急診應(yīng)用心律平治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速效果分析

徐小冬

（如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

0 引言

臨床上陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速屬于快速心律失常的一種，患者在患病之后，其機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)出現(xiàn)異常，造成患者的心臟耗氧量增加，表現(xiàn)癥狀則有心悸、胸悶以及頭暈和心絞痛等一系列內(nèi)容，如果患者不能在有效時(shí)間內(nèi)展開復(fù)律治療，患者的病情如果較為嚴(yán)重，則會(huì)引發(fā)休克和心力衰竭等情況，進(jìn)一步威脅了患者生命安全[1-2]。當(dāng)前對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療方法較多，最為常見的便是藥物轉(zhuǎn)復(fù)，機(jī)械刺激迷走神經(jīng)和相應(yīng)的電學(xué)治療內(nèi)容，為此本研究將我院2019 年1 月至2019 年9 月展開治療的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者86 例為對(duì)象，給予陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者實(shí)施心律平治療，探究其臨床效果[3]。具體的研究?jī)?nèi)容做如下說明。

1 資料和方法

1.1 一般資料。將我院2019 年1 月至2019 年9 月開展治療的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者86 例為對(duì)象，所有患者的心率均在每分鐘150-250 次之間，經(jīng)過過心電圖檢查后確定有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，同時(shí)將有合并多種類型心動(dòng)過速的患者排除在外，將嚴(yán)重肝腎功能不全的患者予以排除，將有血液系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行排除，所有患者均能夠配合治療，并簽署知情同意書，且得到了醫(yī)院倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許。按照1:1的比例實(shí)施等分，每組均有43 例患者，即優(yōu)急診組中男21例，女22 例；年齡44-77 歲，平均（56.5±2.2）歲。參照組中男26 例，女17 例；年齡45-80 歲，平均（58.2±3.5）歲。兩組間的資料數(shù)據(jù)展開對(duì)比后不具有比較意義，P＞0.05，有同質(zhì)性。

1.2 治療方法。所有患者均給予常規(guī)的吸氧和支持治療，參照組中則實(shí)施胺碘酮加以治療，主要是把150 毫克的胺碘酮利用20 mL 的5%葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋，同時(shí)靜脈推注治療，注射時(shí)間不能超過20 min。急診組中患者則應(yīng)用心律平實(shí)施治療，將70 mg 的心律平融入20 mL 的生理鹽水稀釋，隨后展開靜脈推注，注射時(shí)間不能超過10 min。兩組患者在用藥治療期間，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如果患者在治療20 分鐘后依然未出現(xiàn)復(fù)律，則應(yīng)該考慮實(shí)施再次注射。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)。所有患者在用藥后對(duì)治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，包括復(fù)律時(shí)間以及復(fù)律成功率等；同時(shí)記錄下患者的不良反應(yīng)（頭暈、心悸、胸悶等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將急診應(yīng)用心律平治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者的臨床資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 30.0 中，并對(duì)數(shù)據(jù)展開整理和比較，數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出正態(tài)分布趨勢(shì)，而不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料以卡方來檢驗(yàn)，百分比實(shí)施表示，臨床癥狀、復(fù)律時(shí)間等計(jì)量資料利用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，借助均數(shù)±平均數(shù)表示。當(dāng)P＜0.05 時(shí)，組間數(shù)據(jù)比較具有臨床意義。

2 結(jié)果

2.1 患者復(fù)律情況分析。急診組中患者的復(fù)律時(shí)間、復(fù)律成功率等數(shù)據(jù)明顯較差于急診組數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有臨床可比較的價(jià)值，見表1。

表1 患者復(fù)律情況分析

2.2 組間不良反應(yīng)比較。急診組中合計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.97%，參照組中合計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生率為34.88%，并且前者發(fā)生率顯著低于后者發(fā)生率，P＜0.05，呈現(xiàn)臨床不均衡性，見表2。

表2 組間不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.3 患者用藥前后的臨床癥狀變化。在用藥治療前，急診組和參照組中的數(shù)據(jù)差距較大，且急診組數(shù)據(jù)低于參照，數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P＜0.05，具有臨床可比較的價(jià)值；用藥之后，兩組患者的心率和血壓均趨于穩(wěn)定，即兩組患者各數(shù)據(jù)間對(duì)比，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 患者用藥前后的臨床癥狀變化

表3 患者用藥前后的臨床癥狀變化

組別 用藥心前率 （ b/m用in）藥 后 用血藥壓前變 化 （mm用H藥g） 后急診組 186.3±19.1 81.3±5.5 102.7±13.12 103.7±9.7參照組 189.1±27.7 82.0±5.0 106.8±12.99 104.4±10.1 t 3.8225 1.3544 4.6225 1.2071 P 0.0031 0.0712 0.0016 0.0668

3 討論

對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)病因素而言，其與吸煙、喝酒和冠心病、心肌病等相關(guān)疾病有聯(lián)系，對(duì)于治療而言，電復(fù)律的效果是最好的，但是此方式無法在各基層醫(yī)院應(yīng)用，進(jìn)而耽誤治療[4-5]。在藥物治療方面，較為常用的便是胺碘酮和心律平，其中胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常的藥物，起到的作用便是延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，同時(shí)對(duì)阻滯鉀通道有良好療效，進(jìn)一步對(duì)心肌的興奮性進(jìn)行降低，實(shí)現(xiàn)抗心律失常的目的；特別對(duì)于器質(zhì)性心臟病患者而言，其治療效果更加顯著，能夠大大的對(duì)外周阻力血管、冠狀動(dòng)脈等進(jìn)行選擇性擴(kuò)張。經(jīng)過藥理研究可知：心律平是鈉通道阻滯劑類的藥物，不但可以顯著減慢傳導(dǎo)抑制竇房結(jié)，對(duì)旁路傳導(dǎo)進(jìn)行有效抑制，能夠更快的起到治療效果[6]。

綜上所述，對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者治療而言，心律平在急診中的應(yīng)用更多，同時(shí)注意應(yīng)用心律平需實(shí)施用藥檢測(cè)，且復(fù)律成功率較高，起效作用快，患者的復(fù)律用時(shí)短，大大提高治療效果。