妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值研究

（廣東省羅定市婦幼保健院，廣東 羅定 527200）

妊高征是妊娠期女性特有的疾病類型，多出現(xiàn)在妊娠5個(gè)月后，臨床癥狀以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹?，發(fā)病初期可有輕微頭痛癥狀，伴隨血壓上升、水腫等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈眼花、惡心嘔吐等表現(xiàn)，血壓上升和水腫明顯，甚至?xí)谢杳浴⒊榇さ那闆r出現(xiàn)[1-2]。產(chǎn)后出血是分娩期常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的一項(xiàng)重要原因，嚴(yán)重影響患者正常生活[3-4]。為此，我院以收治的部分妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者為研究對象，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入探討，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2015年10月至2017年10月收治的妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者中隨機(jī)選取84例為研究對象，按照護(hù)理措施分成例數(shù)均為42例的對照組和觀察組。對照組患者年齡在22～40歲，平均（31.2±1.5）歲，孕周27～37周，平均（30.8±1.6）周；觀察組患者年齡20～39歲，平均（30.9±1.8）歲，孕周28～36周，平均（30.5±1.5）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀符合妊高征診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡：20～40歲；③患者對本次研究知情同意，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、腦、肝腎等臟器功能受損嚴(yán)重者；②合并高血壓、糖尿病等慢性疾病者；③存在精神病等溝通交流障礙者。上述數(shù)據(jù)間均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，由護(hù)理人員結(jié)合患者病情需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，做好異常情況的處理解決工作。予以觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方式為：

1.2.1 知識(shí)宣講：在患者癥狀穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員可與患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，合理運(yùn)用口述、文字說明、視頻播放等多種方式，幫助患者從不同方面了解產(chǎn)后出血的發(fā)生原因、防治措施和護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)而積極主動(dòng)參與護(hù)理工作；定期舉辦健康知識(shí)座談會(huì)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與，踴躍提問，予以及時(shí)準(zhǔn)確的解釋說明。

1.2.2 心理疏導(dǎo)：妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者既存在軀體上的不適，也易滋生出焦慮、緊張等負(fù)面情緒，甚至?xí)ψo(hù)理工作產(chǎn)后抵觸情緒。因此，護(hù)理人員需與患者展開積極主動(dòng)的溝通交流，充分了解患者當(dāng)前階段現(xiàn)存或潛在負(fù)面情緒，予以針對性疏導(dǎo)干預(yù)，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念；鼓勵(lì)患者之間互相溝通交流，分享釋放壓力的途徑方式，在臨床護(hù)理工作中保持良好心態(tài)。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為每位患者營造舒適優(yōu)美的住院環(huán)境，定期打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)干凈衛(wèi)生，將溫濕度控制在合適范圍內(nèi)，做好器械設(shè)備的消毒處理措施；睡前及時(shí)調(diào)低儀器設(shè)備音量，減少對患者睡眠質(zhì)量的影響；積極防治感染，定期消毒，保持床上用品干凈整潔，勤更換護(hù)墊，保持外陰清潔，按照遵照醫(yī)囑使用抗生素。

1.2.4 日常護(hù)理：鼓勵(lì)患者自行檢查身體狀況，做好保暖措施，避免寒氣入侵；攝取高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，多食用含鐵量高的食物，促進(jìn)機(jī)體造血，改善貧血癥狀，控制生冷、辛辣、刺激性食物的攝取量，戒除吸煙酗酒等不良習(xí)慣；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，以促進(jìn)惡露外排，恢復(fù)盆底肌功能；條件允許時(shí)可指導(dǎo)患者做產(chǎn)后保健操，促進(jìn)體力恢復(fù)。

