行為轉(zhuǎn)變理論在骨外科糖尿病前期病人護理中的應(yīng)用

林虹　施晶晶　戴清玉　黃燕鵬

[摘要] 目的 探究針對骨外科糖尿病前期患者應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變理論護理的價值。 方法 納入86例骨外科糖尿病前期患者于2017年1月—2019年2月在該院開展研究。依據(jù)病歷單雙號隨機選出43例予以常規(guī)護理（研究1組），另外43例在研究1組的基礎(chǔ)之上實施行為轉(zhuǎn)變理論護理（研究2組），評估兩組患者知識掌握程度、血糖控制、傷口感染及滿意情況。結(jié)果 干預(yù)后研究2組糖尿病認知、健康行為依從評分，血糖控制水平均優(yōu)于研究1組;研究2組傷口感染率及滿意度分別為2.33%、93.02%，相較于研究1組的23.26%、81.40%更好（P<0.05）。結(jié)論 針對骨外科糖尿病前期患者應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變理論護理具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 骨外科;行為轉(zhuǎn)變理論;糖尿病前期;護理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0171-02

[Abstract] Objective To investigate the value of theoretical behavioral nursing for pre-diabetes patients in orthopedic surgery. Methods 86 patients with pre-diabetes in orthopedic surgery were enrolled in our hospital from 2017.01 to 2019.02. According to the single and double numbers of the medical records， 43 cases were randomly selected for routine care（Study Group 1）， and another 43 cases were implemented with behavioral change theory nursing based on Study 1 Group （Study Group 2）. knowledge master degree， glucose control， wound infection and satisfaction were evaluated. Results After the intervention， the 2 groups had diabetes cognitive and health behavior compliance scores， and the blood glucose control level was better than that of the study group 1. The wound infection rate and satisfaction of the 2 groups were 2.33% and 93.02%， respectively， compared with 23.26%， 81.40% in the study group 1， better（P<0.05）. Conclusion It is of great significance to apply the theory of behavior change to pre-diabetes patients in orthopedic surgery.

[Key words] Orthopedic surgery; Behavior change theory; Pre-diabetes; Nursing

糖尿病是由于某些原因?qū)е乱葝u素分泌缺陷或胰島素的生物作用受損后引起的代謝性疾病，以高血糖為主要臨床特征[1]。人體長期處于高血糖狀態(tài)會造成多個組織及器官的損害，也會影響骨折手術(shù)的恢復(fù)。而既往實施的常規(guī)護理，護理人員未能全面講解疾病知識以及進行健康行為的指導(dǎo)，導(dǎo)致患者缺乏控制血糖的意識，容易造成傷口感染，嚴重影響預(yù)后。故采取科學(xué)合理的護理干預(yù)模式是改善骨外科糖尿病前期患者認知水平及生活質(zhì)量的重要前提，2017年1月—2019年2月該院對此進行研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入86例骨外科糖尿病前期患者在該院開展研究。根據(jù)病歷單雙號隨機分為研究1、2組（n=43），兩組男女比例分別為20：23、21：22，年齡分別為27～75歲、28～76歲，均值分別為（51.05±4.38）歲、（51.93±4.52）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2? 方案

研究1組：簡單告知糖尿病相關(guān)知識及用藥、飲食的注意事項。研究2組：①意向階段：發(fā)放糖尿病健康教育宣傳冊，內(nèi)容包括糖尿病發(fā)病原因、并發(fā)癥等，激發(fā)患者的健康意識。②準備階段：由經(jīng)驗豐富的護士負責開展糖尿病知識小課堂，強調(diào)機體長期處于高血糖狀態(tài)的危害性及對骨折部位愈合情況的影響，讓患者充分認知到行為改變的益處。③行動階段：根據(jù)患者實際情況、具體骨折部位的不同，制定個性化行為轉(zhuǎn)變方案;指導(dǎo)患者生活、運動及飲食等方面健康的行為方式。④維持階段：教會患者掌握自我管理的技巧;與家屬保持聯(lián)系，進行有效溝通，確保其能夠全面監(jiān)督患者健康行為的進行;以電話隨訪等方式，關(guān)注患者健康行為堅持情況，及時處理其反饋的問題，適當予以心理支持及鼓勵。

