對比利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的效果和安全性

黃 映（漳州市醫(yī)院朝陽分院 漳州 363000）

肺結(jié)核是一種慢性傳染疾病，主要致病菌為結(jié)核分枝桿菌，臨床上十分常見，主要通過空氣傳播，嚴(yán)重影響呼吸功能。肺結(jié)核臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、氣喘、發(fā)熱、胸悶、乏力等。隨著全球環(huán)境變化，大氣污染嚴(yán)重，肺結(jié)核發(fā)生率逐年增加，免疫功能逐漸衰退，誘發(fā)其他類型疾病，形成多種疾病合并，從而使得生活質(zhì)量下降[1-2]。臨床上，治療肺結(jié)核的藥物為利福平，該藥物治療時(shí)間長，副作用多，生活質(zhì)量改善不明顯，說明利福平藥物的治療效果一般。有研究表明：利福噴丁能夠強(qiáng)效滅殺結(jié)核分枝桿菌，副作用少、療效穩(wěn)定，在肺結(jié)核治療上發(fā)揮著重要作用，可加快肺結(jié)核患者的恢復(fù)，具有較強(qiáng)安全性[3]。因此，本文選取120例肺結(jié)核患者，分析利福噴丁與利福平兩種藥物的治療效果，同時(shí)比較兩種藥物的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年10月—2019年10月我院收治的120例肺結(jié)核患者作為研究對象，隨機(jī)平均分為對照組和治療組，各60例。對照組男性39例，女性21例；年齡25～68歲，平均年齡（45.68±5.12）歲；病程 1～6 年，平均病程（4.32±1.12）年；疾病類型：38例空洞性肺結(jié)核，22例浸潤性肺結(jié)核；初治45例，復(fù)治15例。治療組男性38例，女性22例；年齡24～67歲，平均年齡（45.23±4.89）歲；病程 1～5 年，平均病程（4.01±0.85）年；疾病類型：36例空洞性肺結(jié)核，24例浸潤性肺結(jié)核；初治43例，復(fù)治17例。將兩組一般資料利用軟件包進(jìn)行分析，P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：痰培養(yǎng)結(jié)果顯示體內(nèi)分枝桿菌呈現(xiàn)出陽性；結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)出強(qiáng)陽性；具有結(jié)核病接觸史，臨床癥狀表現(xiàn)出呼吸困難、胸悶、乏力等；經(jīng)X線檢查結(jié)果顯示肺結(jié)核特征發(fā)生改變；均同意，簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心臟、肝腎器質(zhì)性疾??；患有免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等；對本文藥物使用過敏；對本研究知情，不簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對照組采用利福平藥物（河北欣港藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13024507）+異煙肼片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020495）+吡嗪酰胺片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H4402076）+乙胺丁醇（成都天臺山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51023010）治療，四種藥物的治療方式均為口服，利福平藥物劑量為0.45 g/次，用藥頻率為1次/d。異煙肼片藥物劑量為0.3 g/次，用藥頻率為1次/d。吡嗪酰胺片藥物劑量為0.5 g/次，用藥頻率為3次/d。乙胺丁醇藥物劑量為0.75 g/次，用藥頻率為1次/d。四種藥物先服用2個(gè)月，根據(jù)病情變化，減為利福平+異煙肼片，繼續(xù)服用4～6個(gè)月。治療組采用利福噴丁藥物（四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H10840004）+異煙肼片+吡嗪酰胺片+乙胺丁醇聯(lián)合治療。四種藥物的治療方式均為口服，異煙肼片、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇的服用劑量和對照組一致，利福噴丁藥物劑量為0.6 g/次，用藥頻率為2次/周。四種藥物先服用2個(gè)月，根據(jù)病情變化，減為利福噴丁+異煙肼片，繼續(xù)服用4～6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床療效予以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS24.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較分析：治療組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，較對照組 P＜0.05，見表 1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組治療有效率比較：治療組臨床效果較高，較對照組P<0.05，見表2。

表2 兩組治療有效率比較分析[n（%）]

3 討論

肺結(jié)核屬于傳染性疾病，對生活造成巨大的影響。肺結(jié)核入侵肺部組織，則會使得呼吸系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而使得肺部出現(xiàn)空洞樣改變，影響藥物吸收，進(jìn)而影響肺結(jié)核治療效果，肺結(jié)核反復(fù)發(fā)作[4]。目前，臨床上選取的治療藥物為利福平，可以抑制結(jié)核分枝桿菌的繁殖和分裂。能夠改善肺結(jié)核臨床癥狀，但是治療效果甚微。而且利福平藥物的治療所需周期長，藥物造成的副作用較大，降低生活質(zhì)量，久而久之，肺結(jié)核對于藥物治療產(chǎn)生抵觸情緒，抗拒治療，危害生命安全[5]。利福平為利福霉素類廣譜抗菌藥物，利福平藥物實(shí)現(xiàn)抗菌作用的機(jī)制為：藥物結(jié)合DNA的RNA多聚酶β亞單位，能夠抑制細(xì)菌RNA的產(chǎn)生，避免該酶連接DNA，將RNA轉(zhuǎn)錄阻斷。該藥物長期使用對肝臟造成較大的負(fù)擔(dān)，影響肝功能，出現(xiàn)多種并發(fā)癥。而利福噴丁藥物屬于半合成廣譜殺菌劑，具有較強(qiáng)的穿透力、毒性低、起效快、抗菌活性強(qiáng)，且用藥次數(shù)較少，時(shí)間較短，對肝臟造成的損傷較小，對肺結(jié)核治療效果顯著。在臨床上，為了提升治療效果，降低肺結(jié)核復(fù)發(fā)率，可以選用利福噴丁藥物予以治療[6]。相比利福平，利福噴丁具有較高的安全性，生物利用率高，對金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌等多種細(xì)菌具有較高抗菌活性，殺菌效果顯著。鄭萍萍的研究表明，利福噴丁對肺結(jié)核治療效果為利福平治療效果的4倍，不良反應(yīng)少，預(yù)后好[7]。為了驗(yàn)證利福平藥物和利福噴丁兩種藥物對肺結(jié)核治療效果，本文采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，即異煙肼、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇。分別聯(lián)合本文探索的兩種藥物進(jìn)行治療，觀察記錄臨床療效和不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，并加以分析，得到與鄭萍萍學(xué)者相同研究結(jié)果。針對肺結(jié)核，兩種方案的治療時(shí)間不相上下，但利福噴丁的副作用小，藥物性肝炎發(fā)生率較低，胃腸道不良反應(yīng)少，過敏現(xiàn)象少。本文的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示：治療組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床效果較高，較對照組P<0.05。由此可以知道，在肺結(jié)核治療過程中，利福平治療雖有效果，但是預(yù)后不佳，而利福噴丁較利福平具有明顯安全性，避免肝臟受到損害，提升治療效果，可以作為廣大肺結(jié)核患者首選藥物。

綜上所述，針對肺結(jié)核采取利福噴丁藥物治療，藥物治療效果顯著，可以改善臨床狀況，具有較高的安全性，保證預(yù)后質(zhì)量，對肺結(jié)核治療有著重要價(jià)值。