胸外科教學過程中引入模擬臨床思維教學法的價值分析

宗亮 張海平 孫清超 井曉亮 張昌明 張力為（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院胸外科 新疆 烏魯木齊 830054）

臨床思維指的是臨床上醫(yī)生面對疾病是心中所產(chǎn)生的研究判斷、綜合分析等思維能力[1]。其主要是從疾病調(diào)查到疾病診斷，最終制定出一套合理的治療方案。而在這一套思維過程的準確性最為關(guān)鍵的因素有兩個方面，一方面是醫(yī)師的臨床經(jīng)驗，另一方面是醫(yī)師的科學思維能力，而在當前的醫(yī)學實習生當中，不僅無法得到臨床接觸的機會無法更好的積累臨床經(jīng)驗，而且學生還難以形成一種良好的臨床思維，嚴重影響了實習生自身的發(fā)展空間。因而在臨床教學過程中，應用模擬臨床思維教學能夠?qū)W生這種專業(yè)思維進行培養(yǎng)，本研究特對本院胸外科臨床實習生應用不同的教學方式，探究模擬臨床思維教學法的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為胸外科實習生，總例數(shù)為100。研究始于2018年5 月，止于2019 年5 月，將100 例樣本依據(jù)教學方案的異同分組，分組比例為50:50。對照組50 例中，男性26 例，女性24 例，年齡限制為21-28 歲，平均年齡（23.1±0.2）歲；實驗組50 例中，男性28 例，女性22 例，年齡限制在21 ～29 歲，年齡平均為（24.1±0.1）歲。兩組資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），不影響研究科學性。

1.2 方法

實驗組予以模擬臨床思維教學，首先臨床教師需要對課本知識進行講解，而后由學生對學習的內(nèi)容進行深入了解，再由教師根據(jù)教學大綱來對實際病例進行篩選，然后再由學生來對臨床過程進行模擬，讓學生來模擬患者而其他學生來進行診治，參照臨床實際工作對患者視、觸、叩、聽等診療措施，對臨床資料進行收集，同時對患者進行診斷治療，而臨床帶教老師則在一旁進行指導，及時糾正錯誤，引導學生形成良好的臨床思維，最后由教師總結(jié)。

對照組予以傳統(tǒng)教學方法。

1.3 觀察指標

①學習優(yōu)秀率與合格率；②考試成績評分

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，行t 檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗，當P ＜0.05 時，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 學習優(yōu)秀率與合格率

研究明確，實驗組與對照組學生優(yōu)秀率與合格率上存在差異，實驗組學生高于對照組，兩組對比差異顯著（P ＜0.05）。

表1 兩組學生學習優(yōu)秀率與合格率對比分析[n（%）]

2.2 考試成績評分

實驗組與對照組在考試成績評分上存在差異，實驗組學生高于對照組，兩組對比差異顯著（P ＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者考試成績評分對比分析（±s，分）

表2 兩組患者考試成績評分對比分析（±s，分）

注：#與對照組相比，P ＜0.05

組別 n 理論知識評分（分）實踐技能評分（分）實驗組 50 94.1±1.1# 96.2±1.1#對照組 50 76.5±1.2 78.4±1.4

3.討論

模擬臨床思維教學最早起源于上世紀七十年代，其主要教學理念是將實習生的理論知識與實踐知識相結(jié)合[2]，讓學生形成一種良好的臨床思維，并且對發(fā)生的疾病進行一系列的研究調(diào)查與分析，最終判斷出一系列的思維活動，而決定這種臨床思維的因素有兩個方面，分別是臨床經(jīng)驗與科學思維，而從教學形式上分析，也可以分為兩種教學形式，其一是臨床病例模擬教學，其二是模擬患者教學，而主要的教學目的則是提升學生的動手與動腦能力，培養(yǎng)學生的臨床綜合技能。但從當前胸外科醫(yī)學實習生上看[3]，一般沒有教好的臨床接觸機會，無法更好的總結(jié)臨床經(jīng)驗，無法讓學生養(yǎng)成良好的臨床思維，因而需要應用系統(tǒng)性的教學方法。在教學過程中嚴格遵循教學大綱，并且對知識內(nèi)容進行重新編排，對病例進行模擬討論，促進學生學習積極性的提高，消除傳統(tǒng)教學方式當中的落后理念。而通過很多學生的反應上看，應用這種模擬思維教學法之后能夠讓他們獲取更多的接觸患者的機會，并且對各種疾病的診治經(jīng)過進行分析，相對于一板一眼的學習方式而言這種教學方式更加具有前衛(wèi)性，能夠化解常規(guī)教學中學生無法深刻體驗到的臨床經(jīng)驗[4-5]。本研究中，研究明確，實驗組與對照組學生學習優(yōu)秀率與合格率上存在差異，其中實驗組學生較高。實驗組與對照組學生在考試成績評分上存在顯著差異（P ＜0.05）。

綜上所述，在胸外科教學過程中應用模擬臨床思維教學法，能提高學生的學習質(zhì)量，改善學生的臨床技能掌握度。