基于升降理論指導(dǎo)的針灸治療對(duì)心脾兩虛型失眠患者臨床療效及中醫(yī)證候積分的影響

潘冰杰

三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472100

心脾兩虛會(huì)導(dǎo)致失眠癥狀，影響患者精神狀況和身體健康［1］。本文通過觀察發(fā)現(xiàn)基于“升降理論”指導(dǎo)的針灸療法可以有效改善患者的失眠癥狀，調(diào)理氣血，恢復(fù)脾臟功能，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參與本次研究的30例心脾兩虛型失眠患者，均為三門峽市中心醫(yī)院在2017年2月—2018年5月期間收治的，符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［2］中對(duì)不寐心脾兩虛證型失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者連續(xù)兩周心悸怔忡，失眠多夢(mèng)；（2）患者PSQI評(píng)分大于等于7分；（3）患者意識(shí)清晰，可以配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者肝腎等功能不全；（2）患者出現(xiàn)其他證型的失眠；（3）無法耐受本次治療的患者。隨機(jī)將30例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組15例，兩組患者基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，見表1。

表1 兩組患者基本資料

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行推拿治療。觀察組用針刺加用調(diào)節(jié)氣機(jī)升降的兩側(cè)足三里、天樞、胃俞等腧穴。

1.3 觀察指標(biāo)及其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)PSQI評(píng)分［3］

通過睡眠品質(zhì)等7個(gè)方面進(jìn)行打分，分為0～3等級(jí)，總分21分。中醫(yī)證候積分［4］：對(duì)患者不易入睡等5個(gè)部分進(jìn)行打分，分為1～4等級(jí)，共20分。有效率=（總患者數(shù)-無效患者數(shù)）/總患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PSQI評(píng)分情況對(duì)比

干預(yù)前兩組患者的PSQI總分差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過干預(yù)，兩組患者的PSQI總分均有下降，觀察組更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者PSQI得分對(duì)比（±s） 分

表2 兩組患者PSQI得分對(duì)比（±s） 分

組別對(duì)照組（n=30）觀察組（n=30）tP治療前17.59±4.89 17.60±4.92 0.333＞0.05治療后1周10.99±2.99 11.98±2.98 0.125＞0.05治療后1月7.22±1.98 3.22±1.21 12.134＜0.05

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者的中醫(yī)證候總分差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過干預(yù)，兩組患者的中醫(yī)證候總分均有下降，觀察組更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者中醫(yī)證候得分對(duì)比（±s） 分

表3 兩組患者中醫(yī)證候得分對(duì)比（±s） 分

組別對(duì)照組（n=30）觀察組（n=30）tP治療前13.28±2.66 13.35±2.34 0.359＞0.05治療后1周9.99±1.99 9.08±1.58 0.426＞0.05治療后1月7.33±0.79 5.36±0.43 13.468＜0.05

2.3 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組患者的有效率高達(dá)83.33%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者臨床療效對(duì)比 例（%）

3 討論

飲食不規(guī)律再加上長(zhǎng)期疲勞困倦，會(huì)損害人的脾臟，而憂思過度又會(huì)損耗人的心血，時(shí)間一長(zhǎng)便會(huì)導(dǎo)致心脾兩虛，患者精神不振、飲食變差、失眠多夢(mèng)，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量［5］。

研究發(fā)現(xiàn)［6］，對(duì)于心脾兩虛型失眠的治療可以采用食療，但是治療周期長(zhǎng)且未能達(dá)到預(yù)期效果。近年來隨著中醫(yī)的普及和發(fā)展，有研究發(fā)現(xiàn)升降理論指導(dǎo)下的針灸療法能夠有效治療心脾兩虛型失眠癥狀。

本文研究發(fā)現(xiàn)：干預(yù)前，兩組患者的PSQI總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過干預(yù)，兩組患者的PSQI總分均有下降，觀察組更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明觀察組的睡眠質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，這是因?yàn)槠⑴K是氣血生出的源頭，脾虛患者時(shí)間一長(zhǎng)便會(huì)心血不足，導(dǎo)致失眠癥狀，推拿雖然可以疏通患者經(jīng)絡(luò)，調(diào)養(yǎng)氣血，但是其重點(diǎn)效果在于疏通，而升降理論指導(dǎo)下的針灸療法則可以通過補(bǔ)和降來平衡身體，有助于睡眠。本文研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，兩組患者的中醫(yī)證候總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過干預(yù)，兩組患者的中醫(yī)證候總分均有下降，觀察組更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，觀察組患者的有效率高達(dá)83.33%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是因?yàn)橥颇媚軙簳r(shí)調(diào)理患者氣血，無法改變脾虛癥狀，而腧穴作為血管遍布的位置，通過“左升右降”的針灸刺激，調(diào)理陰陽(yáng)，從根本上改善心脾兩虛癥狀。

總之，基于升降理論指導(dǎo)的針灸能夠有效治療心脾兩虛型失眠癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。