慢阻肺的臨床表型和治療策略分析

孫麗娜

（大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163411）

慢性阻塞性肺疾病是一種危急性呼吸道疾病?；颊邥?huì)出現(xiàn)肺部氣流受阻，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)肺氣腫、呼吸衰竭等癥狀。嚴(yán)重威脅到患者的生命安危。中醫(yī)學(xué)將此類癥狀歸屬于“喘癥”、“肺漲”等范疇[1]。該病癥會(huì)導(dǎo)致患者的免疫能力下降、內(nèi)分泌功能紊亂，因此需要及時(shí)有效的治療。隨著臨床上對(duì)該病癥的研究深入，總結(jié)出越來越多的慢阻肺治療方案，并取得了一定的效果。本文采用中西醫(yī)結(jié)合的治療策略對(duì)患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年10月～2019年3月間收治的55例慢阻肺患者為研究對(duì)象，回顧性分析兩組患者的臨床資料。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組25例患者，觀察組30例患者。對(duì)照組中男性14例，女性11例，患者年齡為50～78歲，平均年齡（62.17±2.94）歲，病程為1～4年，平均病程為（2.05±1.48）年；觀察組中男性18例，女性12例，患者年齡為52～80歲，平均年齡（64.51±3.02）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.81±1.62）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行類比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行治療，根據(jù)西醫(yī)臨床診斷慢阻肺的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定患者的病情，根據(jù)情況給予患者吸氧、擴(kuò)張支氣管等輔助治療，采取常規(guī)藥物進(jìn)行解痙、抗炎、祛痰等基礎(chǔ)性治療。中度患者使用沙丁胺醇噴霧劑，每天2次；重度患者服用氨茶堿，每天3次，每次0.1 g，配合使用沙丁胺醇噴霧劑；對(duì)于危重患者給予舒利迭氣霧劑，每天2次，每次1噴。觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療策略，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證施治。針對(duì)肺腎兩虛型患者給予黃芪、百合、熟地黃、胡桃肉各20 g，搭配麥冬、沙參、玉竹各10 g，同時(shí)配紫蘇、五味子各5 g的中藥方劑。對(duì)痰濁壅肺型患者給予陳皮、半夏、茯苓、桑白皮、紫蘇子等各15 g，白芍、桂枝、干姜各5 g和10 g萊菔子、10 g枳殼組成的方劑。對(duì)痰熱蘊(yùn)肺型患者給予魚腥草、桑白皮、瓜蔞、山梔子各10 g，搭配杏仁、黃芪和半夏、前胡各5 g。中藥方劑用水煎服，每天1付，早晚分兩次服用，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。主要分析痰量評(píng)分、痰液性質(zhì)評(píng)分和患者的咳嗽程度評(píng)分，上述指標(biāo)評(píng)分越高代表患者在該方面的狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組差異顯著并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者臨床相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比你（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比你（±s）

組別 n 痰量評(píng)分 痰液性質(zhì)評(píng)分 咳嗽程度評(píng)分對(duì)照組 25 1.39±0.81 0.89±0.67 1.44±0.47觀察組 30 0.53±0.16 0.23±0.35 0.64±0.26

3 討 論

隨著全球環(huán)境的不斷惡化，慢阻肺已經(jīng)逐漸成為一種常見的慢性肺部疾病，主要臨床表現(xiàn)就是肺部呼吸氣流阻塞。臨床研究認(rèn)為該病發(fā)病原因是由于呼吸系統(tǒng)被微生物侵襲引發(fā)感染，使氣道出現(xiàn)水腫、充血癥狀，引發(fā)痰液和分泌物增多，從而阻塞氣道。慢阻肺疾病的表型主要是指患者發(fā)病的特征，這些特征往往代表了患者的疾病輕重程度，影響到患者的病情進(jìn)展和治療有效性，慢阻肺的臨床表型也體現(xiàn)出個(gè)性化的治療方案。目前臨床治療過程中將慢阻肺表型主要分為以下幾點(diǎn)：臨床表型、影像學(xué)表型、合并癥、全身炎癥表型、生理學(xué)表型、頻發(fā)急性加重表型等，各個(gè)表型之相互作用，直接影響患者的生存質(zhì)量。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)慢阻肺患者的臨床表型與患者性別、年齡、吸煙史等因素有關(guān)。一般老年患者數(shù)量居多，女性患者由于心理敏感和對(duì)吸煙的敏感，易發(fā)生氣道病變。男性患者臨床上多發(fā)肺氣腫型疾病，這些對(duì)患者的治療和預(yù)后狀況都有影響。運(yùn)用影像學(xué)表型觀察發(fā)現(xiàn)慢阻肺患者的氣道狹窄，引發(fā)肺氣腫和氣道改變是該病的主要表現(xiàn)。西醫(yī)臨床治療該病時(shí)使用抗生素、激素類藥物進(jìn)行治療，單一治療方案療效并不顯著。本文采用中西醫(yī)結(jié)合的治療策略，從慢阻肺發(fā)病原因入手，改變患者脾肺腎虛等癥狀，分型論證，對(duì)患者實(shí)施標(biāo)本兼治，取得了較好的治療效果。采用中藥幫助患者降逆平喘、排痰解毒、活血化瘀，增強(qiáng)肺泡活性。

可見，采用中西醫(yī)結(jié)合治療策略治療慢阻肺有助于改善患者的臨床指標(biāo)，具有顯著的臨床療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。