肺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理干預效果分析

戴丹妮　王麗

[摘要] 目的 了解肺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理干預效果。方法 選擇該院2015年1月—2016年12月收治的40例肺癌合并糖尿病手術治療患者。隨機分組，常規(guī)護理組治療過程，根據(jù)以往手術的流程，實施了普通護理，綜合化護理方案組在該院肺癌合并糖尿病手術治療患者手術中對患者實施了血糖控制，做好了心理疏導等綜合化護理方案。比較兩組護理滿意度;手術護理后住院的天數(shù);護理前后患者血糖狀態(tài)指標FPG以及2hPG;并發(fā)癥的發(fā)生率 。結果 綜合化護理方案組有更高的護理滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前常規(guī)護理組、綜合化護理方案組血糖狀態(tài)指標FPG以及2 hPG相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后綜合化護理方案組血糖狀態(tài)指標FPG以及2 hPG變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜合化護理方案組手術護理后住院的天數(shù)、并發(fā)癥和常規(guī)護理組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合化護理方案肺癌合并糖尿病手術效果好，可更好降低手術護理后住院的天數(shù)，改善血糖水平，減少并發(fā)癥。

[關鍵詞] 肺癌合并糖尿病患者;圍手術期護理干預;效果

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0134-02

目前，糖尿病發(fā)病率逐年升高，而肺癌合并糖尿病的發(fā)病率也有所升高，其屬于致盲性眼病，目前對于肺癌合并糖尿病患者的治療一般采取手術治療，但需要輔以有效的護理干預以減少并發(fā)癥的發(fā)生率[1]，為此，該研究選擇該院40例2015年1月—2016年12月肺癌合并糖尿病手術治療患者。隨機分組，常規(guī)護理組治療過程，根據(jù)以往手術的流程，實施了普通護理，綜合化護理方案組在該院肺癌合并糖尿病手術治療患者手術中對患者實施了血糖控制，做好了心理疏導等綜合化護理方案，分析了肺癌合并糖尿病患者的圍手術期護理干預效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院40例肺癌合并糖尿病手術治療患者。隨機分組，其中，常規(guī)護理組年齡31～76歲，平均（55.21±2.24）歲。糖尿病病程2～16年，平均（8.25±1.56）年。男女分別11例和9例。其中，左肺上葉病變的患者有5例，左肺下葉病變的患者有5例，右肺上葉病變的患者有5例，右肺上葉病變的患者有5例。平均體重（62.21±4.11）kg。其中，TNM分期中，TNM分期I期有5例，II期有10例，III期有3例，IV期有2例。其中，糖尿病I型有3例，2型有17例。

綜合化護理方案組年齡31～75歲，平均（55.55±2.55）歲。糖尿病病程2～16年，平 均（8.22±1.21）年。男女分別12例和8例。其中，左肺上葉病變的患者有5例，左肺下葉病變的患者有6例，右肺上葉病變的患者有5例，右肺上葉病變的患者有4例。平均體重（62.56±4.21）kg。其中，TNM分期中，TNM分期I期有5例，2期有11例，III期有2例，IV期有2例。其中，糖尿病1型有2例，2型有18例。

常規(guī)護理組、綜合化護理方案組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)護理組治療過程，根據(jù)以往手術的流程，實施了普通護理，綜合化護理方案組在該院肺癌合并糖尿病手術治療患者手術中對患者實施了血糖控制，做好了心理疏導等綜合化護理方案。①術前護理。術前進行全面檢查，包括血糖、血常規(guī)等，術前對患者介紹肺癌合并糖尿病手術治療必要性、配合事項和目的，說明肺癌合并糖尿病手術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，協(xié)助患者解答相關問題，減輕其心理焦慮。②術前血糖控制。密切監(jiān)測肺癌合并糖尿病患者的血糖指數(shù)，并根據(jù)醫(yī)生的建議，遵醫(yī)囑給予用藥控制血糖。術前指導肺癌合并糖尿病患者禁止飲酒和禁食，并準備皮膚準備和交叉配對測試。指導肺癌合并糖尿病患者采用正確的咳嗽方法，加強肺功能訓練，做好手術準備。③術中護理。術中加強肺癌合并糖尿病患者生命體征監(jiān)測，并做好肺癌合并糖尿病患者的保暖護理，維持術中生命體征穩(wěn)定。④術后護理。術后肺癌合并糖尿病患者容易出現(xiàn)緊張和焦慮情緒，需要傾聽肺癌合并糖尿病患者主訴和給予安慰，并給予鼓勵，使其樹立治療信心[2]。在手術后密切觀察和監(jiān)測肺癌合并糖尿病患者的狀況，各種體征和血糖水平，以幫助肺癌合并糖尿病患者采取舒適的姿勢并避免手術切口。必要時，肺癌合并糖尿病患者應繼續(xù)接受氧氣以確保呼吸順暢，并且肺癌合并糖尿病患者翻身并且肺癌合并糖尿病患者翻身。應每天檢查肺癌合并糖尿病患者的手術切口，觀察引流顏色和引流量。如果發(fā)現(xiàn)異常，立即報告并采取適當措施。 ⑤應注意肺癌合并糖尿病患者的日常飲食。進食豐富營養(yǎng)、清淡易消化食物，注意個人衛(wèi)生。在肺癌合并糖尿病患者的身體狀況穩(wěn)定后，指示肺癌合并糖尿病患者盡快起床進行肺功能鍛煉。

