血常規(guī)檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值和準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)

侯鵬

(平度市第二人民醫(yī)院，山東 平度)

0 引言

貧血屬于臨床常見癥狀，存在著較多類型，會(huì)影響到患者的身體健康，常見貧血類型包括再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血及缺鐵性貧血，準(zhǔn)確鑒定貧血類型，并實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)，能夠保證預(yù)后情況。有研究結(jié)果顯示，現(xiàn)階段正在不斷提升貧血患者數(shù)量，因早期階段，患者不會(huì)表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，在發(fā)生明顯癥狀后，病情已經(jīng)取得一定發(fā)展，很容易加重疾病，直接影響到預(yù)后效果。因此，在早期階段采取疾病診斷是非常重要的。本次實(shí)驗(yàn)分別選取收治的30 例地中海貧血患者作為甲組，30 例缺鐵性貧血患者作為乙組，并選取同時(shí)期30 例健康體檢人員組作為丙組，結(jié)合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)主要對貧血鑒別診斷中的應(yīng)用血常規(guī)檢驗(yàn)的價(jià)值和準(zhǔn)確性進(jìn)行細(xì)致觀察，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料

本次試驗(yàn)研究時(shí)段為2018 年8 月至2019 年9 月，將我院收治的30 例巨幼細(xì)胞性貧血患者作為甲組，其中包括男性16 例、女性14 例，年齡區(qū)間42-76 歲，平均(58.24±1.30)歲；將缺鐵性貧血患者作為乙組，其中包括男性17 例、女性13 例，年齡區(qū)間43-77 歲，平均(60.27±1.58)歲；并選取同時(shí)期30 例健康體檢人員組作為丙組，其中包括男性15 例、女性15 例，年齡區(qū)間44-76歲，平均(58.23±1.25)歲，對比研究資料，無顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

三組患者均采取血常規(guī)檢查，于受檢者檢查前12 小時(shí)禁止飲食，檢查前8h 禁食，所采取的樣本為患者2mL 空腹靜脈血液，在血常規(guī)抗凝管中放置，將抽樣血本于真空狀態(tài)下取出，所采用的全自動(dòng)血液分析儀在輕微搖晃后進(jìn)行血常規(guī)檢查。注意：為保證血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)期間，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并規(guī)范各項(xiàng)操作流程，不可忽略任何一個(gè)檢驗(yàn)步驟。

1.3 觀察指標(biāo)

分析各組患者血常規(guī)檢查結(jié)果，檢查指標(biāo)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均血紅蛋白量、血紅蛋白及紅細(xì)胞分布寬度，詳細(xì)記錄對應(yīng)檢測結(jié)果并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

測評(píng)本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平方差表示，t 為檢驗(yàn)值，差異明顯，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 對比三組受檢者血常規(guī)檢測結(jié)果

丙組受檢人員血常規(guī)值與標(biāo)準(zhǔn)值相符，甲組、乙組比丙組紅細(xì)胞分布寬度更高，平均血紅蛋白量及血紅蛋白更低，且甲組比乙組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞分布寬度更高，組間數(shù)據(jù)對比，有明顯差異性，經(jīng)檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

3 討論

貧血癥具有較高的發(fā)病率，且存在著較多的發(fā)病原因，不同原因也會(huì)表現(xiàn)出不同的疾病后果，因此，應(yīng)在治療過程中，依據(jù)患者疾病類型給予針對性用藥，保證治療中加快患者恢復(fù)速度，防止惡化病情。貧血是臨床比較多見的一種疾病，引起貧血的原因比較多，但針對不同原因引起的貧血，臨床采取的治療方案有一定的差異性，因此，臨床將血常規(guī)檢驗(yàn)作為貧血診斷的重要依據(jù)。如何準(zhǔn)確鑒別貧血類型并及時(shí)采取針對性干預(yù)措施，對改善患者的預(yù)后有非常重要的影響。臨床上，即便醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行病史檢查、體格檢查，但仍然存在5%主體對發(fā)病原因尚不明確，這樣極易造成貧血誤診發(fā)生。而血常規(guī)是臨床最基本的檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)期間，通過解讀患者的檢驗(yàn)結(jié)果，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)，并了解其形態(tài)分布，為疾病診斷提供重要的醫(yī)學(xué)參考價(jià)值。如果血常規(guī)檢驗(yàn)中，紅細(xì)胞血紅蛋白、血細(xì)胞壓積、血清鐵蛋白等指標(biāo)不在正常范圍內(nèi)，提示患者可能存在貧血情況。

