產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病疾病護(hù)理中的療效評(píng)價(jià)

[摘要] 目的 研究產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病疾病護(hù)理中的療效評(píng)價(jià)。方法 研究時(shí)段2018年6月—2019年4月，該院妊娠期糖尿病患者（n=64）作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式分類：對(duì)照組（n=32，采用常規(guī)護(hù)理），觀察組（n=32，采用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)），對(duì)比血糖和產(chǎn)后并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值均較對(duì)照組顯著下降（P<0.05）;且觀察組產(chǎn)后高血壓、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組[12.50%（4/32） vs 34.38%（11/32）]（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者采用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)效果顯著，改善了產(chǎn)婦的血糖情況，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床上的應(yīng)用、推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;產(chǎn)科護(hù)理;血糖;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0109-02

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科中一種較多見的疾病，一種為妊娠前孕婦已患有糖尿病，二是妊娠前糖代謝正?；驖撛谔悄土繙p退[1]。該病的產(chǎn)婦大多能在分娩后恢復(fù)，但糖尿病孕婦臨床病情較為復(fù)雜，病情嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒[2]。該次選取2018年6月—2019年4月該科室64例妊娠期糖尿病患者，采用常規(guī)/產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，觀察其效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該科室接收的妊娠期糖尿病患者（n=64）展開研究，分為兩組（護(hù)理方案），每組32例。對(duì)照組：年齡22～39歲，平均（28.91±5.47）歲;孕周23～32周 ，平均（28.02±1.21）周，初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦11例;觀察組：年齡23～40歲，平均（29.31±5.56）歲;孕周24～31周，平均（27.73±1.38）周;初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。分析兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究已獲得該院倫理會(huì)的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦;②知情、自愿參與該次研究，且患者及其家屬均簽訂相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神、認(rèn)知障礙，無(wú)法進(jìn)行正常溝通的產(chǎn)婦;②存在其他重要器官病變的產(chǎn)婦;③存在甲狀腺功能異常的產(chǎn)婦。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組以對(duì)照組為基礎(chǔ)，實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①建立干預(yù)小組：挑選具有豐富妊娠糖尿病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)組成產(chǎn)科護(hù)理小組;在為產(chǎn)婦進(jìn)行全方位檢查后，依據(jù)其具體情況制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。②心理護(hù)理：產(chǎn)婦容易過(guò)度緊張，從而產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)性情緒;護(hù)理人員要及時(shí)與其進(jìn)行溝通，切身站在患者的角度給予其理解，適時(shí)實(shí)施心理疏導(dǎo);通過(guò)向產(chǎn)婦介紹妊娠期糖尿病的成功案例，幫助其增強(qiáng)信心，減少應(yīng)激反應(yīng);叮囑家屬給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)心、鼓勵(lì)和陪伴，多傾聽產(chǎn)婦的訴求，在臨床原則內(nèi)盡可能滿足。③飲食護(hù)理：飲食管理對(duì)妊娠期糖尿病十分重要，護(hù)理人員在嚴(yán)格限制糖分?jǐn)z入的前提下，還要確保產(chǎn)婦所攝取的營(yíng)養(yǎng)能滿足自身和胎兒需求。根據(jù)產(chǎn)婦的喜好制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)食譜，遵從清淡、低糖、少食多餐的原則，適量多進(jìn)食高纖維類食物，食用新鮮果蔬，補(bǔ)充鈣、鐵、鋅、硒等微量元素。禁止食用糖量過(guò)高、生冷、刺激等食物。④環(huán)境護(hù)理：為產(chǎn)婦安排一個(gè)安靜、整潔、舒適的待產(chǎn)室，合理調(diào)節(jié)溫度和濕度，控制好通風(fēng)和光照時(shí)間;可以在病房中擺放一些綠色盆栽或新鮮的花束，適時(shí)播放一些較舒緩的音樂(lè)，幫助產(chǎn)婦保持身心的愉悅。叮囑多加休息，保持良好的精神狀態(tài)。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，制定系統(tǒng)性的鍛煉方案，飯后適量鍛煉，有助于控制血糖。⑥分娩護(hù)理：監(jiān)視產(chǎn)婦的宮縮及胎心情況，及時(shí)建立靜脈通道;協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整正確的分娩姿勢(shì)，指導(dǎo)其深呼吸和用力，密切關(guān)注產(chǎn)程的進(jìn)展，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)。⑦產(chǎn)后護(hù)理：密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、血壓、心率、呼吸、出血、宮縮、宮底等情況，一旦發(fā)生異常立即上報(bào)，以便及時(shí)處理。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）情況;②統(tǒng)計(jì)兩組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥（高血壓、羊水過(guò)多、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染）情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖情況

