血清β2-微球蛋白和血清胱抑素 C水平在高血壓腎病早期腎損害中應(yīng)用

甘超華 劉潔華

(肇慶市端州區(qū)華佗醫(yī)院 肇慶 526040)

高血壓腎病是臨床中常見的一種疾病，發(fā)病因素與惡性小動脈腎硬化與良性小動脈硬化有關(guān)，一旦引發(fā)疾病給患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。在高血壓腎病早期引發(fā)的腎損害無明顯癥狀，且發(fā)展緩慢，故早期診斷腎損害對于高血壓腎病預(yù)后起到十分重要作用。本研究對我院收治的高血壓腎病患者對其血清胱抑素 C水平與血清β2-微球蛋白進(jìn)行監(jiān)測，以探究其與高血壓腎病腎損傷關(guān)系，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2019年1月我院收治的高血壓腎病患者80例，設(shè)置為研究組其中男51例，女29例，年齡42～74歲，平均年齡(56.42±10.88)歲，所有患者均滿足2010年WHO制定得得得關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及2010年中國高血壓防治指南中與高血壓相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，病程3～20年，平均病程(10.21±6.32)年。依據(jù)世界衛(wèi)生組織分級標(biāo)準(zhǔn)，患者共分為3個級別，Ⅰ級20例，Ⅱ級27例，Ⅲ級33例。選取同期30例健康體檢者，設(shè)置為參照組，男18例，女12例，年齡40～75歲，平均年齡(54.28±9.27)歲，伴有高血壓疾病、肝功能異常、腎功能異常等均被排除，蛋白尿檢呈陽性。兩組患者在一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患者于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5mL，3500 rpm/min 離心5 min制備血清，采用日立7600全自動生化分析儀檢測血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清胱抑素(Cys-C)指標(biāo)，β2-MG采用免疫比濁法檢測。設(shè)置的試劑參數(shù)均參照試劑說明書完成。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

血清肌酐(SCr)≥97 μmol/L，血尿素氮(BUN)≥8.2 mmol/L，血清胱抑素(Cys-C)>1.09mg/L，血清β-微球蛋白(β2-MG)> 2.97mg/L，各項指標(biāo)低于上述指標(biāo)值判定為陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組SCr、BUN、Cys-C及β2-MG檢測結(jié)果對比分析

研究組SCr、BUN、Cys-C及β2-MG各項指標(biāo)均高于參照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)SCr(μmol/L)BUN(mmol/L)Cys-C(mg/L)β2-MG(mg/L)研究組80245.29±28.610.13±2.372.39±0.695.34±1.27參照組3072.38±8.114.34±1.770.91±0.152.11±0.31t/32.54212.25611.61413.741P/0.0010.0010.0010.001

2.2 患者各項指標(biāo)檢出率對比分析

患者Cys-C與β2-MG檢出率均超過74%，與SCr、BUN檢出率相比，前兩項指標(biāo)明顯較高，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表2。

表2 患者各項指標(biāo)檢出率對比分析[n(%)]

分級例數(shù)SCrBUNCys-Cβ2-MGⅠ級204(20.0)3(15.0)15(75.0)15(75.0)Ⅱ級278(29.6)6(22.2)20(74.1)21(77.8)Ⅲ級3310(30.3)11(33.3)27(81.8)26(78.8)

3 討論

腎臟是人體十分重要的器官之一，能防止血細(xì)胞及蛋白等漏出血管，過濾體內(nèi)毒素是腎臟的主要功能[3]。人患有高血壓疾病后，會加大血管內(nèi)血壓壓力，造成大量蛋白漏出，進(jìn)而破壞腎臟濾網(wǎng)系統(tǒng)。臨床判斷腎功能損傷的重要依據(jù)為腎小球過濾率。有研究指出，血清β2-微球蛋白是監(jiān)測高血壓腎功能損害的重要指標(biāo)[4]。對于健康者來說血清β2-微球蛋白的釋放量及合成率是維持恒定的[5]。腎小球?qū)⒀濡?-微球蛋白過濾后，會再次被腎近曲小管重新吸收，吸收量高達(dá)99%，最終被降解成氨基酸[6]。通常情況下，人體內(nèi)微量的血清β2-微球蛋白會被排出，在腎小球過濾負(fù)荷增加或者功能下降時，促使血清中血清β2-微球蛋白含量上升。

血清胱抑素-C作為內(nèi)源性標(biāo)志物的一種，能夠準(zhǔn)確反映腎小球過濾功能。當(dāng)人體腎功能出現(xiàn)損傷時，大幅度增加了血液中血清胱抑素-C的含量，表明血清胱抑素 C與血清β2-微球蛋白在評價腎功能的敏感性與穩(wěn)定性明顯高于血清肌酐及血尿素氮。本次研究結(jié)果表明，研究組的血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白顯著高于參照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明，血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白在高血壓腎病中會發(fā)生不同程度變化，經(jīng)過對陽性率檢測表明血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白準(zhǔn)確度均高于其他兩個指標(biāo)，由此可見，血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白在早期腎損害檢測中靈敏度較高。

綜上所述，腎小球過濾發(fā)生輕中度改變時，可重點檢測血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白兩項指標(biāo)，其準(zhǔn)確度度高于血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)，因此，檢測血清胱抑素(Cys-C)以及血清β2-微球蛋白可實現(xiàn)高血壓腎病早期腎損害早診斷、早治療，具有較高的應(yīng)用價值。