表1 兩組護(hù)理滿意程度對比結(jié)果（±s，分）

表1 兩組護(hù)理滿意程度對比結(jié)果（±s，分）

1.3 觀察指標(biāo)：參照我院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷進(jìn)行兩組護(hù)理滿意進(jìn)行判定，問卷采用百分制計(jì)分法，內(nèi)容由護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理安全和護(hù)理水平四個(gè)方面的內(nèi)容，各項(xiàng)內(nèi)容得分在0～25分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者對護(hù)理工作越滿意。兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）為判定依據(jù)[4]，HAMA評分在7分以下表明患者情緒正常，超過7分表明患者有存在焦慮情緒的可能，得分不低于14分，證明患者確定存在焦慮情緒，得分不低于21分，表明患者焦慮情緒明顯，得分在29分及以上時(shí)，可判定患者存在嚴(yán)重焦慮情緒。HAMD評分在8分以下表明患者情緒正常，8～20分有存在抑郁情緒的可能，超出20分為輕中度抑郁，得分在35分以上，證明患者存在嚴(yán)重焦慮。同時(shí)進(jìn)行兩組護(hù)理前后收縮壓、舒張壓的對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中錄入86例妊高征患者的研究數(shù)據(jù)，滿意程度、心理狀態(tài)、血壓水平均由（±s）和t表示檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以內(nèi)時(shí)，可判定數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意程度對比：觀察組護(hù)理滿意程度得分為（92.0±1.8）分，與對照組相比，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對比：對照組和觀察組患者接受護(hù)理服務(wù)前不存在心理狀態(tài)上的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），觀察組護(hù)理后HAMA 評分和HAMD 評分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)存在（P＜0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對比（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對比（±s，分）

2.3 兩組護(hù)理前后血壓水平對比：觀察組和對照組不存在護(hù)理前的血壓水平差異（P＞0.05），觀察組護(hù)理后收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理前后血壓水平對比（±s，mm Hg）

表3 兩組護(hù)理前后血壓水平對比（±s，mm Hg）

3 討 論

妊高征即妊娠高血壓疾病，在妊娠女性中的占比為5%～10%，是僅次于產(chǎn)后出血導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。若不結(jié)合患者病情選擇科學(xué)規(guī)范的護(hù)理治療方式，可加重患者原有疾病甚至危及患者生命安全[7-8]。常規(guī)護(hù)理方式主要是圍繞疾病本身展開的，其目的在于尋找一種切實(shí)可行的護(hù)理方式，缺乏對患者的關(guān)注度，如此一來，患者對自身疾病認(rèn)識(shí)不足，自信心不強(qiáng)，護(hù)理效果不佳。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用需要護(hù)理人員貫徹落實(shí)“以人為本”的服務(wù)理念，始終以患者為工作重心，在完成各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，確保各項(xiàng)護(hù)理責(zé)任落實(shí)到位，以提高護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和護(hù)理工作的水平與質(zhì)量。在具體護(hù)理工作中，需要護(hù)理人員時(shí)時(shí)為患者著想，事事為患者著想，努力滿足患者合理需求，優(yōu)化護(hù)理工作流程，為患者提高優(yōu)質(zhì)、全面、高效分護(hù)理服務(wù)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時(shí)，既要注重患者生理層面的需求，也要對患者住院時(shí)間的安全進(jìn)行保障，使患者處于良好的身心狀態(tài)，自覺主動(dòng)參與護(hù)理工作，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升。本次研究通過知識(shí)宣傳、心理疏導(dǎo)、環(huán)境保護(hù)和飲食護(hù)理對妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使得患者負(fù)面情緒得以緩解，血壓水平得控，提高護(hù)理工作可行性[9-11]。

文中研究結(jié)果顯示，觀察組患者對護(hù)理工作餓滿意程度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05），所得結(jié)論提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高妊高征產(chǎn)后出血患者對護(hù)理工作的滿意程度；兩組護(hù)理前心理狀態(tài)和血壓水平基本一致，數(shù)據(jù)間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），觀察組護(hù)理后SAS 評分、SDS評分和血壓水平明顯低于對照組，研究數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P＜0.05），這一結(jié)論證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理利于緩解妊高征產(chǎn)后出血患者負(fù)面情緒，幫助患者控制血壓水平。總的來講，予以妊高征產(chǎn)后出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促進(jìn)護(hù)理滿意程度的提升，也在緩解焦慮抑郁情緒，降低血壓方面起著重要作用，推廣應(yīng)用價(jià)值高。