外科在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的實(shí)踐和體會(huì)

李春園

(湖北省興山縣人民醫(yī)院，湖北)

0 引言

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的目的不只是為了評(píng)上，必須要認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)院評(píng)審與醫(yī)院建設(shè)和科室發(fā)展的關(guān)系。通過(guò)評(píng)審改進(jìn)醫(yī)院，科室管理水平和質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者滿(mǎn)意度，滿(mǎn)足了患者多層次的、多方位的就醫(yī)需求。因此工作中有效避免華而不實(shí)，把各項(xiàng)具體工作落到實(shí)處極為重要。日常工作中科室始終高度重視醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，堅(jiān)持等級(jí)醫(yī)院評(píng)審與科室護(hù)理質(zhì)量提高，日常工作有機(jī)結(jié)合，把評(píng)審工作作為提高護(hù)理質(zhì)量水平的一項(xiàng)重要內(nèi)容，“以評(píng)促建設(shè)” “以評(píng)促改”，把等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的各項(xiàng)要求不折不扣的貫穿在各項(xiàng)日常工作中。外科作為醫(yī)院 手術(shù)科室，在醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審過(guò)程中，與自身科室特點(diǎn)相結(jié)合，積極運(yùn)用等級(jí)醫(yī)院這一提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力的契機(jī)，運(yùn)用評(píng)審思維，積極推進(jìn)外科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1 實(shí)踐方法

1.1 根據(jù)醫(yī)院對(duì)于迎檢工作的部署召開(kāi)科室的動(dòng)員大會(huì)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)制定計(jì)劃，做到分工明確，人人參與?？剖艺匍_(kāi)了全科護(hù)理人員及科室質(zhì)控人員會(huì)議，統(tǒng)一路了思想，提高了認(rèn)識(shí)，把等級(jí)評(píng)審的目的、意義、檢查要求、檢查方法明確傳達(dá)到每位護(hù)理人員，使全科護(hù)理人員主動(dòng)參與這項(xiàng)工作，積極配合，保證評(píng)審順利通過(guò)。

1.2 加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，提升護(hù)理管理水平。外科始終秉承先進(jìn)的管理理念，不 斷加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，科室護(hù)士精細(xì)化管理意識(shí)和管理水平得到了提高。形成人人抓質(zhì)量，人人管質(zhì)量，人人對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)，強(qiáng)化責(zé)任組長(zhǎng)在管理中的重要作用，以二甲醫(yī)院評(píng)審為抓手，把護(hù)理管理水平提上一個(gè)新的臺(tái)階。

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)及考核力度。通過(guò)一系列的培訓(xùn)措施，不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)能力，提升服務(wù)水平。

根據(jù)本科室的護(hù)理人員制定分層培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行三基培訓(xùn)并考核。理論知識(shí)采取科室集中學(xué)習(xí)的方法，采取高年資護(hù)士進(jìn)行授課，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行提問(wèn)的方式做到人人掌握。確定本科室的優(yōu)勢(shì)病種并制定本科室的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，定期強(qiáng)化院感知識(shí)的培訓(xùn)，每周三晨會(huì)組織科室人員學(xué)習(xí)；強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生規(guī)范及職業(yè)防護(hù)，定期進(jìn)行考核。建立科室危機(jī)值的報(bào)告制度，人人掌握本科室病種的危機(jī)值。技能培訓(xùn)分為護(hù)理示教視頻培訓(xùn)和科室操作能手示教培訓(xùn)。專(zhuān)科培訓(xùn)通過(guò)確定專(zhuān)科操作項(xiàng)目按照專(zhuān)科操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)、考核。加強(qiáng)護(hù)理操作培訓(xùn)力度，護(hù)理操作每人熟練掌握。并把這些操作落實(shí)到病人身上。每月對(duì)于N1 級(jí)護(hù)士進(jìn)行規(guī)章制度、基礎(chǔ)操作、急救操作進(jìn)行考核；每季度對(duì)N2 級(jí)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科操作及急救操作進(jìn)行考核；每半年對(duì)N3 級(jí)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科操作進(jìn)行考核，并將成績(jī)規(guī)范記錄于《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》上。

根據(jù)評(píng)審細(xì)則將應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容進(jìn)行梳理，制定考核計(jì)劃。采取護(hù)理人員在護(hù)理小組長(zhǎng)那兒進(jìn)行背誦。小組長(zhǎng)在護(hù)士長(zhǎng)處背誦。每天晨會(huì)后護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)已掌握的人員進(jìn)行抽查，讓每個(gè)人都爛熟于心。

