引入“五常法”提升重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理質(zhì)量的實(shí)踐及效果

賈敏

（山東省東營(yíng)市勝利油田中心醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257034）

0 引言

重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者非常多，病情也較為繁瑣，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些突發(fā)性事件，由于專科護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不充足，一般護(hù)士的工作量都較多，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)性能方面較為特殊，沒(méi)有獲得跟蹤，儀器也沒(méi)有得以良好的維護(hù)的事件，發(fā)生問(wèn)題時(shí)出現(xiàn)了漏交接班，由于其安全隱患無(wú)法控制對(duì)人們的人身安全造成了極大的威脅。一些科室公共設(shè)置標(biāo)識(shí)不清楚，非常影響科室的環(huán)境資料。選用“五常法”是現(xiàn)代管理中非常重要的理論、方法，其對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生著一定的影響，簡(jiǎn)稱為“5S管理”，起源于日本，其中涵蓋了常組織、整頓、清潔、規(guī)范以及自律。當(dāng)前許多國(guó)家與地區(qū)都在廣泛的應(yīng)用，可以達(dá)到改善工作場(chǎng)所的目的，進(jìn)而提升工作效果、提升形象。本院在2017年8月對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)始實(shí)施“五常法”，在對(duì)藥品的管理，擺置等方面取得良好效果，具體如下。

1 “5S”管理方面實(shí)施

1.1 樹立“5S管理”理念

在醫(yī)院范圍內(nèi)，應(yīng)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員普及“5S管理”理念，表明“5S管理”真正的目的與意義，可采用多媒體的形式授課，積極學(xué)習(xí)“5S管理”方面的知識(shí)，使其圖文并茂，生動(dòng)，更容易使醫(yī)護(hù)人員理解，使其更好的協(xié)助全科醫(yī)務(wù)人員深刻領(lǐng)會(huì)“5S管理”。例如：一些物品的使用、分層管理，物品儲(chǔ)存原則等，可以采用多種方式營(yíng)造“5S管理”活動(dòng)氣氛，推動(dòng)全科工作人員改變觀念，提升思想方面的認(rèn)識(shí)，提高環(huán)境管理意識(shí)。在平時(shí)工作中，應(yīng)做到人人加入，積極參與[1]，嚴(yán)格按照要求擺放藥品。

1.2 “5S管理”內(nèi)容

首先應(yīng)常組織，針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的患者，病情非常重，變化較大。所以，應(yīng)要求護(hù)理人員熟悉物資、儀器以及藥品，可以在30 S之內(nèi)將其取出。為了實(shí)現(xiàn)這一目的。護(hù)士在交接班時(shí)，需要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)交接方面的制度，其中涵蓋物資、儀器以及藥品等方面的放置清理。堅(jiān)持在下班前5 min，整理好當(dāng)下的物品，對(duì)于不需要的物品也應(yīng)清理干凈。在工作場(chǎng)地，各種急救物品都應(yīng)準(zhǔn)備好，可以隨時(shí)出動(dòng)[2]。

其次，應(yīng)常整頓。積極圍繞活動(dòng)為目的，從“物”著手，達(dá)到“零庫(kù)存”管理，預(yù)算好物品，將其必需品的數(shù)量降到使用的最低限制，以一個(gè)月為期限，杜絕擠壓物資與浪費(fèi)。采取分層管理的方式，儲(chǔ)物柜的低層位置不可放太貴重的物品，可將同類物品放在一起，有順序的放置。最后，常規(guī)范。視覺(jué)的管理與透明管理是常規(guī)范應(yīng)有的管理技巧。對(duì)于它的要求需做到一看便懂，不可浪費(fèi)時(shí)間去尋找。因此，在科室中應(yīng)統(tǒng)一設(shè)置一些透明小塑料盒，改善無(wú)菌物品，采取顏色分類的方式，區(qū)分各種物品[3]。

護(hù)理人員還需要常規(guī)范。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)范就是對(duì)重癥醫(yī)學(xué)藥品進(jìn)行視覺(jué)管理和透明管理，就是使護(hù)理人員可以更加容易找到藥品存放的地點(diǎn)。為了達(dá)到這一目的，本院將科室內(nèi)的壁柜門改為透明的玻璃門，以便于醫(yī)護(hù)人員清楚找到重癥醫(yī)學(xué)藥品，把各種醫(yī)用藥品標(biāo)記好放置透明整理盒中，方便醫(yī)護(hù)人員快速查找所需物品，有效改善了科室內(nèi)的臟亂差現(xiàn)象?？剖覂?nèi)各櫥柜要有專門負(fù)責(zé)人，在每天上下班前進(jìn)行監(jiān)督檢查，將儀器按其說(shuō)明存放，定期保養(yǎng)。