護(hù)理前兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)血糖情況均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 產(chǎn)后并發(fā)癥情況

對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥共發(fā)生11例（34.38%），觀察組對(duì)應(yīng)并發(fā)癥共4例（12.50%），觀察組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，妊娠期糖尿病在全球的發(fā)病率在1%～14%之間，其中我國(guó)占1%～5%。近年，隨著我國(guó)二胎政策的開放，妊娠期糖尿病患者的數(shù)量逐年遞增[3]。產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿，有些患者甚至癥狀不明顯。但妊娠期糖尿病長(zhǎng)期存在，會(huì)造成產(chǎn)后出血、難產(chǎn)、巨大兒等結(jié)局[4]。

妊娠期是一個(gè)較為敏感的時(shí)期，任何疾病的出現(xiàn)都會(huì)威脅到產(chǎn)婦和胎兒的健康和安全，糖尿病作為妊娠期中較為常見的一種并發(fā)癥，其主要發(fā)病因素為產(chǎn)婦的胰島素異常分泌，從而使糖代謝發(fā)生紊亂[5]。目前，臨床上對(duì)糖尿病的主要是通過(guò)藥物治療，但受孕婦自身特殊性的限制，只能采取有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)控制病情的發(fā)展[6]。與常規(guī)護(hù)理相比，產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)更具專業(yè)性、系統(tǒng)性和科學(xué)性。在專業(yè)的護(hù)理小組指導(dǎo)下，給予產(chǎn)婦針對(duì)性的心理干預(yù)，幫助其舒緩負(fù)面情緒，增強(qiáng)信心;在通過(guò)生活、飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)提升患者的舒適度，控制血糖的變化;分娩過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)體征的監(jiān)視，提前做好預(yù)防準(zhǔn)備，盡可能將傷害降至最低，確保產(chǎn)婦和新生兒的生命安全[7]。該文將接受產(chǎn)科護(hù)理的產(chǎn)婦納入觀察組，并以常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組展開研究，從實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的護(hù)理干預(yù)觀察組產(chǎn)婦空腹血糖（4.31±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（4.78±1.35）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.53±1.10）%均較對(duì)照組有了明顯的改善;且產(chǎn)婦分娩后僅發(fā)生高血壓和產(chǎn)后出血各1例（3.13%）、羊水過(guò)多2例（6.25%）相比對(duì)照組而言大大減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中取得了顯著的干預(yù)效果，不僅有效控制了產(chǎn)婦的血糖，還降低了產(chǎn)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，值得在產(chǎn)科臨床上應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 於紅梅.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)對(duì)妊娠期糖尿病患者體質(zhì)量、血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（8）：1517-1519.

[7]? 石志宜，顧平，趙青茹，等.孕早期空腹血糖聯(lián)合體重指數(shù)預(yù)測(cè)妊娠期糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的臨床價(jià)值[J].護(hù)理研究，2018， 32（21）：3422-3425.

（收稿日期：2019-12-11）

[作者簡(jiǎn)介] 徐翠玲（1989-），女，福建泉州人，本科，助產(chǎn)師，研究方向：產(chǎn)科。