有研究結(jié)果顯示[1]，在貧血類疾病中，缺鐵性貧血及地中海均具有較高的發(fā)生率，其實(shí)質(zhì)均屬于小細(xì)胞低色素性貧血，而缺鐵性貧血的致病因素相對比較復(fù)雜，比如，患者身體鐵元素含量比較低，鐵元素吸收功能存在問題，都會(huì)導(dǎo)致Hb 數(shù)量大大下降，使得紅細(xì)胞存在異常，無法經(jīng)分裂反應(yīng)后產(chǎn)生全新的細(xì)胞，這樣就會(huì)引起小細(xì)胞低色素性貧血現(xiàn)象發(fā)生[2]。地中海貧血的主要特征為患者缺乏身體鐵元素，從而對血紅蛋白生成數(shù)量加以抑制，在不斷減少的情況下，會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀。若不及時(shí)治療，會(huì)降低患者身體免疫力；引發(fā)缺鐵性貧血的主要原因是缺失機(jī)體珠蛋白基因，不利于發(fā)生血紅蛋白，從而降低血紅蛋白數(shù)量。因此，精準(zhǔn)診斷貧血低對疾病預(yù)后工作能夠起到關(guān)鍵性作用[3]。常規(guī)診斷方法為骨髓鐵染色法，但這種方法會(huì)使患者引發(fā)不良反應(yīng)，應(yīng)給予患者血常規(guī)檢驗(yàn)，基于有效數(shù)據(jù)，合理辨別貧血類型，若相關(guān)數(shù)據(jù)與貧血標(biāo)準(zhǔn)相符合，醫(yī)生應(yīng)進(jìn)一步對照分析血常規(guī)數(shù)據(jù)，從數(shù)據(jù)差異中尋找與相應(yīng)類型貧血相符合的依據(jù)，之后依據(jù)相關(guān)血液指標(biāo)，制定相應(yīng)治療措施，便于早期階段，有效治療疾病[4-5]。本次試驗(yàn)主要對貧血鑒別診斷中的應(yīng)用血常規(guī)檢驗(yàn)的價(jià)值和準(zhǔn)確性進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，丙組受檢人員血常規(guī)值與標(biāo)準(zhǔn)值相符，甲組、乙組的紅細(xì)胞分布寬度分別為(25.39±1.46)pg、(16.21±1.23)pg，均高于丙組，平均血紅蛋白量及血紅蛋白更低，且甲組比乙組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞分布寬度更高，組間數(shù)據(jù)對比，有明顯差異性，經(jīng)檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢姡嚓P(guān)血液指標(biāo)數(shù)據(jù)可對貧血類型準(zhǔn)確指示，有利于提升醫(yī)生對貧血癥鑒別診斷的準(zhǔn)確率，避免出現(xiàn)誤診情況。

總而言之，在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用血常規(guī)檢驗(yàn)，能夠有效辨別貧血類型，保證診斷準(zhǔn)確性，為臨床治療提供有利依據(jù)。

表1 對比三組受檢者血常規(guī)檢測結(jié)果

表1 對比三組受檢者血常規(guī)檢測結(jié)果

組別 例數(shù) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109) 血紅蛋白(g/L) 平均血紅蛋白量(pg) 紅細(xì)胞分布寬度(%)甲組 30 6.25±1.34 83.12±2.54 20.02±1.27 25.39±1.46乙組 30 3.12±0.58 97.39±2.48 27.39±1.61 16.21±1.23丙組 30 4.07±0.36 129.20±2.15 39.12±1.58 13.12±2.24