浙江寧波探索智慧養(yǎng)老服務(wù)

近年來，我國東部地區(qū)發(fā)展較快、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好、人口老齡化較重的城市，不斷創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，提升人民群眾的獲得感與幸福感。寧波作為我國重要港口城市，2019年實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值11985億元，在全國內(nèi)地城市排名第12位。寧波市民政局資料顯示，截至2019年底，全市60周歲及以上戶籍老人為156萬人，占戶籍總?cè)丝诘?5.6%，人口老齡化程度正在快速加深。寧波市委、市政府全力助推養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效，截至2018年7月，全市已建成266家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（AAA級14家），2853個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心或站點(diǎn)（AAA級108家）。但是，依然不能滿足市民日益增長的多層次、多元化、多類型養(yǎng)老服務(wù)需求。2010年9月，《中共寧波市委寧波市人民政府關(guān)于建設(shè)智慧城市的決定》出臺，作為第一個(gè)在政府層面全面推動智慧城市建設(shè)的城市，為我國其他地區(qū)智慧城市建設(shè)起到了引領(lǐng)及示范帶動作用。此后，寧波各市（區(qū)、縣）在智慧健康養(yǎng)老服務(wù)方面，積極開展實(shí)踐工作。本文結(jié)合這一情況，提出應(yīng)進(jìn)一步整合政府、社會和市場各要素，構(gòu)建更加完善的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)體系的建議。

問題

2010年以來，寧波大力進(jìn)行智慧城市建設(shè)，在智慧物流、公共服務(wù)、社會管理、健康保障和安居服務(wù)等方面進(jìn)行了積極探索。但是，以智慧家居系統(tǒng)、智慧樓宇、智慧社區(qū)建設(shè)為基礎(chǔ)的智慧養(yǎng)老服務(wù)卻在制度體系構(gòu)建、實(shí)踐探索、產(chǎn)業(yè)協(xié)同方面存在突出問題。

1.頂層設(shè)計(jì)未成體系，政策制度碎片化

寧波依托良好的經(jīng)濟(jì)條件基礎(chǔ)，于2012年開始了養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)，在居家養(yǎng)老服務(wù)方面勇于先嘗先試。但在智慧健康養(yǎng)老服務(wù)制度頂層設(shè)計(jì)方面，還未形成完整體系，各項(xiàng)規(guī)定散見于居家、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)政策中，碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重。截至目前，寧波共制定出臺48項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策規(guī)定，其中包括法律法規(guī)1項(xiàng)、地方標(biāo)準(zhǔn)3項(xiàng)；市政府層面10項(xiàng)，部門層面38項(xiàng)，8項(xiàng)涉及智慧健康養(yǎng)老（見表1）。

表1 寧波市養(yǎng)老服相關(guān)政策、制度、規(guī)范

2.偏重居家養(yǎng)老探索，老年人參與度不高

（1）管控為主，互動不強(qiáng)。居家社區(qū)養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)體系的核心部分，在寧波各市（區(qū)、縣）民政部門主導(dǎo)下，共有慈溪市、海曙區(qū)等6個(gè)行政區(qū)域開展了智慧健康居家養(yǎng)老服務(wù)探索，但是能夠吸引社會機(jī)構(gòu)以及老年人等主動參與、獲取服務(wù)的互動項(xiàng)目較少。

（2）各自為主，聯(lián)動缺失。寧波各市（區(qū)、縣）智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)均局限于所屬行政區(qū)域，未能實(shí)現(xiàn)周邊覆蓋，不利于整體協(xié)同聯(lián)動發(fā)展。

3.智慧產(chǎn)業(yè)協(xié)同體系尚未形成，智慧城市建設(shè)相對優(yōu)勢未能凸顯

（1）硬軟件基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，但對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)滲透力、帶動性不強(qiáng)。寧波市商務(wù)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019年上半年全市電子信息制造業(yè)實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值1014.5億元，同比增長9%；2018年，寧波軟件園（核心區(qū)）軟件和信息服務(wù)業(yè)收入達(dá)182億元，約占全市1/3，同比增長40%[1]。但是，以智慧養(yǎng)老服務(wù)軟件開發(fā)為主的軟件和信息服務(wù)企業(yè)數(shù)量依然較少。

（2）應(yīng)用示范數(shù)量少、關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)。2017年以來，工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生健康委員會三部門印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計(jì)劃（2017-2020年）》，先后開展三批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范申報(bào)評選工作。目前全國智慧健康養(yǎng)老試點(diǎn)示范單位共計(jì)394個(gè)，但寧波僅有示范企業(yè)2家、示范基地1個(gè)、示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）3個(gè)，且三方尚未建立相互支撐體系。

