用藥教育對(duì)糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的患者服用效果的影響

楊 淑 媛

(信宜市人民醫(yī)院 信宜 525300)

腎病綜合征是在多種因素共同作用下導(dǎo)致腎小球基膜通透性明顯增強(qiáng)的綜合征，甚至?xí)T發(fā)腎小球病變，臨床上表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等。目前，糖皮質(zhì)激素類藥物是治療腎病綜合征的首選，同時(shí)輔助運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)，但患者用藥依從性差是影響治療效果的重要原因[1～2]。鑒于此，本研究以68例腎病綜合征患者為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)用藥教育對(duì)患者用藥依從性的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象是2017年4月～2019年1月我院收治的68例腎病綜合征患者，研究過(guò)程中采用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法分為觀察組和對(duì)照組各34例。觀察組中男21例，女13例；年齡18～72歲，平均年齡(42.56±2.58)歲；病程3個(gè)月～8年，平均病程(4.12±1.32)年。對(duì)照組中男20例，女14例；年齡19～71歲，平均(42.32±2.45)歲；病程4個(gè)月～8年，平均(4.13±1.38)年。兩組腎病綜合征患者的基線資料比較無(wú)明顯差異，兩組有可比性。

1.2 研究方法

予以對(duì)照組常規(guī)指導(dǎo)，向患者和家屬介紹用藥途徑、給藥劑量等常規(guī)內(nèi)容，并叮囑患者定期回院復(fù)診。

觀察組給予用藥教育，采用面對(duì)面的健康教育模式，向患者發(fā)放腎病綜合征的宣傳教育手冊(cè)。向患者介紹腎病綜合征的相關(guān)知識(shí)，在做各項(xiàng)檢查前，需要向患者詳細(xì)介紹檢查的目的和檢查項(xiàng)目的意義，提高患者對(duì)疾病和檢查的認(rèn)知度，讓患者重視檢查結(jié)果。用藥前，向患者介紹正確的用藥方法，向患者說(shuō)明治療藥物的適應(yīng)癥和達(dá)到的預(yù)期效果，并向其說(shuō)明用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，讓患者加以注意。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)按療程服藥的重要性與必要性，叮囑患者切忌擅自停藥。此外，對(duì)患者的生活進(jìn)行積極干預(yù)，飲食上要控制鹽分的攝入量，并且要增加適量運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)用藥依從性評(píng)估[3]：采用用藥依從性評(píng)估量表對(duì)兩組患者干預(yù)后的用藥依從性情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍為0～10分，以0～4分表示不依從，5～7分表示部分依從，8～10分表示完全依從，計(jì)算比較兩組的用藥依從率(完全依從率+部分依從率)。

(2)健康知識(shí)掌握程度評(píng)估[4]：運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查的形式了解兩組患者的健康知識(shí)掌握程度，重點(diǎn)評(píng)估疾病相關(guān)知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)和健康生活方式，得分越高，表示患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中涉及的各項(xiàng)資料及數(shù)據(jù)分析均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中的t和χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量指標(biāo)、計(jì)數(shù)指標(biāo)，并分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率以表示計(jì)量及計(jì)數(shù)指標(biāo)。判定結(jié)果是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05表示有，P>0.05表示無(wú)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的用藥依從性

經(jīng)比較兩組的用藥依從性，觀察組的用藥依從性明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的用藥依從性[n(%)]

組別例數(shù)完全依從部分依從不依從用藥依從性觀察組3422(64.71)11(32.35)1(2.94)97.06對(duì)照組3413(38.23)15(44.12)6(17.65)82.35χ2////3.981P////0.046

2.2 比較兩組患者的健康知識(shí)掌握程度

觀察組患者在疾病相關(guān)知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)和健康生活方式方面的健康知識(shí)掌握評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別例數(shù)疾病相關(guān)知識(shí)自我護(hù)理知識(shí)健康生活方式觀察組3489.63±2.4591.56±2.3393.78±2.56對(duì)照組3478.74±2.6570.45±2.4167.84±2.58t/17.56436.71941.616P/0.0000.0000.000

3 討論

用藥教育是臨床藥師參與到臨床藥物工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過(guò)實(shí)施用藥教育，患者可以系統(tǒng)、全面的認(rèn)知疾病和治療，進(jìn)而提高患者的依從性和治療效果，同時(shí)可減少患者的住院時(shí)間，減輕患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5～6]。對(duì)于采用糖皮質(zhì)激素治療的腎病綜合征患者，進(jìn)行用藥教育意義重大，不僅可以大幅提高患者的依從性，同時(shí)還可以輔助提高治療效果，具備臨床意義。

本研究比較了常規(guī)指導(dǎo)與用藥教育兩種模式在腎病綜合征患者治療過(guò)程中的應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)糖皮質(zhì)激素治療的腎病綜合征患者實(shí)施用藥教育，患者的用藥依從性相對(duì)較高，較實(shí)施常規(guī)指導(dǎo)的患者高出14.71%，說(shuō)明實(shí)施用藥教育能夠有效提高患者的用藥依從性，對(duì)于改善病癥意義重大。此外，實(shí)施用藥教育的患者無(wú)論是在疾病相關(guān)知識(shí)的了解方面，還是在自我護(hù)理知識(shí)和健康生活方式的掌握方面均體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，這說(shuō)明實(shí)施用藥健康可以讓廣大患者對(duì)疾病、治療均形成系統(tǒng)認(rèn)知，更有利于治療工作的順利開(kāi)展，對(duì)于改善患者的身體狀況、提升其生存質(zhì)量意義重大[7～8]。

綜上所述，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征患者實(shí)施用藥教育意義重大，一方面能夠提高患者的用藥依從性，另一方面可以增強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。