妊娠期糖尿病患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對策

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.06.108

妊娠期糖尿病患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對策

張曉麗

廣東省高州市婦幼保健院，廣東高州? ?525200

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和護理對策。方法 選擇該院2017年4月—2019年4月收治的62例不遵醫(yī)飲食行為的妊娠期患者為研究對象，調(diào)查妊娠期糖尿病患者不遵醫(yī)飲食行為的原因。觀察組給予全面護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)的飲食宣教，比較兩種護理方案的效果。結(jié)果 據(jù)統(tǒng)計知識缺乏、自控力差、醫(yī)務(wù)人員的飲食宣教不規(guī)范、不良的飲食習(xí)慣等是造成妊娠期糖尿病患者不遵醫(yī)囑飲食的重要因素;觀察組的遵醫(yī)飲食率高（P<0.05）。結(jié)論 積極的護理干預(yù)能糾正患者的不遵醫(yī)飲食行為。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;不遵醫(yī)飲食行為;護理對策;有效性

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0108-02

妊娠期糖尿病屬于糖尿病的一種特殊類型[1]，臨床上除了藥物治療以外，飲食治療也是控制糖尿病的重要措施，合理控制飲食有助于減輕體內(nèi)胰島β細胞的負荷，有助于促進血糖控制，然而大量的妊娠期糖尿病患者普遍存在不遵醫(yī)囑飲食行為，因此容易增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[2-3]。該研究旨在探討糖尿病妊娠期女性不遵醫(yī)行為的原因，并對其進行分析，制定有效的干預(yù)對策，現(xiàn)對該院2017年4月—2019年4月收治的62例不遵醫(yī)飲食行為的妊娠期糖尿病患者的臨床資料進行回顧分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的62例不遵醫(yī)飲食行為的妊娠期糖尿病患者的臨床資料，調(diào)查妊娠期糖尿病患者不遵醫(yī)飲食行為的原因，并隨機分組，給予不同的護理方案。觀察組中女31例;患者的年齡在21～36歲，平均年齡為（25.17±3.30）歲;孕周24～42周，平均孕周（34.25±3.21）周。對照組中女31例;患者的年齡在22～35歲，平均年齡為（34.20±3.30）歲;孕周24～42周，平均孕周（34.26±3.33）周。兩組患者的資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? 均符合WTO制定的妊娠期糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);具備正常的認(rèn)知能力、生活能力、無語言溝通障礙;均為初次妊娠;目前無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生;均簽署知情同意書。

1.2.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? 合并其他內(nèi)分泌紊亂性疾病者;合并妊娠期高血壓等其他合并癥者;不具備讀寫能力者;臨床資料不完整者。

1.3? 方法

由該院專業(yè)人員進行調(diào)查問卷設(shè)計，在患者知情同意的原則下，向每位患者講解該研究的目的，引導(dǎo)患者簽署知情同意書，協(xié)助患者完成資料填寫，確保資料填寫的有效性，填寫資料后，由相關(guān)人員對資料進行整理，分析影響妊娠期糖尿病患者不遵意飲食的相關(guān)因素，并針對相關(guān)因素進行護理方案制定。全部患者均在調(diào)查結(jié)束后給予積極的護理干預(yù)，評價護理干預(yù)后的各項指標(biāo)改善情況及遵醫(yī)囑飲食率。

1.4? 干預(yù)對策

對照組給予常規(guī)飲食宣教，觀察組給予全面護理干預(yù)措施，具體操作方法如下。

1.4.1? 采取科學(xué)系統(tǒng)的健康教育方式? 科學(xué)系統(tǒng)的健康教育方式是幫助患者樹立正確飲食習(xí)慣的重要環(huán)節(jié)，護理人員應(yīng)首先提高自身知識儲備，根據(jù)患者的文化程度為患者進行健康宣教，向患者宣傳健康的飲食理念，幫助患者樹立積極正確的飲食習(xí)慣[4]。越來越多的臨床研究表明，健康的教育方式可有效緩解糖尿病患者的血糖水平，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，減少母嬰損害[5]。糖尿病健康教育的目的不僅要提高患者的遵醫(yī)行為，還有助于幫助患者建立長期的健康飲食習(xí)慣。對于存在暴飲暴食的患者，可鼓勵患者接受心理治療，逐漸提升其健康行為。

1.4.2? 建立良好的飲食習(xí)慣? 由護理人員為患者發(fā)放健康知識手冊，告知患者飲食過程中的相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者保持正確的飲食計劃，并根據(jù)患者的飲食愛好，幫助患者建立合理的飲食方案，告知患者避免暴飲暴食，減少甜食，油膩食品，辛辣刺激食品攝入，鼓勵患者少食多餐，保證每日的正常營養(yǎng)供應(yīng)。

1.4.3? 家庭支持? 患者的家庭支持可有助于提升患者的自控力，因此需要對患者的家庭成員進行健康指導(dǎo)，鼓勵其關(guān)心并監(jiān)督患者的飲食習(xí)慣，幫助患者克服不遵醫(yī)囑行為，使患者能夠感受到來自家庭的關(guān)心和溫暖，并處于最佳的生理和心理狀態(tài)，從而提升患者的治療積極性。

