乳腺癌術(shù)后患者生命質(zhì)量的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展

宋麗 李花

摘要：近5年來乳腺癌術(shù)后患者生命質(zhì)量相似文章的發(fā)表，從各方面探討患者處于患病期間影響患者生命質(zhì)量的因素及如何提高患者的生存率。相關(guān)因素包括：家庭影響;術(shù)后并發(fā)癥;外形改變及情緒障礙。個(gè)性化干預(yù)措施包括：家庭社會(huì)支持、肢體功能鍛煉和康復(fù)、心理干預(yù)、健康宣教、丈夫同步治療。綜述了乳腺癌術(shù)后個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，在一定程度上滿足患者需求，提高生存質(zhì)量，使患者身心獲得全方面的放松，適合推廣。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化干預(yù) 生命質(zhì)量 乳腺癌

1 引言

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織的癌性病變，是一種潛在的致命疾病，在國(guó)內(nèi)外患病率和死亡率急劇上升。盡管醫(yī)療水平不斷突破，但手術(shù)后部分病人存在亞健康或疾病狀態(tài)，因?yàn)樯眢w意象紊亂、認(rèn)知功能的減弱、術(shù)后并發(fā)癥等狀況使患者自尊心受挫，家庭不理解，社會(huì)圈子歧視，脫離社會(huì)軌道，打破患者原來的寧靜生活，再進(jìn)入正常角色異常困難，進(jìn)而影響自身的生活質(zhì)量。現(xiàn)將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后生命質(zhì)量影響綜述如下。

2 研究分析

2.1 治療方法

任船指出患有區(qū)域淋巴結(jié)且沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、只有單獨(dú)乳腺癌疾病者，臨床上采取的首選方法是手術(shù)根治術(shù)。還應(yīng)加以化療、放射、生物輔助治療。

2.2 研究背景

在國(guó)外，以前從未報(bào)道過接受藥物訓(xùn)練（化學(xué)藥物治療）的婦女的健康相關(guān)生活質(zhì)量，21世紀(jì)初出現(xiàn)了有趣的癌癥治療方案，即節(jié)拍化療，指的是低劑量的化療藥物的長(zhǎng)期給藥，沒有延長(zhǎng)的無藥期。國(guó)內(nèi)關(guān)于心理障礙癥狀的影響因素深入了解不多，在目前的研究中，運(yùn)用不同方法對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的研究還是較全面的，但在患者患病的年齡，對(duì)學(xué)歷水平、職業(yè)、風(fēng)俗等患者如何進(jìn)行有針對(duì)性的高效干預(yù)研究很少。

3 影響因素

3.1 心理情緒障礙

心理障礙問題和不良情緒反應(yīng)會(huì)降低人體的免疫能力，對(duì)患者的恢復(fù)情況有所減弱且在一定程度打擊患者戰(zhàn)勝疾病的信念。抑郁癥和焦慮癥是乳腺癌患者中常見的精神健康共病，這些精神健康共病的存在導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。

3.2 術(shù)后并發(fā)癥

乳腺癌切除術(shù)是治療此病首選方法，由于手術(shù)中切除胸部肌肉和皮膚，損傷血管和神經(jīng)，淋巴管切斷、頭腋靜脈結(jié)扎、引流液聚集、細(xì)菌感染等因素可導(dǎo)致淋巴液積聚和靜脈回流障礙導(dǎo)致患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯受限，術(shù)后患者不能較快且大幅度活動(dòng)上肢，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍趨于縮小，造成淋巴水腫等并發(fā)癥。

3.3 家庭影響

癌者因疾病痛苦、長(zhǎng)期病程對(duì)家庭造成損失且照顧者的護(hù)理能力不足以滿足患者的生理需要、照顧者面臨強(qiáng)大的工作壓力和疲憊的身軀、家庭成員學(xué)歷水平低、貧困家庭都能影響家庭溫馨氛圍，患者對(duì)未來幸福生活的期望有所降低，生命質(zhì)量隨之下降。

4 護(hù)理措施

4.1 心理干預(yù)