1.3? 觀察指標

比較兩組護理滿意度;手術護理后住院的天數(shù);護理前后患者血糖狀態(tài)指標FPG以及2 hPG。

1.4? 統(tǒng)計方法

腰身SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 效果

綜合化護理方案組護理滿意度19（95.00%）比常規(guī)護理組的護理滿意度14（70.00%）高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2? 血糖狀態(tài)指標FPG以及2 hPG

護理前常規(guī)護理組、綜合化護理方案組血糖狀態(tài)指標FPG以及2 hPG相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后綜合化護理方案組血糖狀態(tài)指標FPG以及2 hPG變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 手術護理后住院的天數(shù)

綜合化護理方案組手術護理后住院的天數(shù)和常規(guī)護理組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），綜合化護理方案組手術護理后住院的天數(shù)是（7.56±0.14）d，而常規(guī)護理組手術護理后住院的天數(shù)是（11.21±2.55）d。

2.4? 并發(fā)癥

綜合化護理方案組并發(fā)癥低于常規(guī)護理組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肺癌發(fā)生在50歲以上的群體中?；颊咄ǔＥc諸如高血壓和糖尿病等潛在疾病相關，這將極大地增加麻醉風險和手術風險，使患者更容易發(fā)生并發(fā)癥。糖尿病是外科患者的風險因素之一。在患有肺癌和糖尿病的患者中，血糖升高會增加手術風險和術后并發(fā)癥的可能性，同時也對肺癌胸腔手術的恢復和治療提出了巨大的挑戰(zhàn)[3-4]。對于患有肺癌和糖尿病的患者，應在手術前根據(jù)呼吸準備和肺功能監(jiān)測進行飲食指導和血糖控制，以盡量減少手術風險和術后并發(fā)癥。術前認知干預和心理干預可以減少不必要的擔憂，減少患有肺癌和糖尿病患者的不良情緒。術前血糖控制和術前準備可以為手術做好準備，有助于手術順利進行。術后狀況觀察，切開引流護理和生活指導可以幫助預防并發(fā)癥，促進術后恢復，縮短住院時間，加速患有肺癌和糖尿病患者的恢復過程[5-6]。

該研究顯示，綜合化護理方案組有更高的護理滿意度，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前常規(guī)護理組、綜合化護理方案組血糖狀態(tài)指標FPG以及2 hPG相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后綜合化護理方案組血糖狀態(tài)指標FPG以及2 hPG變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜合化護理方案組手術護理后住院的天數(shù)和常規(guī)護理組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合化護理方案肺癌合并糖尿病手術效果好，可更好降低手術護理后住院的天數(shù)，改善血糖水平，減少并發(fā)癥。

[參考文獻]

[1]? 程娣.乳腺癌合并2型糖尿病患者圍手術期的護理[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（20）：165-167.

[2]? 欒紅，鄭黎黎，王云.糖尿病合并白內障患者的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：14-15，18.

[3]? 王巧珍.圍手術期腸外營養(yǎng)支持及護理干預對大腸癌合并糖尿病患者的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：131-132.

[4]? Forrest， Lynne F.，Adams， Jean，Rubin， Greg et al.The role of receipt and timeliness of treatment in socioeconomic inequalities in lung cancer survival： population-based， data-linkage study[J].Thorax： The Journal of the British Thoracic Society，2015，70（2）：138-145.

[5]? 王存弟.簡析肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術期的護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019（53）：158.

（收稿日期：2019-12-04）