6S精益化管理模式在老年病房護(hù)理管理中的效果 觀察及滿意度影響分析

石敬

[摘要] 目的 分析6S精益化管理模式在老年病房護(hù)理管理中的效果觀察及滿意度影響。方法 將2018年4月—2019年1月選取的100例患者按入院時(shí)間分為兩組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行6S精益化管理，對比兩組的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組的護(hù)理質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05），干預(yù)組患者護(hù)理中差錯(cuò)事件的發(fā)生率明顯低于對照組患者護(hù)理中差錯(cuò)事件的發(fā)生率（P<0.05），干預(yù)組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組患者對護(hù)理的滿意度（P<0.05）。結(jié)論 6S精益化管理模式應(yīng)用到老年病房護(hù)理管理中能提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)，提升患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 6S精益化管理;老年病房;效果;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0063-03

[Abstract] Objective To analyze the effect observation and satisfaction impact of 6S lean management model in nursing management of geriatric ward. Methods The 100 patients from April 2018 to January 2019 were divided into two groups according to the time of admission. The control group was treated with routine nursing management. The intervention group was managed with 6S lean management based on the control group. The quality of care， the incidence of nursing errors and the satisfaction of the two groups were compared. Results The quality of care in the intervention group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The incidence of error events in the care of patients in the intervention group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The satisfaction of nursing was significantly higher than that of patients in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of 6S lean management mode in the nursing management of geriatric ward can improve the quality of nursing， reduce the nursing errors， and improve the nursing satisfaction of patients.

[Key words] 6S lean management; Geriatric ward care; Effect; Satisfaction

隨著我國人口結(jié)構(gòu)步入老齡化，老年人的健康已然成為國家和社會(huì)所關(guān)注的重點(diǎn)。隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，居民的生活水平不斷被提高，老年人的住院率每年都在上升，對醫(yī)院的臨床護(hù)理水平提出了更高的要求[1]。因此，在臨床護(hù)理方面提出6S精益化管理，以此來提升護(hù)理品質(zhì)。該文選取2018年4月—2019年1月收治的100例住院老年患者為研究對象，對6S精益化管理模式在老年病房護(hù)理管理中的效果進(jìn)行探討分析，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的100例住院老年患者，選取時(shí)間為2018年4月—2019年1月，按入院時(shí)間進(jìn)行分組，2018年4—8月入院的50例患者設(shè)為對照組，2018年9月—2019年1月入院的50例患者設(shè)為干預(yù)組。

對照組：男性有30例，女性有20例;年齡在62～89歲之間，平均年齡為（77.82±5.78）歲。

干預(yù)組：男性有33例，女性有17例;年齡在61～88歲之間，平均年齡為（76.94±5.26）歲。

兩組老年患者的自理能力均比較差，生活物品比較多，住院時(shí)間也較長，所患疾病的特點(diǎn)是病程長、病情比較復(fù)雜、病種多樣、用藥多、變化較快等，對護(hù)理質(zhì)量的要求比較高。對比兩組上述基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，即基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥品管理等

干預(yù)組進(jìn)行在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行6S精益化管理。6S精益化管理內(nèi)容如下。

①整理：把患者的衣物進(jìn)行清洗整理，讓患者家屬及時(shí)把換季衣物拿回家;定期整理患者的物資和治療儀器藥品等，把報(bào)廢的、過期的和不要的進(jìn)行清除[2]。

②整頓：對患者的生活物品、食品、藥品進(jìn)行定點(diǎn)定位，分區(qū)放置，并在此基礎(chǔ)上分常用類和不常用類，進(jìn)行科學(xué)性地布局放置，結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行定量、定位、定點(diǎn)放置，常用類物品放在方便取用的位置，達(dá)到“四易”效果，“四易”分別為易看、易找、易取和易整理[3]。

③清掃：實(shí)施責(zé)任制，每個(gè)房間每個(gè)床位均安排責(zé)任護(hù)士，并且排班值日進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，對生活垃圾和醫(yī)療垃圾進(jìn)行嚴(yán)格地區(qū)分處理，定期清除衛(wèi)生死角，及時(shí)對問題設(shè)備儀器進(jìn)行維修[4]。

④清潔：嚴(yán)格持續(xù)執(zhí)行上述3個(gè)流程，并且保持最理想的狀態(tài)，建立6S精益化管理本，制定管理制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、工作進(jìn)程和總結(jié)報(bào)告等，將6S精益管理本放置到文件柜之中，方便護(hù)理人員隨時(shí)進(jìn)行記錄和翻閱[5]。

⑤素養(yǎng)：定期對護(hù)理人員培訓(xùn)規(guī)章制度與護(hù)理知識，督促工作人員遵守規(guī)則，提高護(hù)理人員的工作能力，促進(jìn)護(hù)理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣[6]。

