脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效觀察

王楊明

（宿松縣中醫(yī)院骨二科 安徽 安慶 246000）

老齡化情況不斷加重的今天，由骨質(zhì)疏松所引發(fā)的骨折患者明顯增多，骨折會引發(fā)行動功能障礙，從而降低患者的生活質(zhì)量。創(chuàng)傷性手術(shù)是骨折疾病的首選治療手段，能夠有效促進(jìn)骨折復(fù)位，對于患者的身體功能恢復(fù)具有重要作用，但患者年齡較大、身體素質(zhì)相對較差的問題限制了臨床治療方案，導(dǎo)致手術(shù)治療的安全性難以得到保障[1-2]?，F(xiàn)抽取80例患者展開研究，給予40 例患者脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，通過對比分析的方法總結(jié)應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017 年4 月—2019 年4 月間抽取骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者80 例，依據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)能力從中選擇脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療的患者40 例，將其劃分為觀察組40 例，采用脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療。組內(nèi)男女患者比為23:17，患者的年齡分布在52 歲～74 歲之間，平均值為（60.3±4.2）歲；余下40 例患者為對照組接受常規(guī)治療，組內(nèi)男女患者比為22:18，患者的年齡分布在51 歲～75 歲之間，平均值為（60.2±4.3）歲，對比兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

患者依據(jù)自身經(jīng)濟(jì)能力選擇手術(shù)方法，常規(guī)治療方法為開放椎弓根螺釘撐開固定治療，給與局部麻醉，配合抗感染治療及早期康復(fù)訓(xùn)練等基礎(chǔ)治療，觀察組接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，又稱為經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù)（PKP），于患者正確擺放體位后進(jìn)行局部麻醉，開展X 線檢查確定椎體骨折情況，選擇正確的穿刺點(diǎn)并穿刺到指定深度后，使用球囊進(jìn)行椎體擴(kuò)張，添加對比劑觀察椎體的擴(kuò)張情況，當(dāng)椎體復(fù)位情況良好時(shí)將球囊取出，往椎體內(nèi)注入足量的骨水泥并完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩種治療方法下患者的臨床癥狀改善來分析治療效果，測定治療前后患者椎體后凸Cobb 角、骨塊侵占椎管比例等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0 為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，借助χ2對用百分?jǐn)?shù)表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，P ＜0.05 表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 選取患者的治療效果對比

觀察組顯效及有效的患者總計(jì)38 例，總有效率為95.00%，對照組顯效及有效的患者總計(jì)34 例，總有效率為85.00%，對比兩組患者的治療效果，觀察組顯著好于對照組（P ＜0.05），詳情如表所示。

表 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

治療前兩組患者的椎體前凸Cobb 角、骨塊侵占椎管比例等臨床指標(biāo)無顯著差異（P ＞0.05），治療結(jié)束后觀察組與對照組患者的椎體后凸Cobb 角分別為（9.2±3.0）°、（36.0±5.4）°，對比具有顯著差異（t=22.435，P=0.000）；治療結(jié)束后觀察組與對照組患者的骨塊侵占椎管比例分別為（10.5±2.0）%、（22.8±3.7）%，對比具有顯著差異（t=14.327，P=0.000）。

3.討論

近些年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)骨質(zhì)疏松患者已經(jīng)突破2 億，而骨質(zhì)疏松患者發(fā)生椎體骨折的概率在20%～25%之間，由于患者的平均年齡在60 歲左右，身體素質(zhì)相對較差，因此骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者治療期間的安全性難以保證，其治療手段受到限制。保守治療的安全性較高，但起效較慢，難以在短時(shí)間內(nèi)改善患者的行動功能障礙問題，創(chuàng)傷性手術(shù)治療具有良好的臨床療效，但安全性難以得到保障，容易出現(xiàn)尿路感染等并發(fā)癥，預(yù)后效果較差。

脊柱微創(chuàng)手術(shù)有效彌補(bǔ)了上面兩種治療方法的不足，其具有創(chuàng)傷小、骨折復(fù)位情況好等特點(diǎn)[3]。術(shù)后疼痛一直是骨質(zhì)疏松性椎體骨折治療期間難以解決的問題，隨著醫(yī)療行業(yè)相關(guān)人員對脊柱微創(chuàng)手術(shù)研究的不斷深入，手術(shù)器械、材料等都得到了一定程度的改進(jìn)，其在骨質(zhì)疏松性椎體骨折治療中的效果也顯著提升，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，其鎮(zhèn)痛效果已經(jīng)得到90%以上，患者可在術(shù)后早期下床活動，對于預(yù)防各種臥床并發(fā)癥的出現(xiàn)具有重要作用，應(yīng)用效果得到骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者及骨科醫(yī)師的一致認(rèn)可。值得注意的是，脊柱微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用較高，嚴(yán)重制約了其在骨質(zhì)疏松性椎體骨折治療中的應(yīng)用[4]。

本次研究中脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療下患者的病情改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)治療，患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)與常規(guī)治療比較也明顯較好，標(biāo)明脊柱微創(chuàng)手術(shù)在提高安全性的同時(shí)保證了治療效果的穩(wěn)定性，有助于患者在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)回歸正常生活，綜合應(yīng)用價(jià)值顯著，可以作為這類疾病的首選治療方法。