自動化發(fā)藥系統(tǒng)對門診藥房調(diào)劑質(zhì)量控制的影響

陳 宇 周振昭 許運承（深圳市寶安區(qū)婦幼保健院藥劑科 深圳 518000）

隨著時代的進步，科學技術的發(fā)展，自動化發(fā)藥系統(tǒng)在國內(nèi)醫(yī)院藥房得到較為普遍的應用[1]。藥房的自動化能夠讓藥師們從配發(fā)藥的煩瑣中解脫出來，將時間和精力更多投入藥學專業(yè)服務，不僅縮短患者取藥時等待時間，還能提高調(diào)劑質(zhì)量減少調(diào)劑差錯[2]。隨著門診量的不斷增加，為了提升門診藥房的工作質(zhì)量與效率，我院門診引進了自動化發(fā)藥系統(tǒng)，根據(jù)操作說明完成調(diào)試正式投入使用，本研究進一步探尋自動化發(fā)藥系統(tǒng)對門診藥房調(diào)劑質(zhì)量控制的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1—7月的處方1000份為對照組，兒科610例，其他科390例，家長及患兒年齡18～65歲，平均年齡（30.15±1.50）歲；另選2018年8月～2019年2月的1000份門診處方為觀察組，兒科542例，其他科458例，家長及患兒年齡 18～71歲，平均年齡（30.10±1.48）歲；兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。納入標準：①年齡≥18歲；②生命體征平穩(wěn)，神志清晰；③對本研究知情且能配合問卷調(diào)查。排除標準：①精神疾??；②有語言障礙；③不能配合問卷調(diào)查。

1.2 方法：對照組采用手工調(diào)劑模式，患者付費后，憑借發(fā)票及門診處方到藥房排隊取藥，遞交處方及發(fā)票后可坐下等待，藥房則根據(jù)發(fā)票及藥方進行配藥、發(fā)藥及交代用藥[3]。觀察組采用自動化發(fā)藥系統(tǒng)，由機械手上藥、儲藥系統(tǒng)、計算機控制系統(tǒng)以及傳送系統(tǒng)組成，可以根據(jù)任務的分配情況，完成調(diào)配藥品和自動發(fā)藥，具體情況如下。

1.2.1 系統(tǒng)組成：我院采用德國技術為核心控制元件的BD自動化發(fā)藥系統(tǒng)，此系統(tǒng)由數(shù)據(jù)處理器、智能貨架、取號排隊機、多功能藥架及兩臺發(fā)藥機組成。共有6個發(fā)藥服務窗口，1個婦科手動發(fā)藥窗口負責婦科藥品發(fā)放；人工智能的2個窗口負責直接發(fā)放易上機器的藥品和一些包裝好的藥片和無法上機器的藥品；全自動發(fā)藥2個窗口則負責發(fā)放常規(guī)質(zhì)量、常規(guī)包裝普通條件下便可儲存的藥品。每隔5 min顯示一次儲藥系統(tǒng)內(nèi)藥品存儲量，提醒藥師藥品的庫存及時補藥。

1.2.2 藥品調(diào)配：由藥師將包裝不易破碎且規(guī)則的藥品放入自動發(fā)藥機，將處方中使用頻繁、量少以及無法放入自動發(fā)藥機的包裝不規(guī)則藥品放在藥架上。藥師可以通過處方的分析，將相同規(guī)格不同藥品或相似藥品分開擺放，減少調(diào)劑差錯率，將使用較為頻繁藥品置于藥架相鄰位置，提升取藥效率[4]。

1.2.3 工作流程：①取號排隊：患者繳費后，在取號排隊機上用就診卡取號，系統(tǒng)會將就診卡中患者處方信息及時傳送至后臺處理器，處理器根據(jù)處方信息，將藥品分類且打印用藥須知單，小票上標注患者姓名并告知患者排隊號及取藥窗口。②調(diào)配處方：在患者于取號機刷就診卡的同時，手動窗口即時打印用藥須知單，后臺處理器已經(jīng)將處方信息分配至窗口，由藥師調(diào)配好藥品放于相應位置。③核實處方：完成處方調(diào)配后，再由藥師提示患者取藥，并對患者及處方信息進行核對，無誤后對患者進行用藥指導，在電腦上點擊完成發(fā)藥。

