護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者血液透析中低血糖的預(yù)防作用觀察

金艷平

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病人血液透析時(shí)其低血糖癥狀在護(hù)理干預(yù)介入后的預(yù)防效果進(jìn)行深度分析，充實(shí)臨床理論依據(jù)。方法 2017年11月—2018年11月間選擇糖尿病腎病患者為分析樣本，且將所選樣本病例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)組劃分，每名樣本病例一律行血液透析治療生略，常規(guī)組樣本病例護(hù)理模式均為常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組則基于常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。隨之對(duì)常規(guī)組、護(hù)理干預(yù)組樣本病例獲得的護(hù)理效果、預(yù)防低血糖功能展開對(duì)比分析。結(jié)果 從監(jiān)測(cè)依從性、用藥情況、合理飲食、生活方式、健康知識(shí)了解與掌握情況這幾個(gè)方面來看，護(hù)理干預(yù)組顯著超過常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組低血糖發(fā)生率分別是64.10%、20.51%，且后者低血糖發(fā)生狀態(tài)超過前者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者如果選擇血液透析治療，且護(hù)理干預(yù)有效的話，通常能促進(jìn)其進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病，將其低血糖發(fā)生機(jī)率有效降低，滿意度也有一定程度的提升。

[關(guān)鍵詞] 血液透析治療;糖尿病腎病;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0143-02

當(dāng)前，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度加快，公眾生活質(zhì)量不斷提高，這也加快了糖尿病這種常見性內(nèi)分泌慢性病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。同時(shí)，當(dāng)前物質(zhì)生活更加的豐富，許多人的飲食方式不夠科學(xué)，對(duì)三高食物的攝入量不能加以控制，使糖尿病的發(fā)病率逐漸增加。對(duì)于血糖水平長期偏高的糖尿病患者來說，其血糖水平如果無法有效控制，糖尿病腎病各類并發(fā)癥就極易發(fā)生。糖尿病腎病治療通常采用的是血液透析法，這種方法會(huì)加劇患者體內(nèi)糖分丟失，導(dǎo)致患者發(fā)生惡心嘔吐、食欲不振直至低血糖等現(xiàn)象，患者生命安全有時(shí)也會(huì)因此而受到明顯威脅[2-3]。護(hù)理干預(yù)有助于降低糖尿病腎病患者（采用血液透析法治療）低血糖風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)分析2017年1月—2018年1月間該院收治的78例糖尿病腎病患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的78例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，樣本病例治療策略：血液透析，且知情同意書均已簽署。樣本病例組別劃分：護(hù)理干預(yù)組、常規(guī)組，各39例;劃分依據(jù)為就診順序號(hào)。其中：護(hù)理干預(yù)組：女性20例，男性19例;46～76歲，年齡均值（61.33±3.19）歲;病程2～16 年，病程均值（6.15±2.64）年;對(duì)照組：女性19 例、男性20 例; 47～76歲，年齡均值為（61.23±3.21）歲;病程3～17年，病程均值（6.24±2.54）年。

