多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效

余堂炎

[摘要] 目的 分析和探討呼吸內(nèi)科常用藥物多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床治療效果情況。方法 方便選取該院2018年1—10月呼吸內(nèi)科支氣管哮喘患者共計(jì)104例進(jìn)行回顧性分析，秉承著隨機(jī)雙盲原則，根據(jù)治療方法的差異將104例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者52例。為觀察組患者提供多索茶堿聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，為對(duì)照組患者提供霧化布地奈德治療。經(jīng)過一階段的治療后，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果情況。結(jié)果 在經(jīng)過一個(gè)階段的治療后發(fā)現(xiàn)，兩組患者所采取的不同臨床治療方法，整體的治療總有效率具備著顯著差異，對(duì)照組患者顯效21例，有效17例，無效14例，總有效38例，總有效率73.07%。觀察組顯效28例，有效20例，無效4例，總有效48例?？傆行?2.30%。觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.68、2.18、4.77、5.64，P<0.05）。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組心悸、心律失常6例，惡心、嘔吐5例，頭暈、頭痛8例，不良反應(yīng)總發(fā)生情況為19例，總發(fā)生率為36.53%。觀察組患者出現(xiàn)心悸、心律失常患者2例，惡心、嘔吐患者3例，頭暈、頭痛患者4例，不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)為9例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為17.3%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在臨床治療的過程中，多索茶堿聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療支氣管哮喘，可以較好地提升臨床治療的有效性，減少患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，有效抑制患者的小支氣管痙攣情況，改善臨床癥狀和呼吸功能，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 多索茶堿;布地奈德;聯(lián)合用藥;支氣管哮喘;臨床治療效果

[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical efficacy of doxofylline combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma. Methods Convenient select A total of 104 cases of bronchial asthma in respiratory medicine department from January to October 2018 were retrospectively analyzed. According to the principle of random double-blind， 104 cases were divided into observation group and control group according to the difference of treatment methods， 52 cases in each group. Doxofylline combined with budesonide was given to the patients in the observation group and nebulized budesonide was given to the patients in the control group. After a period of treatment， the clinical effects of the two groups were compared. Results After a period of treatment， it was found that there were significant differences in the total effective rate between the two groups in different clinical treatments. In the control group， 21 cases were markedly effective， 17 cases were effective， 14 cases were ineffective， 38 cases were effective， and the total effective rate was 73.07%. In the observation group， 28 cases were markedly effective， 20 cases were effective， 4 cases were ineffective， and the total effective rate was 48 cases. The total effective rate was 92.30%. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， with significant difference（χ2=2.68，2.18，4.77，5.64，P<0.05）. Comparing the adverse reactions of the two groups， it was found that there were 6 cases of palpitation and arrhythmia， 5 cases of nausea and vomiting， 8 cases of dizziness and headache in the control group. The total incidence of adverse reactions was 19 cases， with a total incidence of 36.53%. In the observation group， palpitation and arrhythmia occurred in 2 cases， nausea and vomiting in 3 cases， dizziness and headache in 4 cases. The total number of adverse reactions was 9 cases， and the total incidence of adverse reactions was 17.3%.? The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion In the course of clinical treatment， doxofylline combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma can improve the effectiveness of clinical treatment， reduce adverse reactions and complications of patients， effectively inhibit bronchial spasm， improve clinical symptoms and respiratory function， with high safety， which is worthy of clinical application.

[Key words] Doxofylline; Budesonide; Combination therapy; Bronchial asthma; Clinical efficacy