1.3 觀察指標：對兩組門診處方調(diào)配差錯發(fā)生率、平均取藥等候時間、患者滿意度進行統(tǒng)計對比。①對比使用自動化發(fā)藥系統(tǒng)前后兩組從繳費到門診藥房拿到藥品消耗的時間；②對我院使用自動化發(fā)藥系統(tǒng)前后藥房內(nèi)部調(diào)劑差錯率進行對比；③對使用自動化發(fā)藥系統(tǒng)前后患者滿意度進行調(diào)查比對，總分為100，≥80分為滿意，≤60分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法：運用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組處方調(diào)劑差錯率對比：觀察組調(diào)劑差錯率為0.70%，明顯低于對照組的 5.60%（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組處方藥房調(diào)劑差錯率對比

2.2 兩組平均取藥時長及滿意情況對比：觀察組平均取藥等候時間較對照組短，患者滿意度評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組平均取藥時長及滿意度對比

3 討論

隨著時代發(fā)展，醫(yī)院信息的逐步完善，藥房的自動化和數(shù)字化管理勢在必行，自動化發(fā)藥系統(tǒng)不僅能夠?qū)⑺帋煆臋C械的藥品調(diào)劑中解放出來，在實現(xiàn)自動化醫(yī)院藥品調(diào)劑上也有著不可或缺的重要性[5]。應用自動化發(fā)藥系統(tǒng)后大幅度提高了我院藥房管理水平，我院藥房環(huán)境也得到實質(zhì)性改善[6]。有研究顯示，不同取藥模式，雖然能夠在一定程度上縮短取藥時間，但無法實現(xiàn)降低內(nèi)部調(diào)劑差錯的目的[7]。因此，本研究將自動化發(fā)藥系統(tǒng)應用于醫(yī)院藥房，進一步觀察是否能夠?qū)崿F(xiàn)降低內(nèi)部調(diào)劑差錯，提升藥師工作效率，大幅度降低取藥等候時間，提高滿意度。

3.1 自動化發(fā)藥系統(tǒng)對藥房環(huán)境的改善：引進自動發(fā)藥機前，我院藥房因空間關系，藥品無法擺放整齊，藥房顯得雜亂不堪，美感欠佳，藥房整體環(huán)境較差，引進自動發(fā)藥機器后，大部分藥品放置于智能存儲器與快速發(fā)藥機中，藥師只需要定期打掃維護，藥房環(huán)境得到整體性改進，顯得整潔有序[8]。

3.2 自動化發(fā)藥系統(tǒng)對調(diào)劑差錯率的改善：引進自動化發(fā)藥系統(tǒng)后，醫(yī)院藥師在補藥時進行第一次藥品核對，等藥品送到審核藥師工作臺之后，審核藥師再一次對藥品進行核對，等于在通知取藥前，我院藥師進行了兩次藥品核對，在人工與機器雙重把關下，大大降低了藥品調(diào)劑的錯誤率[9]。

3.3 自動化發(fā)藥系統(tǒng)對取藥時間的改善：引進自動化發(fā)藥系統(tǒng)后，藥房管理系統(tǒng)將藥品由發(fā)藥機直接發(fā)往窗口，除去部分處方中含零散藥片和不規(guī)則包裝無法上機器藥品需要藥師調(diào)配外，其余藥品可同時由發(fā)藥機直接發(fā)往窗口。由發(fā)藥機代替藥師部分工作，減少藥師來回走動時間、往返取藥的時間，藥師只需要根據(jù)發(fā)藥機操作提示，便可立即取得藥品，在大量減少藥師尋找藥品時間提高調(diào)劑效率的同時，大幅度縮短了等候取藥時間[10]。

采用自動化發(fā)藥系統(tǒng)后，避免了藥品與藥師的直接接觸，在實現(xiàn)藥品密封存儲的同時，實現(xiàn)了對藥品的信息化管理，并且大大降低藥品調(diào)劑差錯率，提高了藥師工作效率，減少藥師工作壓力和強度。在不增加藥師的基礎上，明顯縮短了取藥等候的時間，還可在發(fā)藥窗口安排更多藥師，提供用藥指導，提高用藥安全性，使醫(yī)院整體服務水平得到了提升。

綜上所述，自動化發(fā)藥系統(tǒng)可提高門診藥房調(diào)劑質(zhì)量，降低調(diào)劑差錯率，也能縮短取藥等候時間，提高患者滿意度，值得推廣。