新世紀(jì)以來中國產(chǎn)后抑郁研究的知識圖譜

吳曉

摘 要：本文的研究對象為中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫（CNKI）中2933篇產(chǎn)后抑郁文獻(xiàn)，借助知識分析軟件CiteSpaceV，進行可視化分析。結(jié)果顯示，自21世紀(jì)開始，國內(nèi)產(chǎn)后抑郁領(lǐng)域研究不斷發(fā)展，對產(chǎn)后抑郁的研究主要在于癥狀、影響因素和干預(yù)治療，蘊含著生理、心理、社會等多重意義。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，對產(chǎn)后抑郁的研究也擴展到二胎產(chǎn)婦、產(chǎn)前抑郁和新生兒父親等領(lǐng)域。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁;可視化分析;文獻(xiàn)計量;CiteSpace

一、數(shù)據(jù)來源和研究方法

（一）數(shù)據(jù)來源

本文以中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫（CNKI）為文獻(xiàn)數(shù)據(jù)來源，檢索條件為：主題：產(chǎn)后抑郁;時間跨度：2000—2019;文獻(xiàn)來源：模糊。共獲得相關(guān)文獻(xiàn)3042篇（檢索時間為2020年1月19日）。為保證研究的嚴(yán)謹(jǐn)和精確，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理和人工篩查，檢索結(jié)果中剔除了非研究型文獻(xiàn)以及與“產(chǎn)后抑郁”主題不相關(guān)的文獻(xiàn)。最終篩選出2933篇有效文獻(xiàn)作為研究樣本。

（二）研究方法

本文采用文獻(xiàn)計量分析法，借助的分析軟件CiteSpaceV。CiteSpace知識可視化軟件主要功能是對輸入的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)生成可視化分析矩陣，進一步得到關(guān)鍵詞、作者、機構(gòu)等的共現(xiàn)矩陣。本文選擇的是最新版CiteSpaceV作為工具。

二、整體分析

以“產(chǎn)后抑郁”為主題詞，將1978年至2019年以來國內(nèi)有關(guān)產(chǎn)后抑郁研究的發(fā)文情況繪制折線圖，如圖1所示。

圖1中顯示，從2000年來，國內(nèi)產(chǎn)后抑郁研究呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，在2012年后，上升趨勢明顯，逐步上升到300篇左右。在2018年達(dá)到峰值370篇，這在一定程度上說明國內(nèi)對產(chǎn)后抑郁的研究已經(jīng)相對成熟，發(fā)文量穩(wěn)步增長。

從圖1也可以看出，在2017年前，產(chǎn)后抑郁領(lǐng)域核心期刊發(fā)文量呈波浪上升的趨勢，在2017年達(dá)到頂峰。

三、可視化分析

（一）研究作者和機構(gòu)

從核心作者分布來看，圖3所示的研究者在國內(nèi)產(chǎn)后抑郁領(lǐng)域均有一定影響。科學(xué)產(chǎn)出與科學(xué)家之間的合作頻次緊密相關(guān)，并且科學(xué)家的高產(chǎn)出率與合作的高水平呈正比例關(guān)系。

具體來看，發(fā)文量最多的作者是施慎遜（18篇）、唐啟盛（15篇）、湯月芬（13篇），較早在產(chǎn)后抑郁領(lǐng)域有所建樹的是仇劍崟團隊（1998年）、何凌云團隊（2002年）、湯月芬團隊（2004年）、于瑞麗團隊（2004年）等。整體而言，在產(chǎn)后抑郁領(lǐng)域研究中，國內(nèi)形成了多個團隊開展研究。

由圖3可知，我國發(fā)表過關(guān)于產(chǎn)后抑郁研究的文獻(xiàn)的機構(gòu)有140個，其中發(fā)文較多的是北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅護理學(xué)院、安徽醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院等。 圖3研究機構(gòu)圖譜中，節(jié)點網(wǎng)絡(luò)的分布較松散，在一定程度上說明機構(gòu)之間的合作并不緊密。

（二）研究熱點

圖4是關(guān)鍵詞時間線，顏色較淺的表示最近的時間，顏色較深的為較早的時間，年輪越大表示該關(guān)鍵詞相關(guān)研究的研究結(jié)果越多?？梢钥闯?，隨著政治經(jīng)濟的變化、學(xué)術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展，每個階段都會有新的關(guān)鍵詞的引入和研究、新的熱點爆發(fā)，促進產(chǎn)后抑郁領(lǐng)域研究的發(fā)展。

