血液生化檢驗(yàn)在糖尿病診療中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討

董明治　吳敏芳

[摘要] 目的 探討糖尿病診療中運(yùn)用血液生化檢驗(yàn)的效果。 方法 選取該院2017年3月—2019年3月時(shí)間段確診糖尿病患者43例為觀察組，選取同期該院健康體檢者43名為對(duì)照組，對(duì)兩組體檢者均施行血液生化檢驗(yàn)，對(duì)比兩組檢驗(yàn)情況。結(jié)果 觀察組研究中所得OGTT2 hPG、GLU、HbA1c高于對(duì)照組研究中所得數(shù)值，觀察組研究中所得TG、TC、CRP、CysC、Hcy高于對(duì)照組研究中所得數(shù)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病診療中運(yùn)用血液生化檢驗(yàn)的效果顯著，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;血液生化檢驗(yàn);診療結(jié)果

[中圖分類號(hào)] R446.1;R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0051-02

糖尿病為臨床常見(jiàn)疾病，造成該疾病形成原因較復(fù)雜，有患者自身遺傳等內(nèi)在因素，也存在患者飲食、環(huán)境等外在因素，當(dāng)患者受到某種或多種因素負(fù)面影響，使得患者體內(nèi)出現(xiàn)胰島素拮抗或胰島素分泌障礙，會(huì)使得患者體內(nèi)血糖分解能力嚴(yán)重不足，血糖水平明顯高于正常人水平，這會(huì)使得患者食欲增強(qiáng)，食物攝入量增多，尿液排泄量也加大，體重在短時(shí)間內(nèi)會(huì)銳減，一旦長(zhǎng)期處于高血糖狀況，會(huì)對(duì)其他正常組織形成危害，形成各類合并病癥，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1-2]。該文選擇2017年3月-2019年3月確診糖尿病患者43例和健康體檢者43例為研究對(duì)象，探討糖尿病診療中運(yùn)用血液生化檢驗(yàn)的效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院確診糖尿病患者43例為觀察組，選取同期健康體檢者43名為對(duì)照組，其中，對(duì)照組中23例男性，20例女性，年齡41～75歲，平均值（57.22±1.35）歲;觀察組中22名男性，21名女性，年齡42～77歲，平均值（57.26±1.33）歲;兩組在年齡、性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病依據(jù)WHO中診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[3]。

1.2? 方法

對(duì)兩組體檢者均施行血液生化檢驗(yàn)，GLU檢測(cè)：兩組受檢者均需空腹12 h，在第2天清晨采集好靜脈血，采集量為2 mL，對(duì)血液中葡萄糖含量運(yùn)用氧化酶反應(yīng)法檢測(cè)，連續(xù)檢測(cè)3次，取均值;血糖值超7.0 mmol/L時(shí)，表示血糖異常，確診;HbA1c檢測(cè)：將標(biāo)本離心后，取上清液，運(yùn)用酶法進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果超6.5%，表示為異常;OGTT2 hPG檢測(cè)：受檢者在檢驗(yàn)前3 d正常飲食，對(duì)進(jìn)食較少者，增加攝入碳水化合物，檢測(cè)前1 d停止使用藥物;在空腹?fàn)顩r下，檢測(cè)血糖水平，受檢者飲用250～300 mL葡萄糖溶液，飲用后30 min、1 h、2 h、3 h采集血液標(biāo)本，做好血糖檢測(cè)記錄;血脂檢測(cè)：采集樣本時(shí)，需靜坐至少10 min，再采集血液樣本，采集5 mL，2 h后分離標(biāo)本，選用貝克曼庫(kù)爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，做好記錄。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組2 h糖耐量試驗(yàn)結(jié)果（OGTT2 hPG）、空腹血糖（GLU）、糖化血紅蛋白（HbA1c）檢驗(yàn)情況、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、胱抑素（CysC）、血液同型半胱氨（Hcy）情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)值輸入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組OGTT2 hPG、GLU、HbA1c檢驗(yàn)情況

觀察組OGTT2 hPG、GLU、HbA1c高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

2.2? 兩組TG、TC、CRP、CysC、Hcy情況

觀察組TG、TC、CRP、CysC、Hcy高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病屬于我國(guó)三大疾病之一，病理表現(xiàn)為持續(xù)性高血糖，屬于內(nèi)分泌代謝性病癥，患者體內(nèi)出現(xiàn)胰島素抵抗或胰島素分泌不足為患病的基礎(chǔ)條件，近年來(lái)，隨著我國(guó)生活水平提升，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿患者病率逐年升高，僅低于腫瘤、心血管疾病的發(fā)病率，糖尿病擁有病程長(zhǎng)、隱匿性，一旦病情未能得到有效控制，會(huì)造成患者心臟、眼部、腎臟、足部等正常部位產(chǎn)生病變，形成各種合并病癥，對(duì)患者的危害性非常大，稍微處理不善，就會(huì)造成患者病情惡化，直接死亡，應(yīng)重視[5]。

隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升，對(duì)糖尿病病癥的深入研究，糖尿病屬于腎臟病變、心血管病變等危險(xiǎn)因素，對(duì)患者身心健康有著嚴(yán)重負(fù)面影響，目前尚未特效效果治療;確診越早，及時(shí)控制好患者血糖水平，能有效延緩患者病情，最大限度降低其他合并病癥的產(chǎn)生，改善患者生活質(zhì)量[6]。臨床上，針對(duì)糖尿病的診斷方法有多種，該次研究中選用的診斷手段為血液生化檢驗(yàn)，通過(guò)健康體檢者與糖尿病患者者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，糖尿病患者血脂指標(biāo)與血糖指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)值明顯與健康體檢者數(shù)值存在差異性;當(dāng)檢驗(yàn)出GLU數(shù)值超7.0 mmol/L，確診為高血糖，表示檢驗(yàn)者血糖處于高位;糖尿病患者體內(nèi)的胰島素分泌量明顯減少，對(duì)葡萄糖的吸收與利用產(chǎn)生一定程度障礙，飲食、藥物等因素也可造成血糖水平處在高位;對(duì)于疑似糖尿病患者診斷多選用OGTT實(shí)驗(yàn);讓患者服用一定劑量葡萄糖溶液，再對(duì)尿痛、血糖水平進(jìn)行測(cè)定，依據(jù)測(cè)定結(jié)果對(duì)患者體內(nèi)胰島素分泌情況進(jìn)行確定，糖耐量降低，施行對(duì)癥干預(yù)方案[7]。HbA1c屬于葡萄糖類物質(zhì)、血紅蛋白β鏈末端氨基酸進(jìn)行縮合反應(yīng)后，產(chǎn)生的酮氨化合物;能準(zhǔn)確反映出血紅蛋白、血糖接觸時(shí)間及血糖水平等，這個(gè)過(guò)程非常緩慢，不會(huì)受到其他因素干擾;能準(zhǔn)確反映出患者在6～9周血糖值，進(jìn)而對(duì)患者OGTT、GLU值的不足形成彌補(bǔ);糖尿患者者體內(nèi)出現(xiàn)血糖紊亂，會(huì)對(duì)患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝形成負(fù)面影響，在健康體檢者體內(nèi)，血脂會(huì)形成動(dòng)態(tài)平衡，在糖尿病患者體內(nèi)血脂的動(dòng)態(tài)平衡會(huì)產(chǎn)生明顯異常改變，當(dāng)患者體內(nèi)的TG水平產(chǎn)生升高時(shí)，能對(duì)糖尿病進(jìn)行預(yù)測(cè);CysC屬于人體中非糖化蛋白物質(zhì)，在健康體檢者體內(nèi)，在經(jīng)過(guò)腎小球基底膜時(shí)，會(huì)被代謝，排出率的高低與腎小球率密切相關(guān);通過(guò)對(duì)CysC測(cè)定，能對(duì)糖尿病病況進(jìn)行判定;CRP屬于急性時(shí)相蛋白;在人體內(nèi)，擁有激活補(bǔ)體效果;在細(xì)胞凋亡及感染等情況下產(chǎn)生作用;2型糖尿病擁有炎癥特征;血清中的C反應(yīng)蛋白升高，會(huì)造成糖尿患者病率提升;Hcy屬于半胱氨酸、蛋氨酸代謝時(shí)出現(xiàn)的物質(zhì)，與人體內(nèi)部多種血管病變存在緊密關(guān)聯(lián)性，能準(zhǔn)確反映出糖尿病患者體內(nèi)微血管是否產(chǎn)生病變，是否產(chǎn)生微血管循環(huán)障礙;上述指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)，能準(zhǔn)確反映出患者體內(nèi)狀況，與單一指標(biāo)比較，彌補(bǔ)了單一指標(biāo)診斷缺陷;通過(guò)對(duì)健康體檢者與糖尿病患者施行血液生化檢驗(yàn)，能準(zhǔn)確的反映出糖尿病患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化，因此，血液生化檢驗(yàn)操作在糖尿病診療中的運(yùn)用價(jià)值極高，值得選用[8]。

綜上所述，糖尿病診療中運(yùn)用血液生化檢驗(yàn)的效果顯著，能準(zhǔn)確的診斷出患者病情，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，制定對(duì)癥治療方案并施行。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]? 岑儀美.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（6）：146-147.

[8]? 張璇乾.血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：50-51.

（收稿日期：2019-12-08）