理：及時主動與患者進行良好溝通，了解患者焦慮、抑郁等不良心理，并予以疏導，同時可通過以往成功案例幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其感受到人文關(guān)懷；主動告知此類疾病的相關(guān)知識，對患者及其家屬提出的相關(guān)問題耐心解答，獲得其認可、配合和理解。②肢體運動護理：患者肢體取合適體位并由護理人員給予被動活動康復護理，每天按摩患肢3次，每次30 min，此過程應該以患者肢體關(guān)節(jié)活動方向和范圍為被動活動的依據(jù)，患者病發(fā)4 d后應適當進行肢體鍛煉，同時可對患者進行針灸治療。針對并發(fā)高血壓的患者，在予以降壓治療的同時，叮囑患者多食用低脂肪和含鹽量低的食物。③并發(fā)癥護理：密切關(guān)注患者呼吸情況，一旦出現(xiàn)呼吸道堵塞現(xiàn)象，應及時進行吸痰處理，防止患者窒息；觀察患者導尿管通暢、尿量以及尿液顏色等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應立即上報主治醫(yī)師進行相應處理；為了減少下肢深靜脈血栓的形成，應叮囑患者適當運動，提高下肢，同時多翻身，減少壓瘡的發(fā)生概率。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者肢體運動功能評分比較（±s）

表2 兩組患者肢體運動功能評分比較（±s）

表3 兩組患者護理滿意度比價[n（%）]

1.3 觀察指標：①采用Fugl-Meyer對比兩組患者肢體運動功能評分，并評價臨床護理效果，具體療效判定標準為：①痊愈：患者護理后神經(jīng)功能缺損評分降低91%～100%，病殘程度為1度；②顯效：患者護理后神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%，病殘程度處于1～3度；③有效：患者護理后神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%；④無效：患者護理后神經(jīng)功能缺損評分降低不超過18%，甚至病情加重?？傆行?痊愈+顯效+有效[5]。②護理滿意率：采用自制量表，表內(nèi)設置相關(guān)問題10道，由患者自行選擇，以8道以上選擇滿意為非常滿意，6道以上為滿意，5道以下則為不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理：運用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理、分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料使用百分率表示，χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床護理效果：實驗結(jié)果顯示：對照組總有效率為77.14%，觀察組總有效率為94.29%，經(jīng)比較顯然觀察組更佳，且差異顯著（χ2=4.2000，P＜0.05）。見表1。

2.2 對比護理前后兩組患者肢體運動功能評分：實驗結(jié)果顯示：護理前，兩組患者肢體運動功能評分無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后兩組患者肢體運動功能評分差異顯著，且觀察組評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者護理滿意度：實驗結(jié)果顯示：對照組護理滿意度71.43%顯著低于觀察組91.43%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.6289，P＜0.05）。見表3。

3 討 論

腦卒中作為臨床多發(fā)病，以一次性或長久性的腦部功能障礙作為主要臨床特征。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示：50%以上經(jīng)治療的腦卒中患者伴有肢體功能障礙[6]。然而根據(jù)現(xiàn)階段的研究證實：早期腦卒中患者的神經(jīng)功能損傷具有可逆性，康復訓練能夠有效改善其肢體功能障礙[7-8]?？祻妥o理作為康復醫(yī)學中的重要組成部分，主要是將早期康復鍛煉和其他治療手段相互結(jié)合，達到減輕人體功能障礙、彌補和重建機體功能缺失、加快患者康復速度、盡早融入社會活動等目的，以此來提升治療效果[9]。該項護理工作在實際實施過程中，涉及到常規(guī)護理、心理護理、并發(fā)癥護理以及康復訓練護理四個方面：①由于腦卒中患者常伴以失語、偏癱以及活動受到限制等臨床表現(xiàn)，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，同時因?qū)ψ陨砑膊≌J識不足，導致患者對相關(guān)護理工作不予以配合，甚至拒絕，依從性較低。護理人員通過心理護理，有助于疏導患者不良心理，建立良好護患關(guān)系，為患者病情康復帶來積極影響。②諸多腦卒中患者在治療后常常出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如口腔疾病、靜脈血栓等，不僅不利于患者預后改善狀況，而且為家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。護理人員通過采用預防并發(fā)癥的相關(guān)護理措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，在很大程度上減輕患者疾病痛苦；另外，由于高血壓是誘發(fā)腦卒中發(fā)病的最為重要的危險因素[10]，護理人員對合并高血壓患者予以降壓藥物，對患者預后改善具有積極意義。③通過積極的患肢運動訓練和針灸等理療方法有助于改善腦卒中患者病情狀況[11]，對患者機體功能早日恢復正常具有顯著的積極作用。

在本次實驗中，與單純采用常規(guī)護理的對照組相比，加以康復護理的觀察組護理總有效率更高，且肢體運動功能評分和患者護理滿意率也更高，足以說明將神經(jīng)內(nèi)科康復護理應用于腦卒中患者護理工作中，有助于改善患者肢體運動功能，提高其生活質(zhì)量的同時，也提高了護理滿意度。

綜上所述，康復護理在腦卒中患者的護理過程中的臨床效果極佳，可作為臨床理想護理方案予以推廣應用。