圖5關(guān)鍵詞突現(xiàn)代表某關(guān)鍵詞突然涌現(xiàn)及所持續(xù)的時間，是分析研究熱點、研究方向的強有力工具。現(xiàn)將2000年到2019年的二十年間，以每五年為一個階段進行劃分，分析每個階段的研究熱點。

①第一階段：2000—2004年。這一階段，產(chǎn)后抑郁領(lǐng)域的研究在已有萌芽的基礎(chǔ)上，獲得了初步發(fā)展。

在這階段發(fā)生突現(xiàn)的關(guān)鍵詞中，EPDS的強度為4.0513，較為顯著。EPDS即為愛丁堡孕期抑郁量表，是由Cox等于1987年編制成的專門用于孕期抑郁篩查的量表，具有良好的信度和效度。國內(nèi)在上個世紀(jì)90年代引入EPDS。

②第二階段：2005—2009年。這五年的發(fā)文量比前一階段有了一定的增加，研究的方向也更多元，更加重視社會支持和家庭健康在產(chǎn)后抑郁的治療和預(yù)防方面起到的重要作用。

2009年，王玉瓊團隊將EPDS進行重新修訂，使其更符合中國內(nèi)地語言習(xí)慣。之后，EPDS廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦抑郁的測評和研究中。運用相關(guān)量表了解了解產(chǎn)后抑郁癥狀和影響因素依然是研究的重點。

③第三階段：2010—2014年。2010—2014年間，產(chǎn)后抑郁領(lǐng)域的研究獲得了進一步的發(fā)展，研究者們加緊了對治療方法的研究。中醫(yī)、西醫(yī)，和中西醫(yī)結(jié)合成為關(guān)注的重點。

楊歆科、唐啟盛（2012）指出，應(yīng)用中醫(yī)藥針對產(chǎn)后抑郁的防治已成為目前醫(yī)學(xué)界和社會普遍關(guān)注的課題。王春香等（2011）用自擬解郁湯對產(chǎn)后抑郁患者進行治療，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效良好。在西醫(yī)治療方面，程素滿等（2011）通過觀察治療產(chǎn)后抑郁患者，得出結(jié)論帕羅西汀與馬普替林治療產(chǎn)后抑郁癥療效相當(dāng)。從研究者的結(jié)論可以看出，雖然中西醫(yī)是兩種不同的體系，但是相互結(jié)合更有優(yōu)勢，可以提高治療效果，針對不同類型的病人有不同的治療方案。

④第四階段：2015—2019年。最近的五年間，產(chǎn)后抑郁的相關(guān)研究進入了繁榮期，共發(fā)文1593篇，平均每年318篇，研究內(nèi)容也更細(xì)節(jié)化。

該階段的研究中，許多研究者更加關(guān)注產(chǎn)婦的心理干預(yù)，家庭、社會的作用逐漸被重視。任婷等（2015）認(rèn)為，家庭為中心的產(chǎn)科護理對減輕產(chǎn)婦壓力和產(chǎn)后抑郁情緒有著重要作用吳靜（2019）通過對照試驗得出結(jié)論，對孕產(chǎn)婦進行心理護理，對降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率具有良好效果。

四、結(jié)論與展望

本文借助CiteSpaceV可視化文獻(xiàn)分析軟件，對CNKI數(shù)據(jù)庫中2000年到2019年間國內(nèi)產(chǎn)后抑郁領(lǐng)域研究相關(guān)文獻(xiàn)涉及的研究作者與發(fā)文機構(gòu)、研究熱點進行了可視化分析。研究發(fā)現(xiàn)：①在20年中，國內(nèi)產(chǎn)后抑郁領(lǐng)域的研究呈上升趨勢。②雖然多是團隊合作，但是團隊與團隊之間、機構(gòu)與機構(gòu)之間合作較為松散。長久發(fā)展不利于學(xué)術(shù)的交流與合作。③當(dāng)前國內(nèi)產(chǎn)后抑郁的研究側(cè)重于患者年齡、學(xué)歷等方面，對地理分布、時間趨勢、家庭結(jié)構(gòu)等特征的研究仍需探索。④目前研究產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率僅限局部地區(qū)的調(diào)查，缺少大范圍的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和動態(tài)發(fā)展情況的研究。⑤已有研究多是從產(chǎn)婦周圍的微觀環(huán)境出發(fā)，但是針對國家、社會層面制度環(huán)境的討論欠缺。同時跨學(xué)科、跨專業(yè)的研究尚有較大發(fā)展空間。

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（作者單位：南昌大學(xué)，江西 南昌 330031）