厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床探討

張志鋒（茂名市電白區(qū)七逕衛(wèi)生院 茂名 525030）

2型糖尿病及高血壓均屬于近年來(lái)臨床高發(fā)的慢性疾病，同時(shí)也是誘發(fā)心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，在中老年群體中具有較高的發(fā)病率。特別是隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，臨床2型糖尿病及高血壓的患病人數(shù)不斷增加，2型糖尿病并發(fā)高血壓的患者群體比較龐大，疾病的危險(xiǎn)程度顯著高于單一2型糖尿病或者單一高血壓，治療難度提升，還需探索更為安全且有效的藥物治療方案[1]。本文著重探究通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用藥物厄貝沙坦和氨氯地平對(duì)于2型糖尿病并發(fā)高血壓的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2017年8月—2019年6月我院76例2型糖尿病并發(fā)高血壓病例，以治療方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（厄貝沙坦+氨氯地平組，38例）：男性18例，女性20例；年齡43～82歲，平均年齡（62.4±0.2）歲；高血壓病程 1～14年，平均病程（6.3±0.2）年。對(duì)照組（氨氯地平組，38例）：男性19例，女性19例；年齡 42～84 歲，平均年齡（61.6±0.5）歲；高血壓病程 1～15年，平均病程（6.2±0.4）年。兩組一般資料比較P＞0.05。

1.2 治療方法：兩組均加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教，并給予飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)采用皮下注射胰島素，或者通過(guò)口服降糖藥物等方式嚴(yán)格控制血糖。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組應(yīng)用氨氯地平治療，口服，5.0 mg/次，每日服用1次。觀察組加用厄貝沙坦治療，口服，150 mg/次，每日服用1次。兩組均治療2個(gè)月。

1.3 評(píng)估指標(biāo)：①根據(jù)收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）降幅情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，顯效：DBP 降幅＞10 mmHg，或 SBP 降幅＞20 mmHg；有效：DBP 降幅 1～10 mmHg，或 SBP 降幅 10～20 mmHg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；②統(tǒng)計(jì)兩組SBP、DBP空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）；③統(tǒng)計(jì)治療過(guò)程當(dāng)中的主要不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較：觀察組總有效率97.37%，對(duì)照組89.47%，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 血糖、血壓指標(biāo)比較：兩組入組時(shí) SBP、DBP、FPG、2 hPG 比較P＞0.05；治療后觀察組的SBP、DBP、FPG、2 hPG均低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表 2。

表2 兩組血糖、血壓指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組血糖、血壓指標(biāo)比較（±s）

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg） FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L）入組時(shí) 治療后 入組時(shí) 治療后 入組時(shí) 治療后 入組時(shí) 治療后觀察組（n=38）對(duì)照組（n=38）tP 151.29±6.89 150.95±7.19 1.082 0.097 126.29±4.59 139.59±6.74 7.083 0.013 92.62±6.75 92.83±6.26 0.534 0.076 80.26±3.03 88.59±5.32 5.179 0.024 9.59±1.29 9.60±1.25 0.293 0.106 6.51±0.86 7.41±1.12 3.053 0.024 10.29±1.39 10.31±1.40 0.448 0.283 7.52±0.41 8.26±0.63 4.519 0.019

2.3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率5.26%，對(duì)照組 7.89%，P＞0.05。見(jiàn)表 3。

表3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

2型糖尿病患者與其他非糖尿病人相比，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)上升，原因在于2型糖尿病患者機(jī)體糖代謝紊亂，導(dǎo)致腎動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈發(fā)生硬化，與此同時(shí)外周阻力異常增加，容易誘發(fā)血壓上升。高血糖狀態(tài)容易促使血容量進(jìn)一步增加，造成水鈉潴留以及腎臟負(fù)荷增加，從而誘發(fā)血壓升高?，F(xiàn)階段對(duì)于2型糖尿病并發(fā)高血壓治療目標(biāo)是積極控制血壓和血糖水平，并降低各類心腦血管以及微血管等并發(fā)癥，同時(shí)確保用藥的安全性[2-3]。目前臨床針對(duì)合并癥治療多采用聯(lián)合用藥方案，有利于控制疾病危險(xiǎn)因素。目前血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及血管緊張素受體阻滯劑，均是臨床對(duì)于高血壓進(jìn)行治療的常用藥物，厄貝沙坦為常用的血管緊張素受體抑制劑，有利于促使受損胰島信號(hào)通路的修復(fù)，并強(qiáng)化氧化應(yīng)激反應(yīng)與組織血流，有利于改善交感神經(jīng)興奮度，從而達(dá)到調(diào)控血糖的目的。該藥物可對(duì)血管收縮產(chǎn)生抑制效果，并降低醛固酮的分泌量，進(jìn)而發(fā)揮良好的降壓作用。藥物氨氯地平為鈣通道阻滯劑，有利于促進(jìn)外周血管的擴(kuò)張，并改善外周血管阻力，從而發(fā)揮降壓效果[4-5]。通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平及厄貝沙坦可發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，調(diào)節(jié)血壓及血糖水平。本次研究提示，觀察組采用聯(lián)合藥物方案治療，總體有效率高于對(duì)照組，特別是經(jīng)治療血糖和血壓指標(biāo)的下降幅度高于對(duì)照組，兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異。這也表明，聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦及氨氯地平，可進(jìn)一步提升2型糖尿病并發(fā)高血壓治療效果。

綜上所述，2型糖尿病并發(fā)高血壓聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦及氨氯地平，可顯著提升治療效果，有助于更好地調(diào)控血糖和血壓水平且安全性良好。