失智老人康復輔助產(chǎn)品設計研究

周富強，郁舒蘭

南京林業(yè)大學，南京 210037

根據(jù)2015年國際失智癥協(xié)會發(fā)布全球失智癥報告，2015年全球失智癥人群已經(jīng)超過4600萬。國內(nèi)外研究顯示，大于65歲的老人患有失智癥的人數(shù)大約占4%～8%[1]。這些記憶力與腦部神經(jīng)受損的老人，基本喪失了生活自理能力，給家人造成了生活的困難及精神壓力。本文從失智癥老人的生活，心理和生理的需求出發(fā)，探索針對失智癥老人的康復輔助產(chǎn)品設計研究。

一、老年失智癥的概述

（一）失智癥

失智癥是人腦內(nèi)部遭受創(chuàng)傷而造成的腦部疾病，并不是正常的腦部老化現(xiàn)象[2]。這種疾病常常伴隨著認知功能障礙、記憶力衰退、精神異常興奮等現(xiàn)象，并使個人的日常生活受到阻礙，即日常所稱的老年癡呆癥。失智癥分為很多種，本文主要研究人群為腦血管失智癥人群。腦血管失智癥人群發(fā)病的原因是腦部血管堵塞或破裂而導致腦部血管的功能障礙[3]。

（二）腦血管失智癥的臨床癥狀表現(xiàn)

由于腦部血管堵塞或爆裂，導致腦部神經(jīng)及功能的損傷。它在臨床表現(xiàn)為一種進行性退化病狀，從早期的輕微病狀，到中期的中度病狀，再慢慢進入重度及末端病狀。在初期輕微癥狀中，常常伴隨著記憶力衰退、四肢突然無力、摔倒等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象預示著患者腦部神經(jīng)受到損傷。到中期會出現(xiàn)記憶力喪失、認知功能障礙、口齒不清、情緒暴躁、生活不能自理等現(xiàn)象。到后期，病情有所好轉，但生活依然需要他人照顧[4]。

（三）失智癥患者的嚴峻現(xiàn)狀

1.沒有專業(yè)的治療機構

我國尚沒有專業(yè)治療失智癥患者的機構。家人多以“半禁錮”的方式把患者困在家中，居家的失智老人經(jīng)常出現(xiàn)情緒失常或行為失控，給家人和財產(chǎn)帶來損失。由于缺乏專業(yè)人員的指導，語言溝通困難，從而導致患者的病情進一步惡化。

2.就診意識薄弱

失智癥的低普及率并沒有讓人們正式地認識到這種病情的危險程度。當患者出現(xiàn)記憶力衰弱，行為功能障礙時，大部分家庭認為這只是正常的老化現(xiàn)象，并沒有做出積極的預防措施，導致其病情的進一步惡化。失智癥患者本人會帶著強烈的拒絕治療的情緒。由于醫(yī)療費用偏昂貴，多數(shù)老人會拒絕進一步的治療，選擇開藥回家康養(yǎng)。

在針對腦血管失智癥人群進行調查與訪問的過程中，獲知了患者及照顧者的需求：對于失智癥患者來說，能夠提供患者自給自足的生活能力，并多與其進行溝通，幫助患者肢體協(xié)調，提高他們的生活滿足感；對于照顧者來說，能夠隨時得知老人的去向，更好地與老人溝通，從而達到穩(wěn)定老人情緒的效果。在醫(yī)療保障上減少不必要的開支，維護老人的自尊。

目前針對失智癥患者的藥物治療并不是一個完美的治療方法，不能從根本上去解決患者的病情，只能暫時緩解病情，因此，大部分人還是選擇以非藥物治療為主的治療方式。其中，非藥物治療包括回憶療法、音樂療法、運動療法等[5]。這些治療方式可根據(jù)特定的患者和環(huán)境選擇應用，再配合藥物輔助治療，從而極大地緩解患者的病情，防止病情進一步惡化。

二、產(chǎn)品研究現(xiàn)狀

目前，適用于失智老人的產(chǎn)品設計迫在眉睫。一位來自中國臺灣的學生設計師，為失智老人設計了一款餐具，見圖1。設計這款餐具的初衷是為了她患有失智癥的外婆。餐具的角度、材料、形狀，甚至是顏色，每一個元素都被列入了設計思考中。為了方便喝湯，將盤子弧度與勺子弧度設計得剛好吻合。這款餐具可以讓失智患者多攝取24%的食物。在丹麥的一家養(yǎng)老院中，針對暴躁型失智患者，醫(yī)護人員會進行精心準備。暴躁型失智老人有強烈的外出意愿，因此丹麥的這家養(yǎng)老院將門細致地包裝起來，即使老人從這里經(jīng)過也不會發(fā)現(xiàn)，并且在室內(nèi)準備很多玩具娃娃來營造一個溫暖環(huán)境，安撫患者的情緒。

三、產(chǎn)品設計解析

目前針對失智患者的產(chǎn)品屈指可數(shù)，與患者增長的人數(shù)呈反比例關系，需要設計師在設計領域內(nèi)深入地思考。以設計改變生活，筆者為失智患者的產(chǎn)品設計提出以下設計原則，希望能為相關設計工作者提出建議與參考。

（一）互動性

為失智患者設計輔助產(chǎn)品，其互動性至關重要。老人在患失智癥的情況下，大腦神經(jīng)會出現(xiàn)嚴重的近期記憶力衰退問題、返幼現(xiàn)象、語言障礙。這會導致他們社交困難。調查發(fā)現(xiàn)，失智老人渴望擁有正常人的生活能力，回歸到正常生活，因此，康復輔助產(chǎn)品應當解決其不便利條件，根據(jù)老人的情感需求，幫助老人解決交流上的困難，讓老人可以正常地和他人交流，從而獲得情感上的滿足。并在與他人進行行為互動時，幫助其完成正常老人的生活行為，增加與他們的互動性，提高他們與人溝通的自信。

