圍手術(shù)期系統(tǒng)性護(hù)理在胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)患者中的效果評價(jià)

林宏彩

（欽州市第一人民醫(yī)院胸心外科 廣西 欽州 535000）

臨床采取胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療肺癌疾病，療效顯著。但為促患者疾病康復(fù)，要求于圍術(shù)期施行系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。本次研究即分析圍術(shù)期系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取于本院診治的胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)患者280 例，病患納入時(shí)間自2017 年1 月—2019 年9 月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷確診為肺癌；（2）符合胸腔鏡下肺癌根治術(shù)手術(shù)指征；（3）知曉本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胸腔鏡難以進(jìn)入；（2）病灶轉(zhuǎn)移；（3）胸膜嚴(yán)重肥厚或黏連；（4）精神障礙或認(rèn)知障礙。

280 例病患按圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容不同分組為參照組、觀察組。參照組140 例患者中男、女例數(shù)之比為79:61，年齡在36 歲～79 歲間，年齡均值為（56.36±3.54）歲，病程為1 年～3 年，病程均值為（2.05±0.54）年；觀察組140 例患者中男、女例數(shù)之比為78:62，年齡在35歲～78歲間，年齡均值為（56.46±3.31）歲，病程為1 年～3 年，病程均值為（2.12±0.46）年。兩組胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)患者各基線資料對比后可知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

參照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后體征監(jiān)測及生活護(hù)理等。觀察組則采取系統(tǒng)性圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）系統(tǒng)性健康宣教及心理干預(yù)。于圍術(shù)期全程，在常規(guī)宣教基礎(chǔ)上根據(jù)患者認(rèn)知需求行針對性宣教，并開展各種形式活動以反復(fù)宣教，以期提升患者的疾病認(rèn)知度。同時(shí)，圍術(shù)期全程密切關(guān)注患者的情緒變化，在常規(guī)溝通、疏導(dǎo)基礎(chǔ)上針對患者的情緒狀況給予針對性開導(dǎo)，確保患者情緒穩(wěn)定，積極配合。（2）術(shù)前。在常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備基礎(chǔ)上需強(qiáng)化對患者的戒煙力度，對于吸煙的患者告知其吸煙對疾病的危害，對于不吸煙的患者，需告知其家屬吸煙、吸二手煙對機(jī)體的危害。另一方面，患者因病機(jī)體狀態(tài)較差，進(jìn)而手術(shù)耐受力較低，為此需有意識強(qiáng)化對患者的肺功能鍛煉，進(jìn)而增強(qiáng)手術(shù)耐受力。（3）術(shù)中。強(qiáng)化對患者體征監(jiān)測力度，并檢查機(jī)體肺葉漏氣狀況，妥善安置胸腔引流管并逐層關(guān)胸。（4）術(shù)后。①呼吸道干預(yù)。術(shù)后切口疼痛影響患者正?？人?，需輕叩患者背部以促痰液排出，或施行霧化吸入稀釋痰液后促痰液排出。②疼痛干預(yù)。評估患者疼痛程度，給予鎮(zhèn)痛泵行鎮(zhèn)痛干預(yù)，必要時(shí)肌注鎮(zhèn)痛藥。③引流管干預(yù)。確保引流管通暢，并記錄引流液性質(zhì)、量、顏色等，確保引流管受壓、打折等。④康復(fù)運(yùn)動。結(jié)合患者疾病康復(fù)情況，指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動，術(shù)后6h 即可指導(dǎo)患者行床上被動運(yùn)動，術(shù)后2d 行下床活動，并根據(jù)患者耐受情況調(diào)節(jié)運(yùn)動量。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄、對比兩組病患術(shù)后康復(fù)時(shí)間，即下床時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取軟件SPSS20.0 處理本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)，時(shí)間指標(biāo)以（±s）表示，組間對比行t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 則對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組病患術(shù)后下床時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間等均顯著短于參照組，P ＞0.05，詳見下表。

表 兩組胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)病患術(shù)后康復(fù)時(shí)間（±s）

表 兩組胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)病患術(shù)后康復(fù)時(shí)間（±s）

住院時(shí)間（d）觀察組 140 28.87±3.12 40.25±4.13 73.85±7.46 8.35±0.83參照組 140 50.63±5.21 50.13±5.39 110.56±10.36 12.56±1.29 t - 42.3971 17.2158 34.0236 32.4740 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001組別 n 下床時(shí)間（h）首次進(jìn)食時(shí)間（h）拔管時(shí)間（h）

3.討論

肺癌于臨床發(fā)病率較高，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，施行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)能較好控制疾病發(fā)展，且創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)快。但于圍手術(shù)期，因各種因素影響會致使術(shù)后康復(fù)不理想。為此需強(qiáng)化圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)以確?；颊叩募膊】祻?fù)效果[2]。

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)遵循現(xiàn)代護(hù)理理念，將各環(huán)節(jié)護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)化，并根據(jù)患者實(shí)際情況為患者提供規(guī)范化、全方位的護(hù)理干預(yù)，促患者疾病康復(fù)[3]。對胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)病患圍術(shù)期給予系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，于全程對患者施行系統(tǒng)健康宣教及心理健康，確?；颊咭苑e極心態(tài)配合臨床工作。同時(shí)于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各階段，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，對促患者疾病康復(fù)有積極意義[4-5]。本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果亦顯示，觀察組病患康復(fù)時(shí)間顯著短于參照組，P ＜0.05。

綜上，施行圍手術(shù)期系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能有效促胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，價(jià)值顯著。