探討護(hù)理層級(jí)管理對(duì)神經(jīng)科服務(wù)質(zhì)量的影響

陳玉霞，冉紅，王婷婷

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六O 醫(yī)院，山東 淄博 255300）

0 引言

目前醫(yī)院內(nèi)神經(jīng)科面臨的局勢(shì)堪憂，由于神經(jīng)科患者的數(shù)量較大，種別繁雜，實(shí)施起護(hù)理管理措施難度相對(duì)較大。對(duì)護(hù)理工作人員的實(shí)際操作情況造成了阻攔并一定程度上地加重了該科系護(hù)理工作人員的工作量。也對(duì)醫(yī)患關(guān)系造成了很多弊端和糾紛。特別是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)藥科技水平的提升，患者對(duì)醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量的要求逐漸提高。通過對(duì)護(hù)理層級(jí)管理制度的實(shí)施來改善對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量變得尤為關(guān)鍵。我院結(jié)合實(shí)際情況選取60 例神經(jīng)科患者進(jìn)行探討護(hù)理層級(jí)管理對(duì)其服務(wù)質(zhì)量的影響，具體分析如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象。我院選取了至2019 年1 月至2019 年6 月以來，半年內(nèi)住院診治的60 例神經(jīng)科患者進(jìn)行調(diào)查研究。其全部患者均符合神經(jīng)科住院診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用平行對(duì)照的方法將60 例患者以1:1 隨機(jī)分配的形式分為兩組，即對(duì)照組30 例，男20例，女10 例，平均年齡（48.45±5.15）歲，平均病程（1.6±0.48）年。觀察組30 例，男18 例，女12 例，平均年齡（49.15±5.32）歲，平均病程（1.5±0.51）年。對(duì)兩組患者的資料作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明其兩組患者一般統(tǒng)計(jì)學(xué)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。參與該調(diào)查研究的所有患者對(duì)本研究完全知情自愿參與并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)表明對(duì)該調(diào)查研究完全知情并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法。對(duì)照組中護(hù)理人員為患者實(shí)施傳統(tǒng)基本的護(hù)理方式，觀察組中則需護(hù)理人員按照護(hù)理層級(jí)管理制度對(duì)患者進(jìn)行更深度全面的護(hù)理。在進(jìn)行過程中每一周為一個(gè)護(hù)理階段，一個(gè)階段之后護(hù)理人員需根據(jù)患者各項(xiàng)情況指標(biāo)及實(shí)地調(diào)查訪問患者滿意度來作出結(jié)果判斷。分別包括患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作實(shí)行以及該院管理質(zhì)量三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。比較兩組患者在接受護(hù)理層級(jí)管理后對(duì)服務(wù)質(zhì)量的滿意度來分析護(hù)理質(zhì)量，對(duì)兩組患者進(jìn)行分析比較具體采取措施方法見下文：將護(hù)理人員依據(jù)其能力并結(jié)合實(shí)際情況平均分為兩組，每個(gè)小組的護(hù)理能力及級(jí)層分配應(yīng)相同。每個(gè)小組的級(jí)層分配應(yīng)包括護(hù)士長(zhǎng)（主要負(fù)責(zé)臨床護(hù)理整個(gè)過程的探討研究和匯總管理，監(jiān)督組長(zhǎng)對(duì)各護(hù)理工作人員的分配調(diào)遣，在護(hù)理工作中遇到的突發(fā)情況采取合理的應(yīng)對(duì)措施解決問題）、組長(zhǎng)（主要負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員工作進(jìn)行合理的督促與派遣，觀察總結(jié)患者在護(hù)理時(shí)期的護(hù)理效果及患者滿意度，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的調(diào)查與跟進(jìn)，進(jìn)行歸納匯總向護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)報(bào)告反饋）、護(hù)理工作人員（迅速有效地執(zhí)行各組長(zhǎng)傳達(dá)的護(hù)理指示，結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，具備專業(yè)的護(hù)理技巧，并及時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)患者每日的護(hù)理情況，確認(rèn)患者各項(xiàng)的指標(biāo)是否正常，按時(shí)做好護(hù)理工作）。各階段醫(yī)護(hù)人員需有效采取護(hù)理措施，緊密配合患者的護(hù)理工作，互相督促，做到各環(huán)節(jié)銜接融洽，實(shí)行效率顯著，保證護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)?；颊呙總€(gè)護(hù)理階段對(duì)護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量采取綜合性評(píng)分，具體項(xiàng)目主要包括三個(gè)方面，分別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作實(shí)行、管理質(zhì)量。同時(shí)比較對(duì)照組與觀察組在這三個(gè)方面的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t 和“（）”表示計(jì)量資料，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過半年來對(duì)兩組患者的對(duì)比護(hù)理服務(wù)后，根據(jù)觀察組和對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作實(shí)行、管理質(zhì)量的評(píng)分進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見如表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，分）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理操作實(shí)行 管理質(zhì)量觀察組 30 98.51±1.59 97.34±1.61 98.25±1.75對(duì)照組 30 93.62±3.69 94.18±4.18 93.57±2.93 t - 6.666 3.864 7.511 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著目前醫(yī)療水平的逐步發(fā)展與提高，患者對(duì)于醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也日漸增高，因此院方需要就醫(yī)院護(hù)理層級(jí)管理采取必要措施及重視，堅(jiān)持做到高質(zhì)高量提升醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平及醫(yī)院護(hù)理服務(wù)[1]。而為了更好的保證醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平質(zhì)量得到有效的改善，則通過對(duì)患者反映服務(wù)質(zhì)量的探討研究是必不可少的。并且針對(duì)神經(jīng)科的患者問題來說，其住院人口基數(shù)多，病情復(fù)雜多樣，其護(hù)理方式方法也具有較強(qiáng)的專業(yè)依賴，醫(yī)患關(guān)系處理也較為復(fù)雜。因此樹立良好的護(hù)理工作人員形象做好各環(huán)節(jié)有條不紊的護(hù)理管理模式是必要的，加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量的把關(guān)[2]。堅(jiān)持實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理制度來提高神經(jīng)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不僅能夠提高護(hù)理工作人員的工作進(jìn)度及護(hù)理質(zhì)量效率也能做到對(duì)患者全方位的照顧使患者得到更貼心舒適的護(hù)理[3]。