1.2.2 建立和完善新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)、輪崗護(hù)士培訓(xùn)、其他護(hù)士分層培訓(xùn)等制度，新入職護(hù)士開(kāi)展入職培訓(xùn)，對(duì)實(shí)操性強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)等環(huán)節(jié)不斷完善各級(jí)各類(lèi)護(hù)士培訓(xùn) 工作；創(chuàng)新外科崗前培訓(xùn)形式，定期組織 新護(hù)士崗前培訓(xùn)，幫助新護(hù)士了解醫(yī)院基本情況，熟悉 醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，明確每一個(gè)人工作中的職責(zé)，加快了解醫(yī)院文化；融入外科團(tuán)隊(duì)，舉辦專(zhuān)題培訓(xùn)及科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，凝聚向心力，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作重要性的教育，要強(qiáng)調(diào)我們是一個(gè)團(tuán)隊(duì)；優(yōu)化護(hù)士學(xué)歷層次，鼓勵(lì)護(hù)士工作之余進(jìn)行專(zhuān)科、本科的、研究生的學(xué)歷教育積極參加各種繼教學(xué)習(xí)[2]。

1.2.3 關(guān)注護(hù)理團(tuán)隊(duì)健康與安全

以人為本，人是醫(yī)院最寶貴的財(cái) 富，是醫(yī)院科室持續(xù)健康發(fā)展的基石[3]。要給予她們尊重，關(guān)心、信任、支持。外科護(hù)士工作時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)、工作強(qiáng)度大、要有高度的責(zé)任心、心理壓力大、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)大，時(shí)刻關(guān)注護(hù)士健康與安全，是科室“以人為本”管理理念的重要實(shí)踐。定期健康體檢，推行疫苗免費(fèi)接種，做好護(hù)士自身的保護(hù)工作，嚴(yán)抓職業(yè)暴露管理， 建立職業(yè)暴露事件應(yīng)急處理預(yù)案；制定了暴力傷醫(yī)事假緊急處置預(yù)案，嚴(yán)防“暴力傷醫(yī)”事 件發(fā)生，在重點(diǎn)區(qū)域安裝無(wú)死角監(jiān)控、加強(qiáng)了安保人員；開(kāi)展了形式多樣的護(hù)士健身活動(dòng)。

1.3 采用科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量管理方法，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3.1 建立科室護(hù)理二級(jí)質(zhì)控體系，組織質(zhì)控人員學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行檢查。做到專(zhuān)項(xiàng)檢查與全面檢查結(jié)合；環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量結(jié)合；檢查與評(píng)價(jià)結(jié)合。

1.3.2 實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行溯源、督導(dǎo)、追蹤、反饋、處理，采用PDCA進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，定期召開(kāi)質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議，確保實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性，不得半途而廢。

1.3.3 深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

完善本病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)方案，根據(jù)分級(jí)護(hù)理原則制定績(jī)效考核方案；加強(qiáng)護(hù)患溝通，落實(shí)危重病人的治療及護(hù)理，特別是落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實(shí)處，讓患者時(shí)時(shí)處處享受到熱情、周到、規(guī)范、舒適的護(hù)理，做到患者滿(mǎn)意；定期考核責(zé)任護(hù)士對(duì)于危重病人“十掌握”；開(kāi)展專(zhuān)科中醫(yī)特色護(hù)理，為患者提供康復(fù)及健康指導(dǎo)。

1.3.4 規(guī)范員工離職管理

一支優(yōu)秀穩(wěn)定的人才隊(duì)伍是醫(yī)院和科室可持續(xù)發(fā)展的重要保障，如何有效減少科室人才非正常流失是，是科室這次二間評(píng)審中一直在思考的問(wèn)題。我們從事業(yè)留人、績(jī)效留人、規(guī)范辭職流程、主動(dòng)掌握人員動(dòng)態(tài)、在具體理的流程上，通過(guò)離職面談進(jìn)一步了解護(hù)士離職原因，對(duì)有能力且愿意工作的進(jìn)行離職挽留或了解科室管理的不足等，通過(guò)這些措施留住優(yōu)秀人才。

1.4 積極開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理

1.4.1 遵照《中醫(yī)護(hù)理指南》制定計(jì)劃并組織實(shí)施[4]。

1.4.2 積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目，如濕敷、艾灸、中藥換藥等[5]。

1.4.3 制定多種多樣的健康教育手冊(cè)及宣傳欄，護(hù)士深入病房進(jìn)行健康宣教，為患者提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

1.4.4 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的長(zhǎng)效機(jī)制，營(yíng)造濃厚的具有中醫(yī)特色護(hù)理工作氛圍。

2 結(jié)果

醫(yī)院通過(guò)了二級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，科室人才管理、員工培訓(xùn)、離職管理、科室護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平得到了大幅提高。

3 討論

通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，更新護(hù)理管理理念，完善管理制度，提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，突出護(hù)理特色。使優(yōu)質(zhì)護(hù)理深入病房，提高了科室護(hù)理服務(wù)能力和患者滿(mǎn)意度，提高了科室管理、增強(qiáng)了科室凝聚力、規(guī)范離職管理，留住了優(yōu)秀護(hù)理人才，通過(guò)評(píng)審我們達(dá)到了以評(píng)促建，以評(píng)促改，評(píng)建并舉的目的。。