肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護(hù)理干預(yù)效果觀察

王大宇　李鳳英

[摘要] 目的 該文研究肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，并觀察分析血糖控制護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 研究對(duì)象主要為該院2018年1月—2019年6月期間所抽取的100例肺癌合并糖尿病化療患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分成研究與對(duì)照兩組，各有50例患者，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而研究組則添加血糖控制護(hù)理干預(yù)措施，最后對(duì)血糖控制護(hù)理干預(yù)效果以及常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)，研究組患者的血糖控制護(hù)理干預(yù)效果為（86.00%），對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理效果為（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)兩組肺癌合并糖尿病化療患者應(yīng)用不同的護(hù)理方法。最終發(fā)現(xiàn)，研究組的血糖控制護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榉伟┖喜⑻悄虿』熁颊咂鸬綐O為顯著的作用，是新型有效的護(hù)理手段，應(yīng)該大力推廣與使用。

[關(guān)鍵詞] 肺癌合并糖尿病;血糖控制;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0142-03

肺癌是一種極其嚴(yán)重的癌癥疾病之一，在當(dāng)前的醫(yī)療水平下主要是通過(guò)化療進(jìn)行治療，目前很多糖尿病患者也患有肺癌，這就需要在患者化療期間需要時(shí)刻注意血糖變化，因此很多常規(guī)護(hù)理的方法已經(jīng)無(wú)法滿足肺癌合并糖尿病化療患者的護(hù)理工作，而在常規(guī)的護(hù)理工作中加入血糖控制護(hù)理干預(yù)可以有效地提高護(hù)理效果[1]，具有十分關(guān)鍵的意義。該院2018年1月—2019年6月期間所抽取的100例肺癌合并糖尿病化療患者為研究對(duì)象，研究肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文中研究患者選取該院收治的肺癌合并糖尿病化療患者100例，以及隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組各50例。兩組患者基本資料信息見(jiàn)表1所示。

表1? 兩組患者基本資料

將該文所有患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均通過(guò)肺癌合并糖尿病國(guó)家醫(yī)學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②所有患者以及家屬均對(duì)該次護(hù)理治療研究進(jìn)行了解后自愿簽署該次執(zhí)行書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神異常以及語(yǔ)言功能障礙患者;哺乳期及妊娠期患者。②依從性較差的患者。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理? 護(hù)理內(nèi)容主要包括：首先為患者提供飲食方面的護(hù)理：做好患者的飲食及用藥指導(dǎo)，并引導(dǎo)患者糾正自身的不良飲食行為，保證患者可以重視自己良好的飲食習(xí)慣，知道健康飲食的重要性，讓患者自覺(jué)合理搭配飲食與營(yíng)養(yǎng)，重視飲食酸堿的平衡，合理控制患者維生素及微量元素的攝入量，并告知患者飲食要以多餐營(yíng)養(yǎng)均衡為主，忌食辛辣刺激性食物。鼓勵(lì)患者多吃新鮮水果，蔬菜及雜糧，切實(shí)地讓患者的病情得到有效的轉(zhuǎn)變。

其次，為患者提供健康教育方面的護(hù)理工作：護(hù)理人員需要向患者介紹肺癌以及糖尿病的引發(fā)原因以及日常需要注意的地方，讓患者可以對(duì)肺癌合并糖尿病有一定程度的了解。此外，需要告知患者如何正確用藥，為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，讓患者及其家屬明確了解用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)以及可能發(fā)生的一些不良反應(yīng)，保證患者可以配合并科學(xué)合理的用藥。

最后為患者提供有效的心理護(hù)理：患者由于受到病情的影響以及并發(fā)癥的疼痛，會(huì)在日常生活中出現(xiàn)一定程度的焦躁、不安等很多負(fù)面情緒，這些問(wèn)題會(huì)對(duì)患者的治療、康復(fù)以及正常的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。所以需要對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，并給予針對(duì)性的心理干預(yù)，通過(guò)語(yǔ)言交流以及鼓勵(lì)安慰，最大限度緩解患者焦慮抑郁情緒，避免不良情緒影響治療效果。促進(jìn)患者的依從性提升，讓患者更加配合治療和護(hù)理工作[3]。