支氣管哮喘在臨床呼吸內(nèi)科中較為常見，也同時(shí)是危害患者身體健康的重要影響因素之一，對(duì)于患者的身體健康、呼吸功能損害較為嚴(yán)重。該類疾病以氣道阻塞、痙攣和炎癥及高反應(yīng)性為基礎(chǔ)特征，是一種慢性變態(tài)反應(yīng)興起到炎癥疾病，常見于兒童，也是兒童最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一[1]。近年來世界各國隨著空氣污染等方面情況的加劇，該類疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的情況。臨床表現(xiàn)大多數(shù)以嚴(yán)重咳嗽、喘息和呼吸困難進(jìn)行性加重為多見，同時(shí)其發(fā)病與多種細(xì)胞因子及炎性介質(zhì)的作用有著必要性的聯(lián)系。該類疾病自身治療缺乏特異性的方法，但進(jìn)行常見藥物的聯(lián)合用藥，可以較好地改善患者現(xiàn)有情況。該次研究方便采取該院2018年1—10月呼吸內(nèi)科支氣管哮喘患者共計(jì)104例就多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床治療效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院呼吸內(nèi)科支氣管哮喘患者共計(jì)104例進(jìn)行病例回顧性分析，秉承著隨機(jī)雙盲原則，根據(jù)治療方法的差異將104例患者分為觀察組和對(duì)照組。在對(duì)照組的患者中，男性患者35例，女性患者17例。年齡階段在14～62歲之間，平均年齡（38.3±12.2）歲，病程0.5～26年，平均病程（18.2±7.1）年。在觀察組的患者中，男性患者39例，女性患者13例。年齡階段在13～65歲之間，平均年齡（37.2±14.5）歲，病程1～28年，平均病程（17.5±8.2）年。所有患者均經(jīng)臨床診斷為支氣管哮喘，沒有其他系統(tǒng)或器官嚴(yán)重慢性病變，排除惡性腫瘤患者，排除精神障礙患者。入選患者的臨床整體情況符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)其相關(guān)并發(fā)癥等方面沒有其他嚴(yán)重不可逆損傷，患者均簽署知情同意書，配合該次調(diào)查研究，該次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊叩囊话阗Y料、年齡性別、疾病情況、健康情況、既往病史等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者具備可比性。

1.2? 方法

為對(duì)照組患者支氣管哮喘常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)、常規(guī)高濃度高流量吸氧、糖皮質(zhì)激素靜脈滴注、基礎(chǔ)營養(yǎng)支持和水電解質(zhì)及酸堿平衡糾正治療[2]。在這基礎(chǔ)上，為該組患者提供霧化布地奈德治療（國藥準(zhǔn)字H20103795），200 μg/次，3次/d。

為觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)治療和常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加用多索茶堿（國藥準(zhǔn)字H20052239）。多索茶堿300 mg+0.9%生理鹽水250 mL，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。該組患者的布地奈德霧化吸入治療同對(duì)照組，兩組患者如在治療期間，發(fā)生肺部感染，存在肺部及支氣管感染的癥狀，給予加用足量、足療程的抗生素治療，抗生素治療2次/d，靜脈滴注，維持7 d 1個(gè)療程。兩組患者都進(jìn)行相關(guān)疾病的常規(guī)治療及護(hù)理，在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一護(hù)理模式的情況下，對(duì)兩組患者的不同治療方法進(jìn)行有效的觀察和評(píng)價(jià)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況，顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者胸悶氣喘等癥狀消失，偶有發(fā)作時(shí)用藥則可進(jìn)行緩解，患者可平臥，X光攝片發(fā)現(xiàn)其肺葉透光度降低，總體情況好轉(zhuǎn)。有效標(biāo)準(zhǔn)為，患者的臨床相關(guān)表現(xiàn)及癥狀有效減輕，明顯好轉(zhuǎn)，較治療前臨床表現(xiàn)明顯減輕，X射線透光度無顯著的改善，但可以勉強(qiáng)進(jìn)行一般體力活動(dòng)，需要持續(xù)用藥支持。無效的標(biāo)準(zhǔn)為，患者的臨床表現(xiàn)、癥狀、體征和臨床檢查沒有明顯改善或進(jìn)行性加重，不存在臨床改善?？傆行实扔陲@效加有效除以總例數(shù)。準(zhǔn)確記錄和分析對(duì)比兩組患者不同治療情況下，臨床治療后臨床治療總有效率情況和并發(fā)癥發(fā)生的情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床治療有效情況對(duì)比

在經(jīng)過一個(gè)階段的治療后發(fā)現(xiàn)，兩組患者所采取的不同臨床治療方法，整體的治療總有效率具備著顯著差異，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者顯效21例，有效17例，無效14例，總有效38例，總有效率73.07%。觀察組顯效28例，有效20例，無效4例，總有效48例?？傆行?2.30%。兩組患者的臨床治療有效率情況對(duì)比，見表1。

2.2? 兩組患者臨床治療不良反應(yīng)情況對(duì)比

在進(jìn)行一個(gè)階段的治療后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的治療不良反應(yīng)發(fā)生情況存在著一定程度的差異，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組心悸、心律失常6例，惡心、嘔吐5例，頭暈、頭痛8例，不良反應(yīng)總發(fā)生情況為19例，總發(fā)生率為36.53%。觀察組患者出現(xiàn)心悸、心律失?；颊?例，惡心、嘔吐患者3例，頭暈、頭痛患者4例，不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)為9例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為17.3%。兩組患者臨床治療不良反應(yīng)情況對(duì)比，見表2。

