阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效的探討

[摘要] 目的 分析針對(duì)糖尿病前期患者應(yīng)用阿卡波糖和二甲雙胍的臨床療效。方法 對(duì)照組以阿卡波糖治療，觀察組加用二甲雙胍治療。結(jié)果 觀察組的糖尿病發(fā)病率為12.50%，對(duì)照組為57.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組空腹血糖等指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病前期患者聯(lián)用阿卡波糖及二甲雙胍可有效抑制糖尿病發(fā)病率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病前期;阿卡波糖;二甲雙胍;療效

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0087-02

Discussion on the Efficacy of Acarbose and Metformin in the Treatment of Pre-diabetes

YANG Jin-hua

Dongguan Wanjiang Community Health Service Center， Dongguan， Guangdong Province， 523000

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of acarbose and metformin in patients with pre-diabetes. Methods The control group was treated with acarbose， and the observation group was treated with metformin. Results The incidence of diabetes was 12.50% in the observation group and 57.50% in the control group（P<0.05）. Fasting blood glucose and other indicators in the observation group were lower than those in the control group， and（P<0.05）. Conclusion The combination of acarbose and metformin in patients with pre-diabetes can effectively inhibit the incidence of diabetes.

[Key words] Pre-diabetes; Acarbose; Metformin; Gurative effect

通常臨床中將糖尿病患者的發(fā)展分為3個(gè)不同階段，即第1階段為高危人群，第2階段為糖尿病前期，第3階段為糖尿病。處于糖尿病前期的患者其機(jī)體血糖調(diào)節(jié)能力遭受影響，且血糖水平處于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和健康者之間，因此臨床中也將糖尿病前期形象的稱作糖尿病的必經(jīng)之路[1]。該文選取2018年1月—2019年2月該院接診的80例患者，旨在分析對(duì)于糖尿病前期患者應(yīng)用阿卡波糖和二甲雙胍的實(shí)際價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院接診的80例糖尿病前期者，根據(jù)就診順序分組，觀察組為40例，性別比：男患女患19：21，年齡41～76歲，均值為（59.5±1.1）歲。對(duì)照組為40例，性別比：男女22：18，年齡40～78歲，均值為（60.3±0.7）歲。兩組線性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病前期;2型糖尿病;簽署知情同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等臟器損傷者;合并精神疾病。

1.2? 方法

對(duì)照組單獨(dú)以阿卡波糖治療，50 mg/次，3次/d，口服，治療過程中結(jié)合血糖水平對(duì)口服劑量適當(dāng)調(diào)整，最大口服劑量<100 mg/次。觀察組加用二甲雙胍予以治療，阿卡波糖用藥方式同對(duì)照組，二甲雙胍片口服，初始服用劑量每天500 mg/次同時(shí)結(jié)合其病情和血糖水平等適當(dāng)調(diào)整服藥劑量，每天最大劑量<2 000 mg/次。兩組患者均以28 d作為1個(gè)療程，持續(xù)治療4療程。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較糖尿病的患病率;比較各血糖指標(biāo)的波動(dòng);統(tǒng)計(jì)治療過程中藥物不良反應(yīng)事件。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)與百分比（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 糖尿病發(fā)病率比較

觀察組糖尿病發(fā)病率為12.50%（5/40），對(duì)照組的糖尿病發(fā)病率為57.50%（23/40），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.802，P=0.000）。

2.2? 血糖指標(biāo)比較

兩組療程前各血糖指標(biāo)較高差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），療程后，觀察組空腹和餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白低于同期對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組的藥物不良反應(yīng)率對(duì)比

兩組服藥治療期間均未發(fā)生顯著的藥物不良反應(yīng)情況。

3? 討論

糖尿病屬于近年臨床中發(fā)病率極高的一類代謝性疾病，且多數(shù)屬于2型糖尿病，占全部糖尿病患者的90%。有研究數(shù)據(jù)顯示[2-4]，現(xiàn)階段我國(guó)臨床中糖尿病患病人數(shù)逐年遞增，患者最為顯著的臨床特征即血糖水平持續(xù)性升高，若患者長(zhǎng)期處于機(jī)體高血糖狀態(tài)，容易誘發(fā)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響。糖尿病前期則是糖尿病患者的必經(jīng)階段和重要誘發(fā)因素，因此針對(duì)糖尿病前期患者加強(qiáng)血糖水平監(jiān)控，有助于降低臨床糖尿病患病率，因而針對(duì)糖尿病前期患者合理選擇藥物方案加以控制至關(guān)重要。部分糖尿病前期患者可能合并心血管類疾病，這也造成了患者進(jìn)入糖尿病階段的重要危險(xiǎn)因素，因此針對(duì)糖尿病前期患者，在其治療中有效預(yù)防糖尿病的產(chǎn)生意義重大。

