肺康復(fù)護(hù)理對COPD 穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響觀察

曾菊蓉

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 成都 610072）

COPD 屬于氣流阻塞性疾病，因小氣道陷閉，導(dǎo)致肺內(nèi)的氣體和血流不能通暢的交換，COPD 不危及患者生命，但長期、反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咯痰導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大大降低[1]。因此，對于COPD 的康復(fù)治療主要目的在于提高患者肺功能，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量[2]。綜合性的肺康復(fù)護(hù)理對于促進(jìn)COPD 康復(fù)有積極意義，因而受到廣泛關(guān)注。本研究以2019 年4 月—10 月收治的80 例COPD 患者為例，探討肺康復(fù)護(hù)理的實施效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年4 月—10 月收治的80 例COPD 病例。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對照組40 例，男女分布為22、18 例，年齡53～78 歲，平均（65.05±12.55）歲；觀察組40 例，男女分布為25、15 例，年齡在55 ～75 歲，平均（64.68±12.34）歲。兩組患者基線資料對比無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、心理干預(yù)、營養(yǎng)支持等COPD 基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施肺康復(fù)護(hù)理，具體如下：

①6 分鐘步行試驗。試驗前患者在起點旁坐椅子休息至少10min，用Borg 評分評價患者運動前呼吸困難和全身疲勞情況，向患者介紹試驗過程，讓患者站在起跑線上開始行走；計時6分鐘，試驗結(jié)束提前15s 告知患者，完成試驗記下計數(shù)器記錄的圈數(shù)，統(tǒng)計匯總總步行距離，四舍五入精確到米。測量并記錄患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度；再次進(jìn)行Borg 評分，根據(jù)評分結(jié)果制定康復(fù)實施表，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。

②腹式縮唇吹氣泡訓(xùn)練。由護(hù)士示范訓(xùn)練方法，囑患者吸氣時挺腹，胸部保持不動，呼氣時含住吹氣管，將氣流通過吸管或一次性吸引連接管吹入放有300ml 溫開水的瓶中，使其產(chǎn)生氣泡，每次3 ～5min，每日2 ～3 次，根據(jù)病人康復(fù)情況，可適當(dāng)延長吹氣時間。

③改良呼吸操。結(jié)合腹式呼吸、縮唇呼吸、擴(kuò)胸、彎腰和下蹲動作進(jìn)行全身呼吸操訓(xùn)練，囑患者將雙手舉起吸氣、放下呼氣，10 ～20 次/d；雙上肢置于身體側(cè)面，交替沿體側(cè)上下移動，上移吸氣、下滑呼氣，10 ～20 次/d；交替抬起雙腿，屈膝90°，抬起吸氣，放下呼氣，10 ～20 次/d；訓(xùn)練強(qiáng)度以患者感覺累但不至于呼吸困難為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者實施護(hù)理前后FEV1/FVC、FEV1、MVV 等肺功能指標(biāo)變化前后，并采用ADL 評分表評價患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

護(hù)理前，兩組肺功能三項指標(biāo)、ADL 評分對比，P ＞0.05；護(hù)理后與護(hù)理前對比，兩組肺相關(guān)指標(biāo)和ADL 評分均有改善，且觀察組優(yōu)于對照組，P ＜0.05，詳見表。

表 兩組護(hù)理前后肺功能、ADL 評分變化（±s）

表 兩組護(hù)理前后肺功能、ADL 評分變化（±s）

組別 n FEV1/FVC（%） FEV（L） MVV（%） ADL（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 63.25±8.23 73.45±6.09 1.15±0.12 2.56±0.15 42.23±10.12 53.24±10.21 40.33±5.71 68.24±6.52對照組 40 63.54±6.17 69.50±5.14 1.18±0.21 2.22±0.31 43.48±9.89 48.14±9.07 40.19±4.88 58.45±5.82 t- 0.1783 3.1348 0.7845 6.2441 0.3709 2.3618 0.1318 5.7299 P- 0.8589 0.0024 0.4351 0.0000 0.6813 0.0207 0.8954 0.0000

3.討論

COPD 是非傳染性疾病中發(fā)病率較高的一種，隨著我國人口類型步入老齡化階段，COPD 的發(fā)病更加突出，因此慢阻肺預(yù)防和治療受到廣泛關(guān)注[3]。對于穩(wěn)定期的患者，治護(hù)的關(guān)鍵在于幫助恢復(fù)病人呼吸功能，防止出現(xiàn)全身循環(huán)衰竭，提高患者肺功能，促進(jìn)康復(fù)，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。因此，肺康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用收獲了滿意的效果。

本研究得出，護(hù)理前，兩組肺功能三項指標(biāo)、ADL 評分對比，P ＞0.05；護(hù)理后與護(hù)理前對比，兩組肺相關(guān)指標(biāo)和ADL 評分均有改善，觀察組優(yōu)于對照組，P ＜0.05。這提示我們，對于COPD 穩(wěn)定期患者實施綜合性的肺康復(fù)護(hù)理，有助于促進(jìn)患者肺功能康復(fù)，提高生活質(zhì)量。6 分鐘步行試驗簡單易行，能很好地反應(yīng)患者呼吸功能、心功能綜合情況，再根據(jù)評估結(jié)果制定適合患者的康復(fù)訓(xùn)練計劃，配合吹氣泡訓(xùn)練措施促使呼吸肌群在吹氣練習(xí)中受到刺激，膈肌肌力逐漸增強(qiáng)，提高患者耐力；呼吸操促使呼吸肌組織結(jié)構(gòu)和生理代謝改善，改變患者呼吸方式，提高氧合從而逐步幫助患者訓(xùn)練肺功能，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，針對COPD 穩(wěn)定期患者可實施6 分鐘步行試驗、吹氣泡、呼吸操等綜合性的肺康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)肺功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。