復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的應(yīng)用及療效探析

浦紹靜（昆明市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科 昆明 650204）

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種慢性非特異性炎性直節(jié)腸疾病，隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變臨床發(fā)病率不斷升高，如不及時(shí)治療會(huì)發(fā)展為惡性結(jié)腸癌[1-2]。因潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制和病因尚未明確，臨床治療能夠使用的特異性藥物缺乏[3]。氨基水楊酸抑制劑為臨床中治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，但在治療中獨(dú)立使用效果較差，藥物不良反應(yīng)較多[4-5]。研究認(rèn)為益生菌通過調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的微生態(tài)平衡有利于改善潰瘍性結(jié)腸炎臨床癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究開展時(shí)間2016年3月—2018年9月，對(duì)象為輕中度活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者70例，經(jīng)檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎[6]。按照入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。觀察組男性19例，女性16例；年齡21～53歲，平均年齡34.9歲；病程1～6年，平均病程3.3年。對(duì)照組男性20例，女性15例；年齡23～56歲，平均年齡35.8歲；平均病程3.2年。

1.2 治療方法：對(duì)照組服用美沙拉嗪，規(guī)格1.0 g，4次/d，治療8周。觀察組給予美沙拉嗪腸溶片及復(fù)方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940114），美沙拉嗪用法用量同對(duì)照組，復(fù)方嗜酸乳桿菌片1.0 g/次，3次/d，治療8周。

1.3 臨床觀察：癥狀評(píng)分通過癥狀情況進(jìn)行評(píng)分。大便次數(shù)每天超過6次為3分，每天便數(shù)4～5次為2分，每天便數(shù)3次為1分，每天便數(shù)1～2次為0分；大便呈水樣為3分，大便呈糊樣為2分，大便呈軟便為1分，大便成型為0分；便中血量大為3分，便中有血為2分，便中少量血為1分，便中無血0分；重度腹痛3分，中度腹痛2分，輕度腹痛1分，無腹痛0分；存在里急后重情況1分，無里急后重情況0分；有腹脹情況1分，無腹脹情況0分。

1.4 療效評(píng)價(jià)：顯效標(biāo)準(zhǔn)[7]：癥狀無，便常規(guī)檢查結(jié)果正常，腸鏡檢查潰瘍面愈合，腸黏膜功能恢復(fù)；有效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀得到改善，便常規(guī)檢查結(jié)果為陰性，腸鏡檢查存在息肉或輕度炎性反應(yīng)；無效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀無改善，腸鏡檢查腸黏膜病變無變化。顯效率和有效率相加為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀評(píng)分比較：治療前兩組臨床癥狀評(píng)分比較P＞0.05，治療后兩組臨床癥狀評(píng)分比較P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 35 8.18±1.22 2.60±1.93對(duì)照組 35 8.26±1.30 3.74±1.82

2.2 兩組臨床療效比較：兩組臨床總有效率比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的致病機(jī)制和發(fā)病原因目前尚未清楚，臨床治療多以改善臨床癥狀為主[8]。隨著微生態(tài)學(xué)的不斷發(fā)展，益生菌輔助用藥在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中逐漸普遍。益生菌指經(jīng)食用攝入的可寄生于人體腸道中的有益活菌微生物，隨著近些年研究的不斷深入益生菌的定義逐漸拓展到活菌、死菌及活菌的代謝產(chǎn)物[9]。

在腸道菌群中目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)500多個(gè)菌種，多存在于回腸和結(jié)腸末端，例如雙歧桿菌、乳酸桿菌、類桿菌等厭氧菌，在腸道中占據(jù)明顯優(yōu)勢(shì)，起到調(diào)節(jié)免疫、生物拮抗、營(yíng)養(yǎng)代促進(jìn)吸收的生理功能[10]。潰瘍性結(jié)腸炎的主要發(fā)病部位為結(jié)直腸，也是有益菌植入位置最多的地方，因潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但臨床癥狀與腸道感染的癥狀相似[11]。對(duì)于腸道感染多給予有益的微生物制劑進(jìn)行治療，例如乳酸桿菌、雙歧桿菌、非致病性大腸埃希菌等。復(fù)方嗜酸乳桿菌為復(fù)方菌粉組成的益生菌片，在腸道中不但可分解糖類物質(zhì)還能提高腸道中的酸度，從而起到抑制致病菌繁殖的作用，對(duì)革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均有不同程度的抑制作用[12]。

美沙拉嗪可改善水楊酸抑制，在此基礎(chǔ)上復(fù)方嗜酸乳桿菌片，治療前后癥狀評(píng)分比較，存在顯著差異（P＞0.05），經(jīng)過8周的治療觀察組臨床癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，利用復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果明顯，能夠明顯緩解臨床癥狀，提高臨床治療總有效率，治療機(jī)制還需要深入研究。

綜上，采用復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎可改善臨床癥狀，值得在臨床推廣。