針灸治療失眠癥的臨床治療效果

（遼寧省北票市中醫(yī)院針灸科，遼寧 北票 122100）

人無(wú)法正常入睡或不能維持正常的睡眠狀況稱之為失眠癥，失眠癥是現(xiàn)如今對(duì)于人產(chǎn)生重要影響的一類病癥，使得人的精力不足，而且不利于正常的學(xué)習(xí)和工作[1]。失眠癥患者的主要癥狀就是存在失眠多夢(mèng)的狀況，患者在睡眠過(guò)程中容易被驚醒，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)匾共幻?，這種情況容易導(dǎo)致患者存在有頭暈頭痛，記憶力降低的狀況，而且會(huì)使患者情緒不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生疲憊感[2]。臨床對(duì)失眠癥的治療方案是選擇藥物治療方案為主，但是效果并不理想，而且具有較高的不良反應(yīng)[3]。從中醫(yī)角度而言，有研究認(rèn)為選擇中醫(yī)方案對(duì)失眠癥進(jìn)行治療可以發(fā)揮必然的治療價(jià)值，本文基于此進(jìn)行調(diào)查，主要分析中醫(yī)針灸方案對(duì)失眠癥治療的意義和取得的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對(duì)象來(lái)自我院在2017年6月至2018年8月所收治的失眠癥患者，選擇98例患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)方法分為常規(guī)治療組和針灸治療組，每組患者均為49例。本文常規(guī)治療組中男性患者26例，女性患者23例，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為59歲，平均年齡（74.4±6.8）歲；針灸治療組中，男性患者25例，女性患者24例，患者最大年齡81歲，最小年齡60歲，平均年齡（73.8±6.6）歲。本文所有患者均被診斷為失眠癥，診斷符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有研究對(duì)象排除存在心肝腎功能異常或存在器質(zhì)性改變的患者，所有研究對(duì)象治療以前，患者先進(jìn)行NIHSS評(píng)分，治療以后，對(duì)患者進(jìn)行磁共振波譜分析并作出NIHSS分析。本文兩組研究對(duì)象簽署知情同意書(shū)，臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，兩組之間不存在差異性，具有可比性。

1.2 方法：在治療的過(guò)程中本文的常規(guī)治療組采用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，為患者選擇西藥藥物為艾司唑侖，每日為患者口服一次，患者在睡前服用，每次為患者給藥1 mg，連續(xù)為患者給藥4周。同時(shí)為患者選擇養(yǎng)心安神湯進(jìn)行治療，該藥的主要方劑為合歡皮30 g，夜交藤28 g，酸棗仁20 g，桑椹子18 g，徐長(zhǎng)卿18 g，柏子仁15 g，丹參15 g，五味子6 g。將諸藥用水煎至400 mL，每日一劑為患者分2次溫服，為患者連續(xù)用藥4周[4]。而本文的針灸治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，配合中醫(yī)針灸方案進(jìn)行治療，首先為患者進(jìn)行穴位選擇。主要為患者選擇照海穴和申脈穴作為主穴，對(duì)患者雙側(cè)行針。配穴選擇的時(shí)候，需根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行，如患者存在心脾兩虛，需為患者選擇神門(mén)三陰交，患者存在心腎不交，則為患者配合涌泉穴，如肝火旺盛則為患者選擇行間穴和風(fēng)池穴。在對(duì)患者行針的時(shí)候，為患者選擇1.0～1.5長(zhǎng)度的毫針，為患者在照海穴和申脈穴以和皮膚形成45度夾角為主進(jìn)針，分別刺入1.0和1.2寸左右[5]。配穴在進(jìn)行針刺的過(guò)程中，行間穴為0.5寸，風(fēng)池穴為1.0寸，每個(gè)穴位均為患者留針40 min，每間隔10 min對(duì)患者行一次針，每次進(jìn)行一側(cè)的針灸，需維持半小時(shí)，每日為患者進(jìn)行兩次治療[6]。對(duì)患者進(jìn)行針灸的最佳時(shí)間為每日下午～6點(diǎn)鐘，每日對(duì)患者進(jìn)行一次治療，連續(xù)治療10日作為1個(gè)療程，各個(gè)療程之間需要間隔2 d，治療期須保持2個(gè)療程。