圖1 失智老人餐具

（二）回憶性

增強患者的記憶力。本文的主要觀點是從記憶出發(fā)，患者在得失智癥的情況下，近期記憶會十分模糊，對遠期記憶則十分清楚。失智老人會長期生活在過去的記憶當中，因此增強產(chǎn)品的年代感，通過回憶的方法來刺激患者的情感神經(jīng)，從而增強老人的情感交流。

回憶療法通常會借助一些形象物品進行提示，例如由老人熟悉的場景照片、家庭人員、親屬、物品、音樂等引出交談的主題，幫助失智老人回想起從童年到現(xiàn)在所引出的主題或人物、時間等的回憶[6]。交談的內(nèi)容主要為老人過去生活中較為愉快的經(jīng)歷。回憶療法能改善失智老人的認知水平，延緩其病情發(fā)展。在常規(guī)的治療當中可以利用環(huán)境布置等相關的引導物引導失智患者人群回顧，談論以往快樂的生活經(jīng)歷，因此針對失智患者老人的康復輔助產(chǎn)品設計提出以下需求：（1）產(chǎn)品能夠陪伴老人，增添老人的生活樂趣，提高失智老人的積極性；（2）產(chǎn)品能夠引起失智老人的回憶，讓老人融入場景中；（3）通過手腦并用的方式，刺激老人大腦的發(fā)展；（4）增進失智老人與同伴、子女、親屬之間的互動，加強交流；（5）通過娛樂交流的方式，營造回憶的氣氛，讓老人融入到社交場景中。

通過了解失智老人，從記憶方面出發(fā)，了解老人過去的生活。選取老人過去生活中典型的生活片段，經(jīng)過設計、處理，創(chuàng)造出一定的場景?；诶先说母泄偬匦约ぐl(fā)失智老人的回憶，并以產(chǎn)品物質為載體，給產(chǎn)品增添情懷，做到以人為本的關懷設計，關注失智患者的情感，讓產(chǎn)品情感化，利用情感達到使人與產(chǎn)品交互的目的。

（三）適用性

老人在患有失智癥的情況下，由于腦部神經(jīng)的壓迫，導致身體靈活性極度下降，做任何事情只有開始與結果，缺乏一個思考的過程，因此，失智老人不能和正常老人一樣生活，而正常老人使用的生活產(chǎn)品會給失智老人帶來挫折感與失落感，使失智老人生活的積極性受到打擊。針對失智老人的生活產(chǎn)品，要以失智老人的角度出發(fā)，深入挖掘失智老人的生理與心理需求，積極開發(fā)產(chǎn)品的情感功能，強化產(chǎn)品功能的特殊性，讓失智老人在使用的時候能和正常老人一樣，體驗生活，提升失智老人的生活自尊心，追求平等，保護失智老人的敏感情緒[7]。在關注失智老人的情感設計時，產(chǎn)品的安全性也需要加強關注，失智老人在生活上由于病情的困擾，并不能和正常老人一樣有正常的生活行為，因此，在產(chǎn)品設計上要將失智老人使用產(chǎn)品時的各種安全隱患因素考慮到位，增強產(chǎn)品的安全性，全面提高老人使用產(chǎn)品時的安全保障。

（四）包容性

老人在患失智癥的情況下，性格會變得與往常不一樣，以前和藹可親的老人可能會變成一個具有暴力行為的人?；疾±先送耆凑毡灸艿男袨榉磻?，這種性格突變的老人會給生活帶來巨大的負擔，因此，設計師要了解老人的性情，結合老人的生活行為，進行以人為本的關懷性設計。設計師不僅需要從生理上帶給老人認同感，增強老人的自信，而且要從心理上，深入挖掘老人內(nèi)心深刻的需求，從視覺審美與功能塑造上滿足失智老人的情感需求，關注老人的情感變化，使環(huán)境及老人使用的產(chǎn)品凸顯包容性。其次，患有失智癥的老人會想擁有與正常老人一樣的生活方式，因此在產(chǎn)品設計上，要注重產(chǎn)品的無障礙性設計，讓老人在使用產(chǎn)品時減少阻礙，以期帶給老人正常生活的情感體驗，增強老人對生活的自信與滿足[8-9]。

（五）結合其他非藥物治療方式

除了回憶療法以外，還有繪畫治療、音樂治療、運動治療等其他的非藥物治療方式?；疾±先擞袕娏业耐獬鲇刻於家鲩T走動，因此在這個基礎上可以結合運動治療，根據(jù)老人的外出習慣和外出的規(guī)律，進行無障礙式設計調查，在老人經(jīng)常穿戴的服裝、服飾、手杖、配飾等物品上增加功能性設計，幫助失智老人減少外出時遇到的困難。結合失智老人的實際生活行為，通過設計深入挖掘老人生活中的隱性需求，從生活習慣上減少老人的陌生感與挫折感，增強親切感與自信，以需求為核心，體現(xiàn)產(chǎn)品的人性關懷，為患者及其家屬減輕生活壓力。

四、結語

無論是哪種病因導致的失智癥，都需要進一步了解患者的生活需求。找到真正的需求后再進行針對性設計。幫助失智患者僅僅靠單一的產(chǎn)品是不夠的，更需要設計師通過全面的思考，完成無障礙設計，幫助失智患者恢復健康生活。同時，還可以幫助失智患者的家人減少生活和精神壓力。