牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)治療恒上前牙齦下牙折的臨床療效分析

趙清 王金榮

（山東菏澤鄆城縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274700）

牙折是指牙齒在受到急劇的機(jī)械外力作用之下導(dǎo)致牙齒折斷的方式，常見于上前恒牙，還會(huì)伴隨著不同程度的牙周組織以及牙髓的損傷，牙折嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)有牙槽突骨折表現(xiàn)[1]。本文結(jié)合臨床應(yīng)用牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)對(duì)恒上前牙齦下牙折進(jìn)行治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年5 月—2019 年5 月120 例恒上前牙齦下牙折患者，并依據(jù)治療方式的不同分為兩組，對(duì)照組60例，其中男45例，女15 例，年齡為14 ～58 歲，平均年齡為（36.59±5.87）歲，予以常規(guī)修復(fù)治療。研究組60 例，其中男40 例，女20 例，年齡為12 ～60 歲，平均年齡為（36.85±5.56）歲，予以牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)。所有患者經(jīng)由臨床檢查診斷確診，且均自愿參與，兩組患者在年齡等一般資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)修復(fù)治療，清除患者牙折位置的牙周組織，予以清創(chuàng)、消毒、止血、填充之后樁釘烤瓷冠修復(fù)。

研究組予以牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)，即臨床醫(yī)師對(duì)患者發(fā)生牙折的牙髓進(jìn)行根管治療，在治療三周之后，結(jié)合患者的具體情況設(shè)計(jì)牽引弓、牽引樁，操作時(shí)當(dāng)牽引力達(dá)到要求之后，應(yīng)用結(jié)扎弓絲對(duì)患牙進(jìn)行牽引，并要求患者定期復(fù)診，牙折處達(dá)到平齊牙齦時(shí)對(duì)患者進(jìn)行斷齒修復(fù)治療，對(duì)于未成年患者一般予以鄰牙連冠與保髄修復(fù)，對(duì)于成年患者可以結(jié)合牙冠延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者經(jīng)由治療之后，固定功能、咀嚼功能、咬合功能、美觀舒適度等功能效果評(píng)分情況對(duì)比，各項(xiàng)的分值均為10 分，分值越高，功能恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并分別以（±s）、率（%）進(jìn)行表示，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后功能效果評(píng)分情況對(duì)比

研究組患者的評(píng)分效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳見于表。

表 兩組患者治療后功能效果評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

表 兩組患者治療后功能效果評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 固定功能 咀嚼功能 咬合功能 美觀舒適度研究組 60 7.15±1.28 7.95±1.59 9.17±1.57 9.15±1.27對(duì)照組 60 5.43±1.71 6.95±1.82 7.58±1.34 7.65±1.26 t- 6.237 3.205 5.966 6.494 P- 0.001 0.017 0.001 0.001

3.討論

牙折的致病機(jī)制除外力直接撞擊之外還可見由于咀嚼時(shí)咬到砂石、碎骨等硬物時(shí)發(fā)生，臨床癥狀表現(xiàn)?？梢娧例X松動(dòng)、叩痛、牙髓暴露以及咀嚼痛等癥狀表現(xiàn)。臨床一般依據(jù)牙齒的解剖結(jié)構(gòu)及折斷的位置將其分為冠折、根折、冠根聯(lián)合牙折，還會(huì)依據(jù)有無牙髓暴露分為露髓與未露髓兩種類型[2]。

恒上前牙發(fā)生齦下牙折多是可見恒牙的支持組織不牢固，容易在外傷時(shí)發(fā)生撕脫以及移位，并導(dǎo)致根折出現(xiàn)，一般按照部位可以分為頸側(cè)1/3、根中1/3 和根尖1/3，其中最常見者為根尖1/3，其折線一般與牙體長(zhǎng)軸垂直或是有一定的斜度，一般在早期無明顯癥狀表現(xiàn)，但在數(shù)日之后會(huì)逐漸有牙齒松動(dòng)、叩痛、出血等表現(xiàn)，X 線片檢查一般可見根折線，另外在復(fù)查時(shí)也可應(yīng)用X 線方式對(duì)治療效果進(jìn)行觀察[3]。

臨床對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，一般以根折越靠近冠部，根折治療效果越好，以根尖1/3 而言，需注意觀察患者的牙髓活力，若出現(xiàn)牙髓壞死時(shí)立即予以患者牙體牙髓治療，對(duì)于根中1/3 折斷需在觀察有無冠段錯(cuò)位時(shí)予以復(fù)位固定，并結(jié)合牙髓活力予以適宜的治療，頸部1/3 折斷時(shí)，及予以患者正畸牽引法將牙根斷端牽出牙齦進(jìn)行修復(fù)。

本次在對(duì)研究組患者進(jìn)行治療時(shí)予以牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)治療方式，有效增加了患牙的牙根抗折力以及固位力，同時(shí)對(duì)患者的咬合進(jìn)行了調(diào)整，能夠有效改善患者的咀嚼、固位、咬合功能行使，另外在進(jìn)行修整時(shí)通過對(duì)患者齦乳頭的保留以保證美觀效果，同時(shí)對(duì)于患者牙周損傷程度也能夠有效降低，還能夠防止牙敏感以及牙槽骨等癥狀的出現(xiàn)，具有非常好的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，臨床在對(duì)恒上前牙齦下牙折患者進(jìn)行治療時(shí)予以牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)治療方式，能夠取得非常好的臨床治療效果，滿足患者對(duì)于美觀、固定、咀嚼等各項(xiàng)功能行使的要求，建議臨床應(yīng)用。