通過心理學(xué)理論的指導(dǎo)，按照有計(jì)劃、有目的支配患者的心理活動(dòng)以及突發(fā)情況，使患者的精神壓力得到一定的釋放，術(shù)后及時(shí)與患者溝通交流，介紹有關(guān)乳腺癌的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高病人的認(rèn)識(shí)能力，減少其懷疑心理，鼓勵(lì)病人表達(dá)對(duì)疾病的顧慮和擔(dān)心，來增強(qiáng)患者對(duì)生活充滿信心。

4.2 肢體鍛煉和康復(fù)護(hù)理

臨床護(hù)士依照患者的自身情況制做康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃，比如慢跑、教會(huì)家屬中醫(yī)穴位按摩法。肢體鍛煉是目前最的療養(yǎng)方法，功能鍛煉術(shù)后24h內(nèi)開始，活動(dòng)手指和腕部;術(shù)后3-4天，伸肘、屈肘;術(shù)后1周逐漸加大關(guān)節(jié)活動(dòng)，但注意7天不上舉，10天不擴(kuò)展肩關(guān)節(jié)，以免拉傷傷口，引起功能鍛煉失敗，同時(shí)用肩帶包扎患側(cè)胸壁加以皮瓣引流，減輕局部炎癥，提高預(yù)后療效。

4.3 家庭社會(huì)支持

何紅葉研究指出夫妻關(guān)系對(duì)病患配偶的照顧負(fù)擔(dān)有著減輕和緩沖作用，邀請(qǐng)?jiān)?jīng)接受過類似手術(shù)且痊愈，并且手術(shù)后沒有再出現(xiàn)過乳房無痛性腫塊、癌腫轉(zhuǎn)移引起骨疼痛痊愈者當(dāng)面跟患者進(jìn)行交流，幫助病人通過心理復(fù)雜期，同時(shí)告知患者可以佩戴義乳的，使身體形象完整，以增強(qiáng)患者能夠打敗疾病的決心。 在治療期間，給予配偶相關(guān)知識(shí)教育，側(cè)面告知患者面臨的現(xiàn)狀，以提高患者對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力。

4.4 丈夫同步治療

何英煜等研究對(duì)患者丈夫進(jìn)行探討溝通，教導(dǎo)疾病的相關(guān)知識(shí)、根治方法，訴說情感支持和治療效果的聯(lián)系，建立信心治愈庫。在患者治療期間，面對(duì)妻子術(shù)后乳房缺失的問題，要有一顆平常心，護(hù)理人員在術(shù)后及時(shí)對(duì)丈夫施加心理安慰，側(cè)面激勵(lì)妻子要保持積極向上的信念，彼此坦誠(chéng)相待。

4.5 健康教育

在醫(yī)務(wù)人員的普及下和相關(guān)網(wǎng)站的解說，加強(qiáng)乳腺癌疾病的預(yù)防;同時(shí)利用科室宣傳欄、病友座談會(huì)、展示視聽法進(jìn)行相應(yīng)的的健康宣教;詳細(xì)告知疾病的誘發(fā)因素、相關(guān)護(hù)理措施、術(shù)后康復(fù)治療、并發(fā)癥等知識(shí)內(nèi)容，降低人們對(duì)乳腺癌的恐懼心理，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，樹立信心，打敗疾病。

5 結(jié)語

綜上所述，該疾病術(shù)后護(hù)理才是重中之重，個(gè)性化護(hù)理給予家庭、社會(huì)的積極支持，能幫助患者營(yíng)造美好的家庭氛圍，使患者的身心狀態(tài)處于安靜、舒適的環(huán)境中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理轉(zhuǎn)變，用輕松的方法進(jìn)行疏導(dǎo)，術(shù)后積極指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉及其相關(guān)注意事項(xiàng)，以提高其生命質(zhì)量。

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作者簡(jiǎn)介：宋麗（1995—），女，山東協(xié)和學(xué)院2016級(jí)護(hù)理學(xué)本科學(xué)士。

指導(dǎo)老師：李花（1988—），女，山東協(xié)和學(xué)院，講師。