從上述一般資料對(duì)比來看，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

不配合治療，嚴(yán)重精神性疾病，合并腫瘤、其它并發(fā)癥患者不在該次分析范圍。

1.2? 方法

（1）常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理。（2）護(hù)理干預(yù)組：常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)。即：①心理護(hù)理。糖尿病患者并發(fā)癥通常比較嚴(yán)重，各類消極情緒（抑郁、焦慮等）在此類患者中發(fā)生率高，患者病情有可能因此而加重，治療依從性差[4]。所以強(qiáng)化患者心理疏導(dǎo)極有必要，也就是說，應(yīng)和此類患者展開持續(xù)性溝通，以此將其焦慮情緒緩解，把他們的負(fù)面情緒及時(shí)消除，否則，源于情緒變化的低血糖癥狀更易發(fā)生。所以有必要持續(xù)激勵(lì)此類患者，以便全面促進(jìn)其治療依從性提升[5]。②飲食護(hù)理。透析治療需要營養(yǎng)跟上，因此極有必要加強(qiáng)患者的飲食管理。應(yīng)基于患者自身狀況完成飲食方案制定，告知患者每日按時(shí)進(jìn)食3餐，并應(yīng)以含高纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物為主。護(hù)理工作者應(yīng)將餅干、糖果等食物隨時(shí)備好，以此應(yīng)對(duì)患者接受透析后可能會(huì)發(fā)生的低血糖現(xiàn)象[6-7]。③透析時(shí)，患者生命體征是護(hù)理工作者觀察的重點(diǎn)內(nèi)容，也只有如此才能在不良反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)將有關(guān)處理措施迅速展開。④加強(qiáng)健康知識(shí)宣教。健康知識(shí)講座應(yīng)定期開展，且應(yīng)將糖尿病臨床特征、發(fā)病機(jī)理、治療策略、預(yù)防辦法作為宣教的重點(diǎn)，把有關(guān)糖尿病并發(fā)癥的各種知識(shí)及時(shí)完整地提供給患者，在強(qiáng)化患者關(guān)注的同時(shí)促進(jìn)其進(jìn)一步了解、認(rèn)識(shí)此類疾病[8]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比對(duì)照組和觀察組患者的數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料（x±s），計(jì)數(shù)資料[n（%）]進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 低血糖發(fā)生情況對(duì)比

護(hù)理后，兩組樣本病例低血糖發(fā)生率分別是64.10%、20.51%，常規(guī)組樣本病例低血糖情況不及護(hù)理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 患者依從性、健康認(rèn)知情況對(duì)比

對(duì)比結(jié)果表明，和常規(guī)組樣本病例的用藥情況、合理飲食、生活習(xí)慣和自我監(jiān)測(cè)依從性、健康知識(shí)了解與掌握情況相比，護(hù)理干預(yù)組樣本病例的用藥情況、合理飲食、生活習(xí)慣和自我監(jiān)測(cè)依從性、健康知識(shí)了解與掌握情況更理想，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

血液透析實(shí)質(zhì)上就是利用透析裝置把患者血液向體外引流，以此排出患者體內(nèi)多余水分、毒素，血液體外凈化完成再向患者體內(nèi)回輸。對(duì)于胰島素功能不足的糖尿病腎病患者來說，醫(yī)護(hù)人員極難控制其血糖水平，而且透析治療將會(huì)損失患者體內(nèi)更多的葡萄糖，從而導(dǎo)致低血糖現(xiàn)象更易出現(xiàn)[9]。如果采用合理、有效的護(hù)理干預(yù)措施，則顯著有利于患者康復(fù)。因?yàn)樽o(hù)理干預(yù)通常需要把合理飲食方案制定出來并提供給患者使用，而且護(hù)理人員通常需要對(duì)患者情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒;與此同時(shí)，患者病情變化也是護(hù)理人員觀察的基本指標(biāo)，以此指導(dǎo)患者用藥等，提升其疾病認(rèn)識(shí)水平，實(shí)現(xiàn)其治療主動(dòng)性、依從性提升，將其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低[10]。

對(duì)于行血液透析的糖尿病腎病患者來說，其低血糖癥狀可以通過護(hù)理干預(yù)策略的實(shí)施而得到有效預(yù)防。也就是說，護(hù)理干預(yù)策略不但可以將低血糖的發(fā)生機(jī)率降低，也可以促進(jìn)糖尿病腎病患者不良生活習(xí)慣與方式改善，提高他們飲食結(jié)構(gòu)的合理性、科學(xué)性，也有助于引導(dǎo)糖尿病腎病患者提高自身的疾病理解與認(rèn)知水平，按時(shí)并遵醫(yī)囑服藥，實(shí)現(xiàn)臨床療效提升這一基本目標(biāo)。

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（收稿日期：2019-11-28）