階段臨床中，針對(duì)糖尿病前期患者主要采取藥物治療方案，二甲雙胍及阿卡波糖均是臨床常用藥物，兩種藥物各具其優(yōu)勢(shì)，然而應(yīng)用過程中也可能產(chǎn)生相關(guān)的藥物不良反應(yīng)情況。藥物阿卡波糖屬于糖苷酶抑制劑，通過口服給藥可減緩患者腸道內(nèi)碳水化合物吸收率，因此可顯著控制患者餐后2 h內(nèi)血糖水平。諸多研究均證實(shí)，糖尿病患者的餐后高血糖狀態(tài)是誘發(fā)各類心血管疾病和糖尿病并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素，因此從該方面來看，通過采取有效措施來降低提餐后血糖水平，是抑制并控制糖尿病發(fā)生的有效措施[5]。藥物二甲雙胍可緩解患者胃腸道內(nèi)對(duì)于葡萄糖吸收和攝取速率，并且該藥物可通過增強(qiáng)機(jī)體胰島素敏感性來確保對(duì)外為葡萄糖的有效充分利用，因此能夠控制剩余糖原量。依據(jù)藥理學(xué)特征來分析，在糖尿病前期患者治療中應(yīng)用阿卡波糖，在控制患者餐后血糖水平方面其效果優(yōu)于二甲雙胍，因而阿卡波糖也更加適合應(yīng)用在對(duì)于糖尿病前期患者的治療中。然而為了進(jìn)一步提升治療效果，從不同機(jī)制發(fā)揮降糖價(jià)值，在阿卡波糖治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍，能夠進(jìn)一步提升糖尿病前期患者血糖的控制目標(biāo)，并改善其臨床療效。從該次研究結(jié)果進(jìn)行分析，觀察組聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖及二甲雙胍進(jìn)行治療，該組糖尿病發(fā)病率低于對(duì)照組，并且從血糖水平的控制效果來看，觀察組總體控制效果相對(duì)更好，也表明二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)用方案，在患者血糖指標(biāo)控制方面其應(yīng)用效果好于單獨(dú)應(yīng)用阿卡波糖，也表明通過采取聯(lián)用藥物的方案能夠發(fā)揮阿卡波糖與二甲雙胍的協(xié)同作用，可以有效控制患者機(jī)體糖原的過度生成，并且能夠限制患者機(jī)體對(duì)于糖類的大量吸收，因此能夠達(dá)到更理想的血糖水平控制效果。同時(shí)該次研究隨訪期間，兩組患者無論是采取單獨(dú)給藥亦或是聯(lián)合用藥方案，均未出現(xiàn)顯著的藥物不良反應(yīng)情況，這表明二甲雙胍與阿卡波糖聯(lián)用具有較高的用藥安全性。

藥物阿卡波糖及二甲雙胍在糖尿病前期患者的治療中均具有一定療效，然而通過應(yīng)用藥物阿卡波糖在該類患者的治療中患上糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較應(yīng)用二甲雙胍治療的患者明顯更低，兩種藥物進(jìn)行對(duì)比，二甲雙胍在患者病情控制方面的應(yīng)用效果相對(duì)更為理想，而藥物阿卡波糖在降低患者空腹血糖及餐后血糖方面的應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于二甲雙胍，因此在對(duì)糖尿病前期患者的臨床治療中，應(yīng)用藥物阿卡波糖的療效相對(duì)更優(yōu)，且更適合應(yīng)用于預(yù)防糖尿病的臨床治療中。然而為了進(jìn)一步提升糖尿病前期患者的治療效果并降低糖尿病的臨床發(fā)病率，許多臨床學(xué)者更傾向于將二甲雙胍與阿卡波糖兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，來充分發(fā)揮兩種藥物在控制血糖和控制病情進(jìn)展方面的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而充分提高患者的治療效果并降低臨床中2型糖尿病的發(fā)病率。并且近年來的諸多研究均以證實(shí)在糖尿病前期患者的臨床治療中，聯(lián)用二甲雙胍及阿卡波糖更有助于控制患者的血糖水平上升以及病情進(jìn)展，同時(shí)該次研究結(jié)果也再次證實(shí)采用二甲雙胍、阿卡波糖的聯(lián)合用藥方案無論是在有效性亦或是安全性方面均具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，糖尿病前期患者通過聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖及二甲雙胍可有效抑制糖尿病發(fā)病率，并更好地控制患者血糖水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 溫培藝.二甲雙胍治療社區(qū)老年糖尿病的療效[J].健康大視野，2019，23（8）：87.

[2]? 周旭東.二甲雙胍治療糖尿病的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（24）：19-20.

[3]? 王永芬.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病臨床研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（1）：47-48.

[4]? 劉星佑.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（25）：33-34.

[5]? 孫士潔.阿卡波糖治療糖尿病的臨床效果與安全性評(píng)價(jià)[J].糖尿病天地，2018，15（5）：63.

（收稿日期：2019-12-03）

[作者簡(jiǎn)介] 楊金花（1984-），女，江西信豐人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)。