表1 兩組研究對(duì)象治療前后的匹茲堡失眠狀況評(píng)分比較（±s）

表1 兩組研究對(duì)象治療前后的匹茲堡失眠狀況評(píng)分比較（±s）

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于本文所有患者經(jīng)過(guò)治療后的臨床治療總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量[7]。經(jīng)過(guò)治療以后，如果患者的各項(xiàng)臨床癥狀得到緩解，患者夜間睡眠恢復(fù)正常，睡眠時(shí)間能夠超過(guò)6 h，睡醒以后精神狀態(tài)良好，則說(shuō)明患者痊愈；經(jīng)過(guò)治療后，如果患者的各項(xiàng)臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，夜間的睡眠時(shí)間延長(zhǎng)3 h以上，睡醒以后精神狀態(tài)明顯改善，則說(shuō)明臨床治療顯效；經(jīng)過(guò)治療以后，如果患者的各項(xiàng)臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)了1～3 h，患者睡醒之后，精神狀態(tài)得以改善，這說(shuō)明臨床治療有效；如果治療后沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至患者病癥加重，則說(shuō)明患者治療無(wú)效。治療總有效率為治療痊愈率+治療顯效率+治療有效率[8]。對(duì)于本文所有患者的睡眠質(zhì)量均選擇采用匹茲堡評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的睡眠質(zhì)量越好[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的時(shí)候應(yīng)用IBM SPSS25.0進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)選擇t值對(duì)兩組患者的計(jì)量資料加以檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療本文常規(guī)治療組的治療總有效率為81.63%（40/49），針灸治療組的治療總有效率為97.96%（48/49），針灸治療組明高于常規(guī)治療組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)兩組患者等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，常規(guī)治療組為10.20%（5/49），針灸治療組12.24%（6/49），P＞0.05，兩組之間無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)兩組研究對(duì)象治療前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分，兩組患者治療之前無(wú)明顯差異，P＞0.05，治療以后均有所改善，但是針灸治療組的改善狀況明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的睡眠狀況評(píng)價(jià)，見(jiàn)表1。

3 討 論

失眠是臨床上較為常見(jiàn)的病癥，這種病癥是因?yàn)樾纳袷юB(yǎng)或者心神不安而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠狀態(tài)的一種病癥。這種病癥的主要表現(xiàn)是睡眠時(shí)間和睡眠深度不足，無(wú)法及時(shí)消除患者的身體疲勞，無(wú)法恢復(fù)患者的體力和精力，輕者則入睡困難或睡眠較淺，重者則徹夜難眠。雖然失眠不屬于危重疾病，但是在某種程度上對(duì)人們的日常生活產(chǎn)生影響，還影響著生活效率，嚴(yán)重情況下會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)心悸、眩暈、胸痹和中風(fēng)等相關(guān)癥狀[10]。

失眠癥狀從中醫(yī)角度而言稱之為“夜不寐”，也被稱之為“不寐”之癥。患者出現(xiàn)失眠癥狀的原因，一般分為內(nèi)感和外感兩個(gè)方面，內(nèi)感失眠，是因?yàn)閮?nèi)傷導(dǎo)致，通常是患者因?yàn)閯诶圻^(guò)度和心神不寧而發(fā)病，外感失眠則是因?yàn)槎喾N熱病而導(dǎo)致。失眠患者存在有心脾虧損的狀況，患者伴隨心腎不交，和心膽虛怯，一般患者都有胃氣不和肝陽(yáng)上擾。這會(huì)導(dǎo)致患者存在失眠狀況，所以在進(jìn)行治療的過(guò)程中，治療的主要任務(wù)是必須延長(zhǎng)患者睡眠的時(shí)間，幫助患者改善睡眠質(zhì)量，可以幫助患者提升生活質(zhì)量，降低失眠正常生活的影響。還要避免失眠，引發(fā)其他病癥發(fā)病。所以對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，為患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合針灸治療是十分有效的一個(gè)治療方案。

本文在治療過(guò)程中常規(guī)治療，選擇藥物干預(yù)，夜交藤等相關(guān)藥物能夠起到養(yǎng)神安心的作用，桑椹子可以滋陰補(bǔ)血，徐長(zhǎng)卿能夠鎮(zhèn)靜，藥物聯(lián)合使用對(duì)失眠癥狀可以進(jìn)行改善。配合針灸治療，照海穴和申脈穴分別和陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈相通，通過(guò)針灸方案，可以幫助患者改善睡眠質(zhì)量。在對(duì)患者進(jìn)行針灸治療的時(shí)候，可以進(jìn)行辨證治療，針灸治療能夠?yàn)榛颊咂鸬秸{(diào)節(jié)陰陽(yáng)的作用。因?yàn)獒樉氖且环N具有悠久歷史的治療方案，對(duì)患者進(jìn)行治療以后，可以迅速的取得效果，這種治療方案不會(huì)產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，對(duì)于恢復(fù)患者的健康具有重要意義。而從本文結(jié)果來(lái)看，這和臨床相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查能夠起到不謀而合的作用，彼此之間可以相互印證。

為患者進(jìn)行針灸治療的同時(shí)也應(yīng)注意喜怒有節(jié)制，幫助患者解除憂思和焦慮，確保精神舒暢?；颊卟》康慕^對(duì)安靜和舒適，避免噪聲的影響。根據(jù)患者的實(shí)際情況盡量滿足患者的需求，減少環(huán)境當(dāng)中對(duì)于睡眠因素的影響，睡前避免看刺激性的書(shū)刊，避免飲濃茶、咖啡等興奮劑。病情允許的情況之下，可以適當(dāng)?shù)脑黾影滋斓墓ぷ髁浚瑴p少白天的睡眠時(shí)間，有助于晚上更好的入睡，夜間限制飲水量。

綜上所述，對(duì)于失眠癥在進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，配合針灸治療方案進(jìn)行治療能夠有效的提升治療總有效率，改善患者的睡眠質(zhì)量，并且具有一定的安全性，是值得推廣使用的一種方案。