1.4.4? 心理護理? 不良的心理狀態(tài)會嚴(yán)重干擾患者的疾病治療依從性，因此應(yīng)向患者講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識，使患者能夠樹立正確的治療態(tài)度，對于存在悲觀失望的患者，應(yīng)向患者講解以往的成功案例，來幫助患者樹立疾病治療信心，對于悲觀焦慮的患者，應(yīng)主動與患者進行溝通交流，取得患者的信任，解開患者的思想紐結(jié)后，引導(dǎo)患者注意遵醫(yī)囑飲食，對于存在嚴(yán)重不良情緒的患者，可鼓勵其接受心理治療，來最大限度的改善患者的心理狀態(tài)，從而提升疾病治療的依從性。

1.4.5? 延續(xù)護理? 孕期飲食干預(yù)是一個長期過程，因此必須要加強對患者的隨訪，定期了解患者的飲食控制情況，并向患者提供科學(xué)系統(tǒng)的健康宣教，最大限度的保證提升患者的遵醫(yī)囑飲食行為。

1.5? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計妊娠期糖尿病患者不遵醫(yī)飲食行為的原因，對不同護理方案的效果進行評價。

1.6? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不遵醫(yī)囑飲食行為原因分析

據(jù)統(tǒng)計知識缺乏、自控力差、醫(yī)務(wù)人員的飲食宣教不規(guī)范、不良的飲食習(xí)慣等是造成妊娠期糖尿病患者不遵醫(yī)囑飲食的重要因素，見表1。

2.2? 兩組護理后的遵醫(yī)囑飲食率

觀察組的遵醫(yī)飲食率高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

3.1? 原因分析

據(jù)統(tǒng)計知識缺乏、自控力差、醫(yī)務(wù)人員的飲食宣教不規(guī)范、不良的飲食習(xí)慣等是造成妊娠期糖尿病患者不遵醫(yī)囑飲食的重要因素，①知識缺乏。由于多數(shù)妊娠期孕婦缺乏醫(yī)學(xué)知識，因此容易受到傳統(tǒng)觀念以及外界因素影響，導(dǎo)致出現(xiàn)不正確飲食。由于妊娠期糖尿病孕婦飲食知識的缺乏，會使患者出現(xiàn)不正確的飲食方案，從而降低了遵醫(yī)囑飲食率。在現(xiàn)有的臨床研究，部分報道顯示文化程度是影響患者遵醫(yī)飲食的重要因素之一，一般文化程度越高，遵醫(yī)囑飲食率越高，因此尤其對于低文化程度的妊娠期產(chǎn)婦，應(yīng)著重加強健康教育。②自控力差。妊娠期糖尿病持續(xù)時間較長，而患者在整個孕期階段均需要保持健康飲食，但部分患者自控力較差，因此難以保持健康的飲食習(xí)慣。部分患者在吃東西時甚至不考慮后果，不控制飲食，隨心所欲，這會使孕期血糖水平難以控制在正常范圍，進而增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，從而影響母嬰的身體健康。③醫(yī)務(wù)人員的飲食宣教不規(guī)范。由于多數(shù)產(chǎn)婦缺乏知識儲備，因此醫(yī)務(wù)人員的健康教育十分重要，而若醫(yī)務(wù)人員的飲食宣教不規(guī)范，或在進行健康教育的過程中太過籠統(tǒng)，則不容易引起患者的重視，因此臨床上也要務(wù)必加強相關(guān)護理人員的知識儲備，在進行健康宣教的過程中，務(wù)必使患者能夠明確遵醫(yī)飲食的重要性，從而提升患者的遵醫(yī)囑行為。④不良的飲食習(xí)慣。飲食習(xí)慣的養(yǎng)成是一個漫長的階段，部分患者長期保持不良飲食習(xí)慣，因此想要限制患者減少甜食和油膩食品攝入并非易事，這就需要護理工作人員耐心向患者講解高糖及高脂飲食的危害，逐步糾正患者的不良飲食習(xí)慣，樹立健康的飲食理念，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3.2? 護理方案比較

該研究中，觀察組的遵醫(yī)飲食率較高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），上述結(jié)果提示有效的護理干預(yù)能夠改善患者對遵醫(yī)飲食的正確認(rèn)知，從而提升遵醫(yī)囑飲食率，進而改善患者的生活習(xí)慣，提升患者的預(yù)后質(zhì)量，對改善母嬰結(jié)局具有重要意義。

3.3? 小結(jié)

妊娠期糖尿病會影響母嬰的身心健康，進行積極的健康教育使患者能夠保持良好的飲食習(xí)慣，還需要加強對患者的心理護理，使患者得到充分的家庭支持，使患者保持積極的治療心態(tài)，從而最大限度的提升疾病治療效果，以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

[參考文獻]

[1]? 阮嫦. 基于行為轉(zhuǎn)變理論服務(wù)模式對妊娠期糖尿病患者的影響[J]. 護理實踐與研究， 2017， 14（23）：67-69.

[2]? 覃彩溫. Ⅱ型糖尿病患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析及護理干預(yù)[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（2）：76.

[3]? 張斯. 護理干預(yù)對2型糖尿病患者不遵醫(yī)飲食行為的影響[J]. 心理醫(yī)生， 2015， 21（22）：153-155.

[4]? 馬軍， 朱慶賢， 李云云. 妊娠期糖尿病患者護理難點分析與對策[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2017，3（7）：140-142.

[5]? 趙春玲. 臨床護理路徑對妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（9）：159-160.

（收稿日期：2019-12-10）