1.2.2 研究組? 為研究組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入血糖控制護(hù)理干預(yù)：①對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行全面詳細(xì)的監(jiān)測(cè)和控制。首先，化療前醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)掌握患者病情以及心理狀態(tài)，根據(jù)患者血糖情況給予合理的藥物控制。定期監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)給予有效處理。其次，在化療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)時(shí)刻觀察患者血糖水平的變化情況。在每天凌晨3：00時(shí)對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行測(cè)量，如果出現(xiàn)緊急情況需要及時(shí)地采用動(dòng)態(tài)血糖儀，同時(shí)需要關(guān)注患者血糖的變化進(jìn)而做出適當(dāng)?shù)母淖?。最后，醫(yī)護(hù)人員需要選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。如果患者?duì)口服降糖藥效果不佳的情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通過(guò)胰島素治療。緊急情況下需要對(duì)患者使用一定劑量的腎上腺素[4]。

②對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要告知患者及其家屬科學(xué)合理的攝入一些易消化、低脂、低糖的食物，保證患者的身體營(yíng)養(yǎng)充足。如果患者出現(xiàn)胃腸方面的不良反應(yīng)，需要為患者進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持[5]。

③為患者提供科學(xué)的健康指導(dǎo)護(hù)理。護(hù)理人員需要將肺癌、糖尿病、化療等方面的相關(guān)知識(shí)有效的告知給患者及其家屬，進(jìn)而達(dá)到提高患者對(duì)肺癌、糖尿病的認(rèn)知和了解，此外需要告知患者及其家屬在化療期間需要注意的相關(guān)事宜[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的護(hù)理后血糖情況改善程度。采用（FMA）評(píng)分量表對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。判定標(biāo)準(zhǔn)以治愈、顯效、有效及無(wú)效4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，護(hù)理有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/50×100.00%。并采用調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，調(diào)查內(nèi)容已非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/50×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理后血糖改善情況對(duì)比

在護(hù)理之后針對(duì)這兩組患者在血糖改善情況進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)研究組在經(jīng)過(guò)血糖控制護(hù)理干預(yù)后，血糖有著明顯的改善，效果要優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2? 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

最終結(jié)果顯示：通過(guò)護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理有效率明顯提高，患者的血糖水平控制良好，其結(jié)果達(dá)到了86.00%，而相比之下對(duì)照組護(hù)理效果并不理想，有效率僅為60.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者對(duì)該次護(hù)理滿意度較高，其數(shù)據(jù)結(jié)果已顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

糖尿病是由各種病因所導(dǎo)致，造成體內(nèi)胰島素分泌不足或靶細(xì)胞的敏感性降低，亦或胰島素結(jié)構(gòu)不正常，所引起的一種代謝紊亂臨床綜合征。糖尿病并發(fā)腫瘤便病情變得更加復(fù)雜，造成血糖管理困難，除了腫瘤本身引起的代謝異常外，化療等常規(guī)治療也會(huì)引發(fā)血糖代謝異常。肺癌合并糖尿病患者在化療后還會(huì)發(fā)生中毒等危害，一般在化療5 d之內(nèi)肺癌合并糖尿病患者會(huì)發(fā)生血糖代謝異常情況，出現(xiàn)急性并發(fā)癥，比如低血糖等，針對(duì)以上情況，常規(guī)應(yīng)用多種或聯(lián)合藥物方案進(jìn)行治療均會(huì)引起血糖升高。

故此，在化療期間應(yīng)密切關(guān)注肺癌合并糖尿病患者的血糖情況，做到積極監(jiān)測(cè)，預(yù)防中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。在肺癌合并糖尿病的化療期間，需要對(duì)患者進(jìn)行血糖干預(yù)護(hù)理，在患者進(jìn)行化療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行全面的關(guān)注。此外，如果患者血糖水平波動(dòng)幅度較高，則需要合理地增加患者的血糖巡視頻率，然后對(duì)患者的精神情況、神志意識(shí)以及大小便情況等進(jìn)行全面的觀察檢測(cè)，加強(qiáng)對(duì)患者血糖的測(cè)量關(guān)注。同時(shí)選擇合理的化療時(shí)間，在化療前需盡量控制血糖在正常范圍內(nèi)，減少糖代謝紊亂情況的發(fā)生。此外，在化療期間加強(qiáng)肺癌合并糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)支持，做到有效干預(yù)血糖的情況，保證治療順利完成。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，研究組患者的血糖控制護(hù)理干預(yù)效果為（86.00%），對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理效果為（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入血糖控制護(hù)理干預(yù)可以有效地提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 孫鳳君.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：119-120.

[5]? 周霞.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（1）：122-123，125.

[6]? 董娜，劉佳，劉旭陽(yáng).惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間應(yīng)用胰島素泵控制血糖的觀察及護(hù)理干預(yù)[J].河北醫(yī)藥，2011， 33（22）：3517-3518.

（收稿日期：2019-12-11）