1.3? 觀察指標

①采取疾病認知與健康行為依從問卷調(diào)查，滿分20分，分值越大疾病認知程度越好[2]。②兩組FPG（空腹血糖）及2 hPBG（餐后2 h血糖）。③兩組傷口感染及滿意情況：自制調(diào)查表，滿分100分，>75分為滿意，≤75分為不滿意[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用[n（%）]表示，分別進行t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 疾病認知程度

干預(yù)后研究2組糖尿病認知與健康行為依從評分顯著高于研究1組（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖控制水平

兩組干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后研究2組FPG及2hPBG水平均優(yōu)于研究1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2：

2.3? 傷口感染及滿意情況

研究2組傷口感染率及滿意度分別為2.33%、93.02%，相較于研究1組的23.26%、81.40%更好（P<0.05），見表3。

3? 討論

行為轉(zhuǎn)變理論模式將社會行心理學(xué)作為基礎(chǔ)，主要是指護理人員依據(jù)患者實際需求及行為變化過程，為其提供多方面指導(dǎo)，以達到改變其不良行為的目的[4]。骨折患者手術(shù)后恢復(fù)周期較長，再加上糖尿病的侵擾，患者往往容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，從而拒絕配合治療，故采取科學(xué)有效的行為轉(zhuǎn)變理論護理干預(yù)尤為必要。

根據(jù)趙雙雙等人[5]報告顯示，其選擇102例老年糖尿病腎病患者作為研究對象，分別采用常規(guī)健康教育干預(yù)與行為分階段轉(zhuǎn)變理論的健康教育，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組經(jīng)過干預(yù)后，患者血糖控制水平、相關(guān)知識的正確認知率均顯著優(yōu)于對照組，與該文結(jié)果相似。該研究中，干預(yù)后研究2組糖尿病認知與健康行為依從評分顯著高于研究1組（P<0.05），充分說明護理人員通過發(fā)放糖尿病宣傳手冊、積極開展講課等方式，能夠有效提升患者的認知水平，促使其全面配合行為轉(zhuǎn)變模式的實施，有利于健康行為依從評分的提高。干預(yù)后研究2組FPG及2 hPBG水平均優(yōu)于研究1組（P<0.05），原因可能為護理人員通過科學(xué)合理的飲食及運動指導(dǎo)，能夠幫助患者糾正影響健康的不良行為，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，有利于血糖的控制。研究2組傷口感染率及滿意度分別為2.33%、93.02%，相較于研究1組的23.26%、81.40%更好（P<0.05），這表示健康行為可以顯著減少骨折手術(shù)患者傷口感染情況的發(fā)生;同時能夠增加患者對醫(yī)護人員的信任，有利于良好護患關(guān)系的建立，顯著提高護理滿意度。

綜上所述，行為轉(zhuǎn)變理論模式的運用，不僅能夠顯著提高骨外科糖尿病前期患者對疾病的認知程度，同時還能有效控制血糖，促進患者術(shù)后傷口恢復(fù)，有利于護理滿意情況的提升，值得臨床采納與推廣。

[參考文獻]

[1]? 錢思蘭，梅洵，李淑玲，等.行為轉(zhuǎn)變理論在糖尿病合并血脂異常病人飲食治療中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30（6）：688-690.

[2]? 高朝娟，楊柳，方廣靜，等.行為轉(zhuǎn)變理論在糖尿病健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].甘肅醫(yī)藥，2016，35（10）：750-752.

[3]? 胡妮妮，王紅杰.行為分階段轉(zhuǎn)變理論對胃腸外科合并糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（6）：50-51.

[4]? 金瓊.行為轉(zhuǎn)變理論在糖尿病合并血脂異常患者飲食干預(yù)中的應(yīng)用及效果評價[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（26）：164-165.

[5]? 趙雙雙.行為轉(zhuǎn)變理論融入老年糖尿病腎病患者健康教育的干預(yù)效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（4）：498-499.

（收稿日期：2019-12-19）