老年抑郁癥的心理護(hù)理方法及效果分析

曹轉(zhuǎn)蓮

（大同市第六人民醫(yī)院 山西 大同 037000）

在老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題中，老年抑郁癥十分常見(jiàn)。臨床對(duì)于老年抑郁癥在廣義和狹義上的理解大不相同，其中廣義主要是指發(fā)生在年齡大于等于60 歲人群的抑郁癥；而狹義的老年抑郁癥主要是指年齡大于等于60 歲首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁[1]。目前，對(duì)老年抑郁癥的研究中主要以廣義的范圍為主。研究顯示，隨著我國(guó)人口逐漸呈老齡化趨勢(shì)，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁癥人群不斷增加，而長(zhǎng)時(shí)間處于抑郁狀態(tài)，易增加其心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，比如冠心病、心肌梗死和高血壓等等，故此，抑郁癥不僅對(duì)患者身心健康造成影響，同時(shí)威脅其生命安全，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本研究對(duì)心理護(hù)理方法與常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行對(duì)照，并對(duì)其效果進(jìn)行探討分析，詳情見(jiàn)下文描述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2018 年9 月在我院住院治療的100 例老年抑郁癥患者列為本次研究對(duì)象，按入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)中第三版有關(guān)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；漢密爾頓抑郁量表得分大于等于17 分；年齡大于等于60 歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在藥物依賴和酒精依賴；伴有其他惡性病變。

觀察組，男性25 例，女性25 例，年齡60 歲～69 歲，平均年齡（64.51±1.65）歲。病程9 個(gè)月～16 年，平均病程（8.49±1.01）年。

對(duì)照組，男性26 例、女性24 例，年齡60 歲～70 歲，平均年齡（65.22±1.04）歲。病程8 個(gè)月～15 年，平均病程（7.88±1.40）年。

兩組患者在性別，年齡及病程等一般資料方面比較差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組50 例行常規(guī)護(hù)理，觀察組50 例行心理護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用以下心理護(hù)理方法。

健康教育：對(duì)患者開(kāi)展心理健康宣教，并告知其有關(guān)老年人的心理特點(diǎn)、生理特點(diǎn)、老年抑郁癥的相關(guān)知識(shí)、心理健康保健知識(shí)等等，從而使患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮姓_認(rèn)知，并了解該疾病是多種因素共同作用下的結(jié)果。

認(rèn)知療法：為患者講解老年抑郁癥的發(fā)生因素，使其能夠?qū)?yīng)激有正確認(rèn)知，并教會(huì)患者如何正確處理應(yīng)激，使其負(fù)面情緒得以消除。

支持療法：由于本次研究對(duì)象均為老年人群，對(duì)于該類(lèi)患者，需給予其充分的細(xì)心和耐心，并在護(hù)理過(guò)程中保持不厭其煩的態(tài)度，從而將患者自尊心進(jìn)行保護(hù)，使其能夠感受到他人重視感，同時(shí)需對(duì)患者心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行密切觀察，多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，并給予其針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使其合理的心理需求得到滿足[3]。

運(yùn)動(dòng)療法：告知患者應(yīng)加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)，一般在早上或傍晚、運(yùn)動(dòng)時(shí)間大于半小時(shí)，并每周參與一次集體活動(dòng)，從而促進(jìn)交流。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，指標(biāo)包含：漢密爾頓抑郁量表評(píng)分與護(hù)理滿意度。

漢密爾頓抑郁量表主要由17 個(gè)項(xiàng)目組成，主要從情感、睡眠、自知力以及飲食等方面來(lái)評(píng)定患者的病情嚴(yán)重程度。在項(xiàng)目評(píng)定中采取0 ～4 分5 級(jí)評(píng)分法，部分項(xiàng)目為0 ～2 分3 級(jí)評(píng)分法，總分小于7 分表示為正常；總分在7 ～17 分表示可能有抑郁；總分在17 ～24 分表示肯定有抑郁；總分若在24 分以上，表示具有嚴(yán)重抑郁癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，涉及計(jì)數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗(yàn)，涉及計(jì)量資料，用±s 表示/t 值檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)（漢密爾頓抑郁量表評(píng)分和護(hù)理滿意度）對(duì)比，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組抑郁評(píng)分

觀察組老年抑郁癥患者護(hù)理后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（7.34±1.43）分與對(duì)照組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（13.45±1.92）分相比存在差異（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 17.45±1.23 7.34±1.43對(duì)照組 50 17.66±1.93 13.45±1.92 t-0.649 18.047 P-0.518 0.001

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組老年抑郁癥患者護(hù)理滿意度（非常滿意31 例，所占比62.00%；滿意17 例，所占比34.00%；不滿意2 例，所占比4.00%）高于對(duì)照組，P ＜0.05，如表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

目前臨床對(duì)于老年抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確，有研究認(rèn)為，與社會(huì)心理因素、遺傳因素和生物學(xué)因素具有密切關(guān)聯(lián)性。而隨著我國(guó)人口逐漸呈老齡化趨勢(shì)，進(jìn)而導(dǎo)致我國(guó)抑郁癥人群不斷增加。

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理存在機(jī)械化、缺乏主動(dòng)性等不足之處，主要將完成任務(wù)作為中心，其存在對(duì)患者缺乏關(guān)心、僅關(guān)心自身工作等弊端。而心理護(hù)理在護(hù)理過(guò)程中將患者作為主體和中心，并應(yīng)用現(xiàn)代觀念進(jìn)行指導(dǎo)工作，將護(hù)理程序作為框架，給予患者整體性、科學(xué)性、細(xì)致性的護(hù)理服務(wù)，重視患者的情緒、需求和感受。通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行有效控制，并做好有關(guān)疾病的解釋工作，能夠使患者獲得安全感，消除負(fù)面情緒，使其能自覺(jué)參與對(duì)自身健康有益的活動(dòng)，從而達(dá)到提高患者保健意識(shí)以及生活水平的目的。與此同時(shí)，心理護(hù)理的實(shí)施能夠促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，利于患者提高對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組老年抑郁癥患者護(hù)理后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（7.34±1.43）分與對(duì)照組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（13.45±1.92）分相比存在差異，（P ＜0.05）。觀察組老年抑郁癥患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P ＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理能有效改善老年抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)，有利于提高生活質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理的滿意度較高，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得在護(hù)理工作中進(jìn)一步探究應(yīng)用。