MRI 與CT 兩種影像學(xué)檢查應(yīng)用于脊柱外傷診斷的臨床價(jià)值對(duì)比分析

林海

（廣西骨傷醫(yī)院放射科 廣西 南寧 530012）

脊柱骨連接構(gòu)成了脊柱，所以脊柱外傷并不是指某一個(gè)部位受損，脊柱包括頸椎、胸椎、腰椎以及骶尾椎。有多種損傷類型，并且受損受損程度因人而異[1-2]。隨著交通逐漸發(fā)達(dá)以及高空工作的發(fā)展等，脊椎外傷患者數(shù)量逐漸增多。脊柱受損會(huì)對(duì)患者舒適感造成不同程度影響，通常伴有較為強(qiáng)烈的疼痛感，患者的活動(dòng)受到一定限制，生活質(zhì)量隨之降低，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致四肢癱瘓[3]。通常情況下，脊柱外傷患者的傷情較為復(fù)雜，伴有一定的并發(fā)癥，主要通過影像學(xué)對(duì)傷情類型和程度進(jìn)行鑒定后采取針對(duì)性治療措施。因此，影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確率直接影響患者后期的治療，不同的影像學(xué)檢查方法所得到的結(jié)果有較大差異，本文將對(duì)MRI 與CT 兩種影像學(xué)檢查方法應(yīng)用于脊柱外傷診斷的臨床價(jià)值展開研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年8 月—2019 年8 月收治的脊柱外傷患者226 例進(jìn)行研究，男性135 例，女性91 例；年齡22 ～54 歲，平均年齡（35.64±11.28）歲；車禍87 例，高空墜落54 例，重物砸傷38 例，跌倒受傷47 例；根據(jù)frankel 脊髓損傷分級(jí)，A級(jí)23 例，B 級(jí)31 例，C 級(jí)98 例，D 級(jí)72 級(jí)，E 級(jí)2 例。所有患者均自愿參與本次研究，且本次研究或得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查被確診為脊柱外傷；②年齡在20歲以上；③同意并配合本次研究開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神疾??；②認(rèn)知功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙；③孕產(chǎn)婦和妊娠期婦女；④不同意且不配合檢查。

1.2 方法

所有患者均接受CT 檢查和MRI 檢查。檢查前，醫(yī)師首先詢問患者病因和傷勢(shì)情況，然后對(duì)可能受損的部位重點(diǎn)檢查，最后對(duì)其他相關(guān)部位進(jìn)行掃描檢查。選用64 排CT 掃描儀，設(shè)置層厚3mm，層距2.5mm，螺距1.2，電壓120kV，電流220mA。選用1.5T MRI 掃描儀，設(shè)置層厚和層距分別為4mm，矩陣256×256。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)CT、MRI 兩種影像學(xué)檢查方式的結(jié)果，包括脊髓損傷、軟組織損傷、椎弓損傷、韌帶損傷以及骨折線等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

結(jié)果顯示，脊髓損傷、軟組織損傷以及韌帶損傷的檢出率，MRI 高于CT，椎弓損傷和骨折線檢出率，CT 高于MRI，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表。

表 兩組影像學(xué)檢查方法的檢查結(jié)果[n（%）]

3.討論

脊柱損傷是外科臨床上較為常見的傷情，多由高空墜落或交通事故引起。因?yàn)榧怪Y(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，其與周邊關(guān)節(jié)具有一定關(guān)聯(lián)性，在臨床上對(duì)其傷勢(shì)程度和損傷情況的診斷具有一定難度。CT檢查可利用射線對(duì)脊椎進(jìn)行斷面掃描，具有檢查時(shí)間短、圖像清晰等優(yōu)勢(shì)，對(duì)骨質(zhì)檢查具有良好的診斷效果[4-5]。MRI 通過電磁波對(duì)脊柱進(jìn)行掃描，該種檢查可直觀顯示脊柱損傷的具體情況，包括脊髓受損情況以及韌帶撕裂狀態(tài)，為醫(yī)師診斷提供了可靠依據(jù)，并且該檢查方式可多方面成像，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了脊柱形態(tài)的全面顯示[6]。由于骨小梁結(jié)構(gòu)小，受損后形態(tài)變化可能不太明顯，尤其是損傷程度較低的患者，通過CT 檢查可能存在應(yīng)的漏診率，因此MRI 檢查在此方面比CT 檢查更勝一籌，其誤診或漏診概率更小。有研究表明MRI 檢查的正確率比CT 高12%左右[7]。MRI 檢查中，其信號(hào)的強(qiáng)弱直接反應(yīng)出患者的損傷情況，損傷程度越嚴(yán)重，其信號(hào)強(qiáng)度越大。且MRI 比CT 檢查對(duì)人體產(chǎn)生的輻射更小，安全性更高。

本次研究中，脊髓損傷、軟組織損傷以及韌帶損傷的檢出率，MRI 高于CT，椎弓損傷和骨折線檢出率，CT 高于MRI。表明在脊椎外傷診斷中，兩種影像學(xué)檢查方式側(cè)重點(diǎn)不同，各有優(yōu)勢(shì)。在時(shí)間診斷中，絕大多數(shù)脊椎外傷患者既存在軟組織損傷，有存在骨質(zhì)結(jié)構(gòu)損傷，因此，將兩者聯(lián)合運(yùn)用脊柱外傷診斷可提高確診率。莫群力在研究中對(duì)比了兩種影像學(xué)檢查方法的診斷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)CT 檢查在韌帶損傷、軟組織損傷、脊髓損傷、椎弓損傷以及骨折線的檢出率分別為36.25%、67.5%、28.75%、56.25%、90%，MRI 檢查的結(jié)果分別是63.75%、93.75%、52.5%、38.75%、78.75%，CT 檢查的椎弓損傷和骨折線檢出率高于MRI，而軟組織損傷、韌帶損傷以及脊髓損傷的檢出率低于MRI[8]。與本研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)了兩種影像學(xué)檢查方法的不同側(cè)重點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)于不同類型損傷的檢查，CT 和MRI 兩種影像學(xué)檢查方法有各自的側(cè)重點(diǎn)，對(duì)臨床診斷均具有較高的價(jià)值，在實(shí)際臨床診斷中，將MRI 檢查和CT 檢查聯(lián)合應(yīng)用可進(jìn)一步降低誤診率和漏診率，對(duì)脊柱患者的后續(xù)治療具有極大意義，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。