還要對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行常清潔工作。重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)所處環(huán)境要求較高，必須保證其科室的無(wú)菌工作到位，這就要求護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常對(duì)其科室進(jìn)行清潔消毒工作，要求對(duì)科室內(nèi)的櫥柜、儀器、門窗等定時(shí)清潔，合理處理科室內(nèi)產(chǎn)生的垃圾，清楚標(biāo)記醫(yī)療垃圾和垃圾中的尖銳器物，以防其他人員丟垃圾時(shí)受到傷害，除了要處理好已經(jīng)造成的垃圾外，還要倡導(dǎo)全科室保持環(huán)境衛(wèi)生，盡量不丟垃圾，建立自己的責(zé)任區(qū)，做好垃圾管理工作，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分污染區(qū)，禁止閑雜人等進(jìn)入。

1.3 建立一個(gè)專門審核小組

審核小組主要有科室的管理人員進(jìn)行管理，小組主要由護(hù)士長(zhǎng)和一些高職稱護(hù)士組成，科室內(nèi)部制訂審核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其物品的擺放、標(biāo)示、操作等一系列進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，嚴(yán)格按照制定標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展護(hù)理管理工作，以此幫助護(hù)理人員自覺(jué)擺放藥品、自覺(jué)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的工作進(jìn)行改善管理。

1.4 審核方法

護(hù)士長(zhǎng)每周要檢查科室人員是否符合標(biāo)準(zhǔn)做到對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的管理，經(jīng)常監(jiān)督檢測(cè)護(hù)理工作，對(duì)每月存在的問(wèn)題進(jìn)行重新審核。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)“5S管理”實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，觀察其實(shí)施前后的治療環(huán)境率、急救藥品率、搶救儀器率、醫(yī)護(hù)合作率和患者的滿意程度等變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件包對(duì)本組實(shí)驗(yàn)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示并將各組間的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)施“5S管理”后，治療環(huán)境率、急救藥品完好率、醫(yī)療合作率、患者的滿意率均比對(duì)照組高（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者“5S管理”實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（n，%）

3 體會(huì)

實(shí)施“5S管理”方式時(shí)，也應(yīng)對(duì)病人采取良好的護(hù)理，此外，還應(yīng)在重癥醫(yī)學(xué)科中加入人性化服務(wù)意識(shí)，正確評(píng)估重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)可能造成人體損傷的各個(gè)因素，一方面可以降低不必要的解釋與誤會(huì)，另外一方可以讓醫(yī)護(hù)人員將全部的精力都轉(zhuǎn)移到患者身上，讓患者體會(huì)到醫(yī)院的人性化[4]，為醫(yī)院塑造了良好的形象。

在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需清楚各個(gè)器官的功能，做好嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)措施，能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的發(fā)展情況，防止更多的臟器受到拖累[5]。

為了提升工作效率以及治療，應(yīng)在展開(kāi)“五常法”管理之后，規(guī)范各種物品、藥品以及儀器，爭(zhēng)取做到定量放置，將各個(gè)標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)清楚，這樣便于物品的擺放與放回，有助于藥品短缺時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。使用完儀器之后，需要做好清潔工作，將其處于備用狀態(tài)下，這樣才能有效提升工作效率。在日常生活中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)規(guī)范進(jìn)行工作，只有這樣才能提高護(hù)理的整體水平，有助于監(jiān)督工作順利進(jìn)行。

同時(shí)，還可展開(kāi)三級(jí)質(zhì)控制度，防止過(guò)期、變質(zhì)等物品，使得醫(yī)護(hù)之間可以良好的配合。提高醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

在“5S管理”實(shí)施中加強(qiáng)了機(jī)器和人工的合作，對(duì)整個(gè)搶救流程提供幫助，有助于醫(yī)護(hù)人員提高工作效率，提高了手術(shù)成功率。對(duì)藥品進(jìn)行分類存放可以使手術(shù)中快速找到所需藥品，為患者的搶救贏得了最佳時(shí)機(jī)，提高搶救成功率，為患者的生命安全提供了保障[6]。

綜上所述，選用“5S管理”是一種較為簡(jiǎn)單的改善工作環(huán)境的方式，能全方位的體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的創(chuàng)造性。加強(qiáng)人性化方面的服務(wù)意識(shí)，對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)做好正確的評(píng)估與制定之后，才能盡量的降低傷害人體，讓患者接受人性化的服務(wù)，這樣可以為患者提供優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)于治療環(huán)境，塑造良好的醫(yī)學(xué)形象。