口腔醫(yī)院消防管理有效機制的探索與實踐

李達

[摘要] 結(jié)合口腔?？漆t(yī)院大門診小病房的特點，根據(jù)《醫(yī)療機構消防安全管理》行業(yè)標準，分析了口腔醫(yī)院消防管理現(xiàn)狀、影響口腔醫(yī)院消防安全管理的因素，提出了醫(yī)院消防安全管理有效機制的探索：強化主體責任意識，做實做細網(wǎng)格化管理;加強消防系統(tǒng)維護維修，建立第三方檢測評估機制;引入智慧消防管理平臺，不斷提升管理水平;搭建行業(yè)交流平臺，相互學習探索創(chuàng)新;分層次培訓教育，增強人員安全意識;科學制定應急預案，重視義消隊伍演練等措施，以期促進口腔醫(yī)院消防安全管理工作的提升。

[關鍵詞] 醫(yī)院消防;管理現(xiàn)狀;機制探索

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0020-03

[Abstract] Combined with the characteristics of large outpatient and small wards of dental specialist hospitals， according to the industry standards of “Fire Safety Management of Medical Institutions”， the status of fire management in dental hospitals and the factors affecting the fire safety management of dental hospitals were analyzed， and an effective mechanism for hospital fire safety management， strengthen the subject's sense of responsibility， and implement fine-grained management; strengthen the maintenance and repair of fire protection systems， establish a third-party detection and evaluation mechanism; introduce a smart fire management platform to continuously improve the management level; build an industry communication platform， and learn from each other and explore innovation; hierarchical training and education to enhance personnel safety awareness; scientifically formulate emergency plans， attach importance to measures such as the exercise of volunteer teams， with a view to promoting the improvement of fire safety management in dental hospitals.

[Key words] Hospital Fire; Management Status; Mechanical exploration

隨著人民群眾對口腔疾病就醫(yī)需求的不斷提高，現(xiàn)代化口腔醫(yī)院建筑也向著大型化、高層化發(fā)展。但在消防管理工作中或多或少還存在一些問題，一旦因麻痹大意釀成火災事故，造成人員傷亡或財產(chǎn)損失，責任人及管理人員難辭其咎，消防安全責任重于泰山。如何在醫(yī)院消防安全管理行業(yè)標準下，走出一條有著口腔醫(yī)院特色模式的消防管理，還有待在工作中摸索和總結(jié)。

1? 口腔醫(yī)院消防管理狀況

①現(xiàn)代口腔醫(yī)院正向著高層化，大型化發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)易燃品多，火災載荷大。加之，醫(yī)院的醫(yī)生、患者壓力大（特別是住院患者），吸煙者較多，違規(guī)吸煙亂扔煙頭行為屢禁不止;醫(yī)院內(nèi)使用電取暖器等高熱設備;口腔醫(yī)院內(nèi)使用酒精燈科室多，一旦有違規(guī)等不安全行為，就容易引發(fā)火災，造成群死群傷的重大事故和經(jīng)濟損失。

②口腔?？漆t(yī)院牙椅等各種診療設備用電量大、設備總價值高。據(jù)統(tǒng)計口腔醫(yī)院98%以上的設備為電氣設備，且有部分設備還需要長時間24 h運行，口腔醫(yī)院因電氣原因引發(fā)火災的隱患較大。

③在口腔醫(yī)教研過程中，會使用氧氣、乙醇、二甲苯、乙烷等多種易燃、有毒有害?；贰Ｔ诖鎯?、使用、廢棄物處置等環(huán)節(jié)稍有疏忽，或違規(guī)操作極有可能引發(fā)事故。

④醫(yī)護職工、學生、規(guī)培人員、清潔工等在醫(yī)院工作人員類別繁多，素質(zhì)參差不齊。一些人員的防火安全意識薄弱，對崗位的火災危險性認識不清。一旦發(fā)生火災，由于自防自救能力較差，對初起火災不能妥善處置，不知道安全疏散程序，將給醫(yī)院和社會造成重大影響和損失。

⑤醫(yī)護人員、病員、陪伴、探視親友人員密集，手術后患者又行動不便。特別是在寒暑假期間是口腔就診患者的高峰期，未成年患者較多，一旦發(fā)生火災疏散難度較大。

⑥由于歷史原因，部分醫(yī)院房屋、設施設備老化，尤其是電源線路老化。加之，消防設施設備配備不齊，防火巡查不到位，將導致消防安全管理工作運行受到制約。

因此，如何做好口腔醫(yī)院的防火安全管理工作，是關系到醫(yī)院、患者和社會的重大課題。

2? 影響醫(yī)院消防安全管理的原因分析

2.1? 主體意識沒有真正樹立，責任落實不到位

有的醫(yī)院為了節(jié)約人力成本，未設立專門的消防歸口管理部門，消防管理工作缺少“明白人”;有的醫(yī)院消防監(jiān)控室值班人員未持證上崗;還有的醫(yī)院部分人員認為消防工作是保衛(wèi)部門的事與己無關。同時，醫(yī)院后勤社會化改革實施，很多醫(yī)院將安全保衛(wèi)、清潔衛(wèi)生、設備維護維修外包給社會公司。承包商在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下，容易忽視消防安全管理工作，淡化消防安全管理。有的公司答應得好，但沒有具體的管理措施，工作落不到實處。如果再加之沒有消防歸口管理部門，或沒有消防管理工作的“明白人”疏于監(jiān)管，不落實責任，未把醫(yī)院消防安全管理工作真正納入到管理中去，事故的發(fā)生就是必然的結(jié)果。

