中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌臨床分析

趙文平

摘要：目的? 探討中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌臨床分析。 方法? 選取2016年1月―2020年1月我院收治的中晚期胃癌病人68例，采取隨機(jī)數(shù)表法將全部患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者運(yùn)用常規(guī)的化療治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上加用健脾理氣、和胃止嘔中藥。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為76.47%，明顯要比對照組患者55.88%的高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合對中晚期胃癌治療能夠協(xié)助發(fā)揮同抗癌功效，療效確切，減毒增效，適合在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;胃癌;臨床分析

【中圖分類號】R273?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）03-025-02

目前隨著人們的生活水平及飲食習(xí)慣變化，胃癌發(fā)生率亦不斷地增加。近年來，西藥化療手段為中晚期胃癌治療的主要方式，但是受到化療藥物毒性影響，病人的整體臨床療效較差^[1]。多項文獻(xiàn)顯示，中醫(yī)藥能夠多靶位、多環(huán)節(jié)抑制腫瘤的發(fā)展，緩解化療藥物的毒性作用，從而保證病人的臨床療效^[2-3]。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月―2020年1月我院收治的中晚期胃癌病人68例，采取隨機(jī)數(shù)表法將全部患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組34例。其中實(shí)驗(yàn)組：男性19例，女15例;年齡 43～78 歲，平均年齡（59.5±4.1）歲;臨床分期為Ⅲ期21例，Ⅳ期13例;病理類型為中分化腺癌 17例，粘液腺癌 9例，低分化腺癌8例。對照組：男18例，女性16例;年齡 46～76歲，平均年齡（59.8±3.9）歲;臨床分期為Ⅲ期22例，Ⅳ期 12例;病理類型為中分化腺癌18例，粘液腺癌10例，低分化腺癌6例。本次研究均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，研究內(nèi)容已告知病人知情同意。兩組患者的年齡、性別、臨床分期、病理類型比較，均不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者運(yùn)用常規(guī)的化療治療，靜脈滴注順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021358），每次20mg，1～5天;亞葉酸鈣（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20090052），每次200mg，1～5天;5-氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020593）每次500mg，1～5天。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上加用健脾理氣、和胃止嘔中藥，方劑如下：黃芪20g，黨參 20g，茯苓 10g，白術(shù) 10g，香附 10g，郁金 15g，佛手 10g，陳皮 10g，威靈仙 30g，半夏10g，菟絲子 15g，旋復(fù)花10g^布包，麥芽 20g，女貞子 15g，旦蓮草 10g，補(bǔ)骨脂 10g，谷芽 20g，雞內(nèi)金 10g。加減方：炮姜 5g，竹茹 10g;口渴病人加玉竹 10g、石斛 10g;便秘及腹脹病人則加厚樸 10g，枳實(shí) 10g，大黃 10g^后下。

兩組患者的 1 個療程都是1個月，持續(xù)化療四個療程。按照實(shí)體瘤的療效評定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組病人的治療效果。其中完全緩解為腫瘤完全消失，持續(xù)時間大于1個月;部分緩解為病灶最大徑乘以最大垂直徑降低大于一半，持續(xù)時間大于1個月;好轉(zhuǎn)為病灶最大徑乘以最大垂直徑降低不低于1/4，且無新的病灶;穩(wěn)定為病灶最大徑乘以最大垂直徑降低小于1/4，或者病灶增加低于1/4 ;進(jìn)展為病灶增加大于等于一半?？傆行?（完全緩解 + 部分緩解 + 好轉(zhuǎn)）/ 總例數(shù) ×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計處理。其中計數(shù)資料用%表示， 運(yùn)用χ2檢驗(yàn);而計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示 ，運(yùn)用t檢驗(yàn)。如果P少于0.05，則說明存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床效果比較見表1。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為76.47%，明顯要比對照組患者55.88%高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在中醫(yī)方面，胃癌為“胃脘痛”“反胃”“積聚”范疇，病因可能跟飲食不節(jié)、情志不舒和先天稟賦相關(guān)^[4]。運(yùn)用西藥化療的中晚期胃癌病人一般臨床表現(xiàn)為脾胃虧虛、氣血虧損，病機(jī)在脾胃，脾胃虛弱運(yùn)化失司，氣機(jī)阻滯，氣機(jī)相聚成濕，日久成積。脾胃為氣血生化的源泉，后天的根本，所以脾胃強(qiáng)而百病不生，因此對于中晚期胃癌患者應(yīng)該以和胃止嘔、健脾理氣中藥治療為主。和胃止嘔、健脾理氣中藥方中，黃芪、黨參作為君藥物，具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血生津的功效;而茯苓、白術(shù)作為臣藥，具有健脾補(bǔ)中功效;佐以香附、郁金、佛手、陳皮可以疏肝理氣、健脾和中;半夏、旋復(fù)花可以化痰止嘔。此外，化療病人容易伴隨脾腎污虛證，女貞子、菟絲子、旱鏈草、補(bǔ)骨脂益腎生髓，助脾胃、補(bǔ)腎精;谷芽、麥芽、雞內(nèi)金增進(jìn)食欲，保護(hù)胃氣，金健脾消食;威靈仙軟堅消骨鯁、順氣消膈。王圣莊等^[5]對中晚期胃癌66 例患者分別實(shí)施了中西藥聯(lián)合治療以及單純的西藥治療，指出聯(lián)合組近期臨床效果和不良反應(yīng)明顯比單純的西藥組優(yōu)。本研究結(jié)果與此結(jié)果相一致，于常規(guī)西藥化療基礎(chǔ)上應(yīng)用和胃止嘔、健脾理氣中藥，可以有效地增強(qiáng)抗癌功效，雙方取長補(bǔ)短，從而保證了臨床療效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合對中晚期胃癌治療能夠協(xié)助發(fā)揮同抗癌功效，療效確切，減毒增效，適合在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王欣， 黃雅慧. 參苡建中湯聯(lián)合替吉奧治療中晚期胃癌臨床療效及安全性分析[J]. 中醫(yī)學(xué)報， 2017， 32（10）：1 844-1 848.

[2] 趙穎， 陸燁， 施俊， 等. 消痰散結(jié)方為基礎(chǔ)的中藥辨證治療對中晚期胃癌無進(jìn)展生存期影響的研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2017，25（5）：332-335， 339.

[3] 彭喜娜， 牛軍， 姚明月. 中藥灌腸聯(lián)合針刺療法治療中晚期胃癌合并重癥感染臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報， 2017，32（7）：1 151-1 153.

[4]許樹才. 健脾祛瘀化痰法對中晚期胃癌的療效[J]. 陜西中醫(yī)， 2016， 37（3）： 295-297.

[5]王圣莊， 魯燕， 周巧林. 中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌的臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥科技， 2016， 23（1）：112-114.