對(duì)于護(hù)理層級(jí)管理模式相較于普通傳統(tǒng)的護(hù)理模式更具合理性及專業(yè)性，能夠全方位綜合地考量護(hù)理工作人員的護(hù)理理論知識(shí)及實(shí)踐技術(shù)能力，改善患者在護(hù)理過程中的實(shí)際效果和護(hù)理體驗(yàn)并能形成一個(gè)更為穩(wěn)固的管理體系，使整個(gè)護(hù)理從各個(gè)環(huán)節(jié)能夠有效率高質(zhì)量地實(shí)施起來，具有很強(qiáng)的針對(duì)性和規(guī)范性[4]。在管理中，對(duì)于各個(gè)層級(jí)的護(hù)理工作人員安排各個(gè)層級(jí)需執(zhí)行的不同的具體的工作要求，明確護(hù)理工作的重點(diǎn)才能將具體的工作落到實(shí)處，有效減少了護(hù)理過程中出現(xiàn)的缺漏問題[5]。在護(hù)理工作中，通過對(duì)每個(gè)階段人員的工作分配管理，在明確護(hù)理工作具體采取措施的同時(shí)能提高對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到更加規(guī)范的程度。在患者體驗(yàn)中，因?yàn)楦鲗蛹?jí)護(hù)理工作有條不紊的安置進(jìn)行從而帶給患者一個(gè)有秩序、規(guī)范合理的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)，使護(hù)理配合度更加緊湊完善，大大改善了患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)質(zhì)量[6]。此外，在開展護(hù)理層級(jí)管理模式針對(duì)患者體驗(yàn)的過程中，不僅能夠使患者的滿意度提升，也能使患者護(hù)理的病情效果進(jìn)行改善，縮短了護(hù)理時(shí)間幫助了患者的康復(fù)并緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力[7]。

本研究結(jié)果顯示觀察組的各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分指數(shù)明顯高于對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明護(hù)理層級(jí)管理可以顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，在探討護(hù)理層級(jí)管理對(duì)服務(wù)質(zhì)量影響中，效果顯著，滿足患者護(hù)理服務(wù)需求需要，具有臨床推廣實(shí)踐意義。