2.2? 消防管理的各項能力不強，內(nèi)部缺乏交流學習

消防管理的創(chuàng)新能力不強，行業(yè)內(nèi)部缺乏交流學習，專業(yè)知識和技能不足，技術和手段滯后。醫(yī)院消防管理監(jiān)督管理部門人員有限，保衛(wèi)部門人員的結(jié)構多為復轉(zhuǎn)軍人和警校畢業(yè)人員，不是消防專業(yè)人員。消防巡查大多還停留在紙質(zhì)登記狀態(tài)，這就造成醫(yī)院的消防安全監(jiān)管缺乏有效的技術手段，工作很難做實做細，導致隱患無法及時發(fā)現(xiàn)和整改。同時，在行業(yè)內(nèi)還未建立一個關于口腔醫(yī)院安全領域管理平臺，全國口腔醫(yī)院保衛(wèi)部門之間缺乏學習交流。

2.3? 安全宣傳形式化，教育培訓單一化

有的醫(yī)院在消防安全宣傳教育培訓中為省事，直接聘請第三方消防宣教機構人員，由于其不了解口腔醫(yī)院消防安全管理的實際，培訓內(nèi)容多以一些案例警示教育、滅火器的使用等基本消防常識為主。缺少針對口腔醫(yī)院消防管理中各類不同崗位人員的適合安全宣教方式，如受訓人員無法接受，造成學習走過場，所學將無法運用到實際工作中去。如：外包單位清潔工文化層次普遍不高，宣教內(nèi)容太難其接受困難;信息機房、配電房等重點要害部位設置氣體滅火系統(tǒng)，這類設備啟停功能復雜，需消防專業(yè)人員進行培訓。

2.4? 安全經(jīng)費投入有限，系統(tǒng)運行受到影響

一所醫(yī)院安全系統(tǒng)運行是否良好，安全經(jīng)費的投入至關重要。有的醫(yī)院疏于對日常的消防設施設備維護維修工作，滅火器材過期繼續(xù)使用、消防管網(wǎng)跑冒滴漏、甚至有的醫(yī)院存在直接關閉消防系統(tǒng)等不安全的行為。

3? 口腔醫(yī)院消防安全管理有效機制的探索與實踐

3.1? 強化主體責任意識，做實做細網(wǎng)格化管理

樹立“安全第一，預防為主”的思想。醫(yī)院消防安全管理責任制是管理的核心，強化一崗雙責、黨政同責、失職追責和一把手責任制的主體責任意識。同時，還需要做好網(wǎng)格化管理，做到橫向到邊、縱向到底。在不同的層面都要有人負責消防安全管理工作，醫(yī)院、科室、班組、崗位多個層面都需要有專人負責組織開展消防安全管理。消防安全管理是不斷變化的，應以科學發(fā)展觀為指導開展管理。如對易燃易爆危化品、壓力容器、食堂等防火重點部位，職能主管部門是否開展定期檢查、保衛(wèi)部門是否定期進行監(jiān)督檢查管理，檢查出的隱患，是否進行閉環(huán)式管理落實整改。

3.2? 加強消防系統(tǒng)維護維修，建立第三方檢測評估機制

醫(yī)院消防系統(tǒng)的消防設施設備維護保養(yǎng)工作至關重要。與有維護資質(zhì)的企業(yè)合作，要落實維保項目和技術要求，確保資金到位。同時，建立第三方檢測、評估機制。消防系統(tǒng)專業(yè)性要求高，對維保人員依耐性很強，醫(yī)院保衛(wèi)部門管理人員對消防系統(tǒng)檢測還不具備專業(yè)能力。這就需要醫(yī)院聘請第三方消防檢測機構，每年對醫(yī)院的所有消防設施設備進行檢測，對消防維護公司的維護工作情況進行全面的檢查，及時發(fā)現(xiàn)消防系統(tǒng)存在的隱患并整改，從而確保消防系統(tǒng)的正常運行。