⑥安全：安全是老年人病房的重中之重，嚴(yán)格遵守護(hù)理的操作流程，對護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班，當(dāng)工作量比較大時(shí)實(shí)行幫班制度，工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。另外注重細(xì)節(jié)管理，在衛(wèi)生間增加扶手和防滑墊，安裝報(bào)警裝置;根據(jù)老年人的身高個(gè)性化選擇方便老年人上下床的床單位;對于吞咽困難和嗆咳癥狀比較嚴(yán)重的患者，及時(shí)評估患者情況及早干預(yù)必要時(shí)使用鼻飼并做好導(dǎo)管相關(guān)健康宣教及其管理。規(guī)范藥品的管理，所有藥品分類清楚，定點(diǎn)定位放置，標(biāo)有醒目標(biāo)識，方便拿取，專人管理，定期清點(diǎn)，標(biāo)清藥盒的取藥和放藥面，對于接近使用有效期的藥品可用紅色膠布進(jìn)行標(biāo)示，遵守先領(lǐng)取先使用的規(guī)則;對于高危藥品藥盒上按高危藥品分級標(biāo)準(zhǔn)貼有高危藥品標(biāo)識并定點(diǎn)定位單獨(dú)存放，比如胰島素和氯化鉀等[7];對于容易造成燙傷的藥品儀器，應(yīng)當(dāng)貼具“防燙傷”字眼的醒目標(biāo)識，并且對患者進(jìn)行宣教，比如中藥熏蒸和微波照射等[8]。另外規(guī)范陪人用品的管理，做到定位定點(diǎn)按要求放置，保證患者的安全。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理的質(zhì)量評分。通過調(diào)查問卷評分收集數(shù)據(jù)，護(hù)理質(zhì)量主要調(diào)查內(nèi)容有基礎(chǔ)護(hù)理、儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、病房管理、儀器管理、護(hù)理安全、健康指導(dǎo)、護(hù)士技術(shù)、無菌觀念和信息反饋，共10個(gè)方面，每方面10分，共100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。

對比兩組患者對護(hù)理的滿意度。通過調(diào)查問卷收集數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度分為十分滿意、滿意、一般和不滿意。其中十分滿意和滿意納入總滿意度的計(jì)算。

對比兩組患者護(hù)理中的差錯(cuò)事件的發(fā)生概率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組護(hù)理的質(zhì)量評分

通過收集的數(shù)據(jù)顯示，對照組50例患者對護(hù)理質(zhì)量的評分在62～96分之間，護(hù)理質(zhì)量的平均評分為（86.24±1.22）分;干預(yù)組50例患者對護(hù)理質(zhì)量的評分在83～100分之間，護(hù)理質(zhì)量的平均評分為（95.76±1.84）分;兩組對比，干預(yù)組的護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意度

在護(hù)理后，對照組患者對護(hù)理的滿意度為80.00%，干預(yù)組患者對護(hù)理的滿意度為98.00%，兩組對比，干預(yù)組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組患者護(hù)理中差錯(cuò)事件發(fā)生概率

對照組患者護(hù)理中差錯(cuò)事件的發(fā)生率為14.00%，干預(yù)組患者護(hù)理中差錯(cuò)事件的發(fā)生率為2.00%，兩組對比，干預(yù)組患者護(hù)理中差錯(cuò)事件的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

6S即是SEIRI（整理）、SEITON（整頓）、SEISO（清掃）、SEIKETSU（清潔）、SHITSUKE（素養(yǎng)）和SAFETY（安全）六項(xiàng)，因?yàn)榫宰帜浮癝”開頭，所以簡稱6S。

6S精益化管理明確責(zé)任到個(gè)人，加強(qiáng)管理護(hù)理人員，避免出現(xiàn)護(hù)理人員推卸責(zé)任的情況;對護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，規(guī)范操作流程，能夠提高護(hù)理人員的責(zé)任心以及協(xié)同心;定期培訓(xùn)提升護(hù)理人員的個(gè)人素養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理人員對應(yīng)急技能的掌握，提高安全意識，減少護(hù)理差錯(cuò)，通過整理整頓和清掃清潔等，提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者對護(hù)理更滿意，減少醫(yī)患矛盾[9]。

從文中結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出，干預(yù)組的護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），干預(yù)組患者護(hù)理中差錯(cuò)事件的發(fā)生率2.00%明顯低于對照組患者護(hù)理中差錯(cuò)事件的發(fā)生率14.00%（P<0.05），干預(yù)組患者對護(hù)理的滿意度98.00%明顯高于對照組患者對護(hù)理的滿意度80.00%（P<0.05）。

綜上所述，6S精益化管理模式在老年病房護(hù)理管理中的效果顯著，不僅能提高護(hù)理質(zhì)量和減少護(hù)理差錯(cuò)，還能提升患者對護(hù)理的滿意度，值得廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-11-20）