（3）設(shè)備普及率低、數(shù)據(jù)交換集成難、人才支撐弱。近年來寧波智慧城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷完善，泛在、互聯(lián)、智能的信息網(wǎng)絡(luò)支撐體系基本形成，但是由于供老年人使用的智能設(shè)備可選擇性少，實(shí)用性不強(qiáng)，加之老年人接受能力有限，導(dǎo)致健康養(yǎng)老設(shè)備使用率不高。而且受老年人衣食住行、健康衛(wèi)生等相關(guān)數(shù)據(jù)分散在公安、住建、商務(wù)、民政和衛(wèi)生等部門，相互之間數(shù)據(jù)交換存在客觀障礙，信息孤島現(xiàn)象突出。同時(shí)，專業(yè)從事智慧健康服務(wù)的復(fù)合型人才嚴(yán)重不足，行業(yè)工資水平偏低和業(yè)態(tài)的不成熟，制約了信息化人才的流入。

探索

寧波智慧健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)要針對發(fā)展建設(shè)中的主要矛盾，整合“政府、社會、市場”三類主體力量，構(gòu)建“智能居家養(yǎng)老平臺、醫(yī)康養(yǎng)護(hù)社區(qū)平臺、信息化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老平臺”三平臺，“街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、縣區(qū)、市”三層級的適合新時(shí)代需求的養(yǎng)老服務(wù)體系，吸引更多高新技術(shù)企業(yè)參與民生事業(yè)建設(shè)，推動產(chǎn)業(yè)升級。

1.政府主導(dǎo)，完成頂層設(shè)計(jì)

養(yǎng)老服務(wù)具有較強(qiáng)的社會公益性，現(xiàn)階段寧波50%左右的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)由政府部門興辦運(yùn)營。政府通過規(guī)劃先行，主導(dǎo)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，調(diào)動全社會的力量，進(jìn)一步激活主體、要素和市場，著力增強(qiáng)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。如由寧波市經(jīng)濟(jì)與信息化管理局牽頭，市民政局、衛(wèi)健委等部門協(xié)同，制定實(shí)施“寧波市‘十四五’智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃”，明確建設(shè)目標(biāo)、推進(jìn)路徑、重點(diǎn)任務(wù)、責(zé)任落實(shí)部門等。

2.多元參與，扶持智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展

當(dāng)前，智慧健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展建設(shè)仍需供給側(cè)與需求側(cè)共同發(fā)力[2]?！吨腔劢】叼B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計(jì)劃（2017-2020年）》提出，智慧健康養(yǎng)老要利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和智能硬件等新一代信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人、家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)與健康養(yǎng)老資源的有效對接和優(yōu)化配置，推動健康養(yǎng)老服務(wù)智慧化升級，提升健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量效率水平。而智慧產(chǎn)業(yè)發(fā)展本身具有前瞻性，因此應(yīng)積極嘗試拓展健康養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域；傳統(tǒng)從事養(yǎng)老服務(wù)的主體，包括行政管理部門、企業(yè)、家庭等應(yīng)革新養(yǎng)老服務(wù)手段，在構(gòu)建寧波智慧健康養(yǎng)老服務(wù)體系過程中，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生、健康服務(wù)以及現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)主體的動力，扶持智慧產(chǎn)業(yè)融入老齡化服務(wù)。

3.市場運(yùn)作，價(jià)值供需競爭

智慧健康服務(wù)發(fā)展要遵循市場經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行規(guī)律，通過價(jià)格信號傳遞智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供求信息，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)主體為尋求利益最大化自主調(diào)節(jié)消費(fèi)與服務(wù)提供行為，實(shí)現(xiàn)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)與需求的平衡。政府部門主導(dǎo)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以基本價(jià)值規(guī)律為基礎(chǔ)，扶持其適應(yīng)市場化發(fā)展需求，充分激活需求端和供給端的活力，促使兩端發(fā)展吻合，引入多樣化市場主體，進(jìn)行充分競爭。

4.構(gòu)建“三平臺，三層級”體系

構(gòu)建“智能居家養(yǎng)老平臺”“醫(yī)康養(yǎng)護(hù)社區(qū)平臺”“信息化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老平臺”三個(gè)平臺[3]，建立居家老人、為老服務(wù)企業(yè)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共享的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)對居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的信息化管理監(jiān)督，開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的申報(bào)、建檔與監(jiān)管，居家老人服務(wù)補(bǔ)貼的申請、審批、資格評估、服務(wù)預(yù)約、服務(wù)實(shí)施、費(fèi)用結(jié)算及跟蹤回訪等；“街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、縣（區(qū)）、市”三級智慧健康養(yǎng)老服務(wù)中心要根據(jù)行政級別實(shí)行層級管理，各級中心可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享，能查閱和分析養(yǎng)老服務(wù)供給與需求情況，形成“政府、社會、市場”三類主體智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的中樞神經(jīng)（見表2）。

表2 智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