3.3? 引入智慧消防管理平臺，不斷提升管理水平

醫(yī)院內(nèi)的滅火器、消防栓、疏散引導箱等設施設備點多面廣，在日常的消防巡查中檢查人員容易出現(xiàn)漏查等現(xiàn)象。如何將巡查工作落實到崗到位，確保系統(tǒng)的正常，在信息化、智能化高速發(fā)展的今天，可以在醫(yī)院消防管理上引入一些以大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)及云平臺的創(chuàng)新消防管理模式，使醫(yī)院的消防管理向智能化、系統(tǒng)化、精細化、網(wǎng)絡化轉(zhuǎn)變，提升醫(yī)院消防管理工作水平。醫(yī)院可結(jié)合實際分期推進，如：消防設施遠程巡查系統(tǒng)、消防設施遠程監(jiān)控系統(tǒng)、消防防火督查管理系統(tǒng)等模塊。利用互聯(lián)網(wǎng)云數(shù)據(jù)平臺，4G移動數(shù)據(jù)網(wǎng)絡等通訊模式，實時對整個醫(yī)院的消防設施設備運行情況、按時巡查情況等進行全面、遠程監(jiān)控管理。其不僅可以提高醫(yī)院消防管理人員對消防運維工作的實時監(jiān)控和管理能力，做實做細流程管理，及時發(fā)現(xiàn)隱患解決隱患。還可以量化和評估自身消防系統(tǒng)的運行狀況，通過具體數(shù)字、圖像直觀反映，為醫(yī)院消防管理和規(guī)劃提供依據(jù)，從而確保醫(yī)院的消防安全。

3.4? 加強電氣火災防范，規(guī)范流程管控

口腔醫(yī)院在運營治療過程中，90%以上的設備都是電氣設備，用電量較大，做好電氣火災的防范尤為重要。從一個合格電源接線板的購入，電源線路的規(guī)范鋪設，到設施設備的定期巡查，及使用中做到“人走斷電”良好的安全行為，以及加大電氣火災預警等技防設備的投入。這需要總務、設備、保衛(wèi)等多部門做實做細安全管理工作，部門之間相互協(xié)調(diào)，建立安全聯(lián)動機制，規(guī)范流程的管控，從而有效防止電氣火災事故的發(fā)生。

3.5? 搭建行業(yè)交流平臺，相互學習探索創(chuàng)新

雖然，醫(yī)院都嚴格按照《消防法》及《醫(yī)療機構消防管理》行業(yè)標準在進行管理。但是，口腔?？漆t(yī)院有其自身的特點，如大門診小住院，行動困難患者相對較少，這就與綜合醫(yī)院在管理中會有所不同?？谇会t(yī)院的消防管理工作也需要結(jié)合這樣的實際進行不斷探索、研究。如何走出一條有口腔?？铺厣南拦芾砟Ｊ?，這需要通過在行業(yè)內(nèi)搭建一個安全交流學習的平臺，業(yè)內(nèi)單位之間加強交流，相互學習，取長補短，不斷推進、完善具有口腔醫(yī)院特色的消防管理模式。

3.6? 分層次安全培訓，提升員工安全意識

安全事故的發(fā)生80%以上是由于人為不安全行為所導致，加之，醫(yī)院內(nèi)患者、醫(yī)護職工、學生、規(guī)培生人員復雜，流動量大。因此如何提高醫(yī)護職工、學生的消防安全意識，杜絕吸煙、私拉亂接電源線路等不安全行為的發(fā)生，消防宣傳培訓教育是一個重要的途徑，消防宣傳工作應突出針對性開展。對新進員工、清潔工、保安人員、醫(yī)護職工、學生的安全知識教育應分層次進行，清潔工的培訓應注重實用、淺顯易懂的操作技能、人員疏散方法等知識;醫(yī)護職工、學生應多注重強調(diào)與人的行為相關的安全環(huán)節(jié)，將其融入各項工作中，意識提高了，不安全行為就將大幅減少。通過提高醫(yī)護職工、學生的安全意識，并調(diào)動他們主動參與到消防安全管理工作中去，主動發(fā)現(xiàn)制止不安全行為，才能防患于未然。

3.7? 科學制定預案，重視隊伍演練

應急預案是針對可能發(fā)生事故的應急管理、指揮、救援計劃等。一是科學設定疏散程序，在門診科室制定應急疏散預案時，要考慮門診科室口腔患者的行動能力特點，制訂針對性強、切實可行的疏散方案，并明確到崗到人。如兒科以未成年人就診為主，兒童辨識力不強的特點;齒槽外科監(jiān)護拔牙，都是60歲以上并有心臟、高血壓等疾病的患者，這兩類的特殊就診患者疏散難度將大于普通患者。因此，在需要疏散時，醫(yī)護人員除了要疏散普通患者外（口腔門診大部分患者具備行動能力），還應重點關注、幫助兒童及老年患者，防止這類特殊人群在疏散中摔傷、踩踏傷。對于口腔住院的患者：①應在住院部樓層配置防煙面罩等疏散引導裝備。②對在手術或術后不能正常行走病人，還可根據(jù)病房內(nèi)患者情況配備相應的應急轉(zhuǎn)移裝備（如擔架等），醫(yī)護人員在疏散時可使用應急擔架盡快將人員疏散至著火層以下安全的樓層等待救援。③應急疏散的合理分工，科室應根據(jù)該科室的具體情況將醫(yī)護職工、清潔人員等人員納入組織體系中，合理分工、明確職責。④加強醫(yī)院義務消防隊伍的應急演練，熟悉程序，會撲救初起火災，會引導疏散。

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（收稿日期：2019-11-24）