3? 討論

支氣管哮喘作為一種常見的呼吸科慢性疾病，嚴(yán)重危害著患者的身心健康，為患者的日常生活、身心健康等多方面帶來極為重要的負(fù)面影響。由于是一種慢性炎癥性疾病，其疾病往往具備著病程長、病情反復(fù)、遷延不愈、長期進(jìn)展的特點(diǎn)[3]。由于該類疾病自身病理性改變的特點(diǎn)，任由其長期發(fā)展下去，一方面會(huì)影響到患者的身心健康，另外一方面還會(huì)容易發(fā)展成肺氣腫，并發(fā)感染等方面的情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。尤其隨著病情的進(jìn)展和不斷反復(fù)的發(fā)作，其發(fā)作期會(huì)漸漸變長，兩次發(fā)作之間的間隔時(shí)間也會(huì)越來越短。同時(shí)，隨著疾病反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，對(duì)于患者的實(shí)際影響也在不斷的提高。在臨床治療的過程中，以解除平滑肌痙攣、抗支氣管炎癥反應(yīng)、改善患者呼吸功能等內(nèi)容為治療的重點(diǎn)，從而有效的抑制該類疾病的進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量和生活水平。一般來說，臨床治療哮喘常用藥物可以分為支氣管擴(kuò)張藥和抗炎藥兩種[4]。多索茶堿是臨床呼吸內(nèi)科較常應(yīng)用的一種支氣管舒張藥，可以較好的環(huán)節(jié)呼吸道平滑肌的痙攣，作用時(shí)間較長，有效時(shí)間可以維持12 h[5]。該類藥物自身的實(shí)際應(yīng)用優(yōu)勢(shì)和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，讓其自身的實(shí)際應(yīng)用范圍漸漸廣泛起來，同時(shí)其自身用藥后的不良反應(yīng)、副作用等，也不會(huì)明顯的影響患者。而布地奈德是一種臨床較為常見的具有高效抗局部感染的作用的藥物，通過霧化吸入之后，可以較好的增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌的穩(wěn)定性，起到一個(gè)較好的抗炎藥物作用[6]，緩解氣道平滑肌痙攣和收縮反應(yīng)的同時(shí)，也可以較好地緩解臨床癥狀。二者進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可以較好的起到一個(gè)更好的臨床治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生情況較其他藥物聯(lián)合應(yīng)用較低[7]。在臨床的治療工作中，積極將這兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，在理論上有著較好的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)，通過臨床實(shí)際應(yīng)用，也取得了較好的臨床實(shí)際應(yīng)用成效，其臨床應(yīng)用價(jià)值也十分顯著，實(shí)際應(yīng)用情況較為良好。

如該次研究報(bào)道所示，采取該院呼吸內(nèi)科支氣管哮喘患者共計(jì)104例進(jìn)行病例回顧性分析，在經(jīng)過一個(gè)階段的治療后發(fā)現(xiàn)，兩組患者所采取的不同臨床治療方法，整體的治療總有效率具備著顯著差異，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次觀察收治的52例觀察組患者實(shí)施多索茶堿聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療后總有效率（92.30%）明顯高于對(duì)照組患者實(shí)施霧化布地奈德治療后的總有效率（73.07%）;這一結(jié)果與俞彥榮等[8]在針對(duì)“布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察”臨床觀察中所得的結(jié)果“觀察組患者治療后總有效率（96.4%）明顯高于對(duì)照組患者治療后總有效率（78.6%）”相符。且該次觀察中所得的觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率（17.3%）明顯低于對(duì)照組（36.53%）這一結(jié)果數(shù)據(jù)與俞彥榮等報(bào)道中所得的觀察組不良反應(yīng)（10.7%）明顯低于對(duì)照組（21.4%）相符合。說明針對(duì)支氣管哮喘患者實(shí)施多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療的總有效率顯著，安全性較高。

在臨床治療的過程中，多索茶堿聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療支氣管哮喘，可以較好的提升臨床治療的有效性，減少患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，有效抑制患者的小支氣管痙攣情況，改善臨床癥狀和呼吸功能，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)，經(jīng)過該次研究和對(duì)照可以明顯發(fā)現(xiàn)，兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用的過程中，不良反應(yīng)發(fā)生的情況也是具備著顯著差異的，聯(lián)合用藥沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，同時(shí)其不良反應(yīng)發(fā)生概率、發(fā)生情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，其臨床聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值十分可觀，有待進(jìn)一步進(jìn)行臨床實(shí)際應(yīng)用，改善患者的呼吸功能，提升治療的有效性，從而更好的抑制患者的疾病進(jìn)展。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]? 俞彥榮，仇小云.布地奈德聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（9）：17-18.

（收稿日期：2019-11-22）