不同時(shí)期使用胰島素治療妊娠心臟病并糖尿病的效果

婁杰玲

[摘要] 目的 探究妊娠心臟病并糖尿病患者不同時(shí)期使用胰島素治療的臨床效果。 方法 2017年7月—2019年7月，甄選在該院接受診斷治療的妊娠心臟病并糖尿病患者共100例展開研究，隨機(jī)均勻分為對(duì)照組（n=50，孕32周后采用胰島素治療）和觀察組（n=50，孕32周前采用胰島素治療），對(duì)照比較療效和妊娠結(jié)局。 結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組的治療總有效率顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不良妊娠結(jié)局發(fā)生率觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在孕32周前采用胰島素治療妊娠心臟病并糖尿病的效果顯著，降低了不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 不同時(shí)期;胰島素;妊娠心臟病;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0049-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of insulin therapy in patients with pregnancy heart disease and diabetes at different periods. Methods From July 2017 to July 2019， a total of 100 patients with pregnant heart disease and diabetes who were diagnosed and treated in the hospital were selected for research and randomly divided into control groups （n=50， insulin treatment after 32 weeks of pregnancy） compared with the observation group （n=50， treated with insulin before 32 weeks of pregnancy）， the curative effect and pregnancy outcome were compared. Results Compared with the control group， the total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The use of insulin to treat pregnant heart disease and diabetes before 32 weeks of pregnancy has a significant effect and reduces the incidence of adverse pregnancy outcomes， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Different periods; Insulin; Pregnancy heart disease; Diabetes

臨床中，糖尿病屬于代謝性疾病之一，而妊娠心臟病并糖尿病則屬于一種嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)妊娠心臟病并糖尿病發(fā)生時(shí)，會(huì)導(dǎo)致妊娠心臟病患者心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，同時(shí)導(dǎo)致心臟功能持續(xù)衰退，最終引發(fā)心力衰竭和多種不良妊娠結(jié)局，甚至對(duì)母嬰生命健康安全產(chǎn)生巨大威脅。目前，治療妊娠心臟病并糖尿病的主要方法為胰島素注射治療，但治療時(shí)機(jī)有誤卻會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[1]。為此，積極探究治療采用胰島素實(shí)施治療的時(shí)機(jī)具有至關(guān)重要的作用和意義。該研究從2017年7月—2019年7月該院選取妊娠心臟病并糖尿病患者共100例作為研究對(duì)象，深入分析了不同時(shí)期使用胰島素治療的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

甄選在該院接受診斷治療的妊娠心臟病并糖尿病患者共100例展開研究，隨機(jī)均勻分為對(duì)照組（n=50，孕32周后采用胰島素治療）和觀察組（n=50，孕32周前采用胰島素治療）。對(duì)照組年齡22～33歲、平均年齡（27.5±2.2）歲，孕周介于33～41周之間、平均孕周（35.4±1.7）周;觀察組年齡21～32歲、平均年齡（26.6±3.0）歲，孕周介于16～32周之間、平均孕周（24.2±1.4）周。兩組患者在年齡、孕周等基線資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2? 方法

對(duì)照組孕32周后采用胰島素治療，觀察組孕32周前采用胰島素治療，均采用諾和靈的R的短效胰島素實(shí)施治療，基礎(chǔ)藥物應(yīng)用劑量為4～6 U，按照1∶2∶3∶4的比例進(jìn)行應(yīng)用，分別在每餐飯前和睡覺前以靜脈注射的方式應(yīng)用[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)照比較兩組患者的治療效果和妊娠結(jié)局（產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓、羊水過多）。

療效。血糖水平恢復(fù)正常且臨床癥狀基本消失為顯效;血糖水平改善且臨床癥狀緩解為有效;血糖水平和臨床癥狀均無改善，甚至存在加劇的情況為無效[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 療效

與對(duì)照組比較，觀察組的治療總有效率顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 妊娠結(jié)局

不良妊娠結(jié)局發(fā)生率觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

截止目前，糖尿病的發(fā)病機(jī)制仍不明確，普遍認(rèn)為該病癥的產(chǎn)生和遺傳因素與環(huán)境因素有關(guān)，高血糖為主要臨床特征，多尿、多飲、多食以及消瘦為主要臨床表現(xiàn)，妊娠合并心臟病屬于嚴(yán)重并發(fā)癥之一，屬于導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。因此，積極采取有效的治療措施具有重要意義。目前，治療妊娠心臟病并糖尿病的主要方法為胰島素治療，但胰島素治療的應(yīng)用時(shí)間往往決定著治療效果。為此，積極探究治療時(shí)機(jī)具有重要意義[4]。

該文研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組的治療總有效率顯著較高;不良妊娠結(jié)局發(fā)生率觀察組均低于對(duì)照組，由此可知，孕32周前采用胰島素治療的效果顯著較優(yōu)。分析原因：①在孕周不斷增長的情況下，胎盤會(huì)逐漸發(fā)育成熟，導(dǎo)致胎盤分泌的激素水平不斷上升[5];②孕早期胎盤所釋放的蛋白溶解酶-胰島素酶量少于孕晚期，胰島素的降解過程較弱，所以可提升胰島素的作用效果，繼而可更好的實(shí)現(xiàn)血糖水平降低目的，并降低了不良妊娠結(jié)局[6]。

綜上所述，在孕32周前采用胰島素治療妊娠心臟病并糖尿病的效果顯著，降低了不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李艷.探討妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦不同時(shí)期加用胰島素治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].海峽藥學(xué)，2019，31（5）：160-161.

[2]? 霍敏.不同時(shí)期加用胰島素對(duì)妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（84）：38.

[3]? 鄭麗清.淺談不同時(shí)期加用胰島素對(duì)妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：165-166.

[4]? 向濤.不同時(shí)期加用胰島素對(duì)妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（7）：105-107.

[5]? 張愛萍.妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦不同時(shí)期加用胰島素治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：7-8.

[6]? 廖冬.妊娠并糖尿病孕產(chǎn)婦不同時(shí)期加用胰島素治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（1）：47-48.

（收稿日期：2019-12-07）