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    小兒哮喘應(yīng)用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療的療效

    2020-06-12 09:19:16
    關(guān)鍵詞:激動(dòng)劑孟魯司布地

    林 松

    (廣西壯族自治區(qū)南寧市馬山縣人民醫(yī)院,廣西 南寧 530600)

    小兒哮喘是臨床中一種較為常見的慢性呼吸道疾病,患兒主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流清涕、揉鼻子、咳嗽、喘息、呼吸困難等,不僅會(huì)對(duì)兒童的日常學(xué)習(xí)、生活和活動(dòng)產(chǎn)生影響,還會(huì)阻礙其生長發(fā)育[1]。本次選取86例哮喘患兒,進(jìn)行單一/聯(lián)合用藥治療,對(duì)其具體的臨床價(jià)值展開研究,結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

    1 資料及方法

    1.1 資料與方法

    納入本科室(2017年06月-2018年12月)接收的哮喘患兒(n=86)展開研究,分為2組(治療方案),即每組43例樣本。對(duì)照組:男(n=21)、女:(n=22);年齡范圍4~9(平均:6.2±2.2)歲;觀察組:男(n=20)、女:(n=23);年齡范圍4~9(平均:6.3±2.3)歲。對(duì)兩組基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比對(duì),未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本次實(shí)驗(yàn)已于開始前上報(bào)我院倫理委員會(huì),并獲得批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①哮喘癥狀持續(xù)/反復(fù)發(fā)作在一個(gè)月以上的患兒;②本次研究開展前未接受其他藥物治療的患兒;③家屬表示愿意參與,并簽訂相關(guān)同意書的患兒。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所用藥物過敏的患兒;②存在其他重要器官障礙或病變的患兒。

    1.2 方法

    對(duì)照組:采用布地奈德[Orion Corporation Orion Pharma,Espoo Plant(芬蘭奧立安集團(tuán)),H20140421,規(guī)格:200μg*200吸(沐而暢茜樂)]治療,200~400μg/次,1~2次/天,連續(xù)治療兩個(gè)月。

    觀察組:以對(duì)照組為基礎(chǔ),結(jié)合孟魯司特鈉咀嚼片(白三平)[四川大冢制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20064828 ,規(guī)格:5 mg*5s]睡前服用,1片/次,1次/天,連續(xù)治療兩個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①統(tǒng)計(jì)兩組患兒臨床指標(biāo)(夜/日間喘息次數(shù)、β-受體激動(dòng)劑使用天數(shù)、FEV1、PEF);

    ②統(tǒng)計(jì)兩組患兒的治療效果。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2],顯效:臨床相關(guān)癥狀基本消失,且未出現(xiàn)不良反應(yīng);有效:相關(guān)癥狀有所改善,咳嗽次數(shù)明顯減少;無效:臨床癥狀無變化,甚至加重??傆行剩?)=[顯效數(shù)+有效數(shù)]/總數(shù)*100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn),兩組數(shù)據(jù)資料,以P值區(qū)間(P<0.05)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組臨床指標(biāo)情況

    治療前兩組患者的臨床指標(biāo)均無差異,經(jīng)過兩個(gè)月的治療2組患者的臨床癥狀均有所改善,且觀察組患兒的月喘息(日/夜間)次數(shù)、β-受體激動(dòng)劑使用天數(shù)均顯著減少,F(xiàn)EV1和PEF顯著上升。(見表1)

    表1 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比情況(±s,n=43)

    表1 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比情況(±s,n=43)

    組名 夜間喘息(次/月) 日間喘息(次/月) β-受體激動(dòng)劑使用天數(shù)(天) FEV1(L) PEF(L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 8.2±2.7 3.2±0.8 15.1±3.2 6.2±1.5 14.8±5.3 8.4±2.0 1.1±0.4 1.2±0.8109.9±11.8129.4±11.7觀察組 7.9±3.5 1.5±0.2 13.9±3.0 2.7±1.4 15.6±4.9 3.3±1.1 1.2±0.1 1.5±0.4 108.1±9.9150.2±10.9 t 0.445 13.519 1.794 11.186 0.727 14.652 1.590 2.199 0.766 8.530 P 0.657 0.001 0.076 0.001 0.469 0.001 0.116 0.031 0.446 0.001

    2.2 兩組治療情況

    經(jīng)過兩個(gè)月的治療,對(duì)照組共33例(76.74%)有效;觀察組共41例(95.35%);組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)顯示有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。(見表2)

    3 討 論

    小兒哮喘與遺傳、環(huán)境、過敏原、感染等因素有關(guān),具有反復(fù)性和持續(xù)性等特點(diǎn)[3]。兒童的支氣管粘膜較嬌嫩,抵抗力差,一旦受到外界病菌的感染,就會(huì)導(dǎo)致炎癥的發(fā)生[4]。

    表2 兩組患兒治療效果對(duì)比情況[n(%)]

    作為糖皮質(zhì)激素(非鹵代)中的一類,布地奈德的局部抗炎效果顯著,其通過作用氣道上皮細(xì)胞抑制炎癥,抑制腺體的分泌、降低氣道高反應(yīng),從而緩解哮喘、改善呼吸[5]。但糖皮質(zhì)激素的大量吸入可誘發(fā)不良反應(yīng),降低治療依從性,且臨床上目前使用的保守劑量治療效果不佳。孟魯司特是一種較新型的抗感染類藥物,與布地奈德不同,其為一種非糖皮質(zhì)激素,可選擇性抑制氣道平滑肌中的白三烯生活性,對(duì)白三烯與受體結(jié)合起到抑制作用,從而有效預(yù)防和治療因白三烯所引發(fā)的血管通透性增加、氣道中性及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和支氣管痙攣現(xiàn)象[6]。同時(shí),孟魯司特還能對(duì)自身所無法覆蓋的抗炎作用進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充,將藥物的效果充分發(fā)揮出來。從文中的數(shù)據(jù)可知,觀察組患兒夜間喘息頻率(1.5±0.2)次/月、日間喘息頻率(2.7±1.4)次/月、β-受體激動(dòng)劑使用(3.3±1.1)天均顯著降低,肺功能FEV1(1.5±0.4)L、PEF(150.2±10.9)L均顯著增高;觀察組治療總有效率95.35%(41/43),對(duì)照組總有效率76.74%(33/43);組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,認(rèn)定差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。

    由上所述,小兒哮喘聯(lián)合用藥(孟魯司特+布地奈德)效果較好,有效減少患兒的喘息次數(shù),改善肺功能,提高治療效果,值得被臨床應(yīng)用。

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