• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    伴多發(fā)基礎(chǔ)疾病老年急性膽囊炎并發(fā)癥影響因素分析臨床護(hù)理路徑建立應(yīng)用

    2020-06-11 00:42:07葉菊花
    中外醫(yī)療 2020年5期
    關(guān)鍵詞:多發(fā)病急性膽囊炎臨床護(hù)理路徑

    [摘要] 目的 研究伴多發(fā)基礎(chǔ)疾病的急性膽囊炎老年患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法 方便選取2017年6月—2018年5月期間該院收治的94例伴多發(fā)基礎(chǔ)疾病的急性膽囊炎老年患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各47例。研究組47例患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理,對(duì)照組47例采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者恢復(fù)情況、疼痛程度、生活質(zhì)量、并發(fā)癥情況以及患者對(duì)護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間分別為(24.9±2.8)h、(7.3±1.2)d,均短于對(duì)照組的(32.4±3.5)h、(8.2±1.6)d;住院費(fèi)用為(8 492.8±168.7)元,低于對(duì)照組的(11 268.5±296.4)元,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.472、3.085、55.797,P<0.05)。護(hù)理前兩組患者VAS、ADL評(píng)分,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組患者VAS評(píng)分為(1.6±0.4)分,低于對(duì)照組的(2.3±0.6)分;ADL評(píng)分(86.2±10.4)分,高于對(duì)照組的(78.6±10.5)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.655、3.526,P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%,明顯低于對(duì)照組的19.15%,,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組滿意度高達(dá)95.74%,明顯高于對(duì)照組的80.85%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.726,P<0.05)。結(jié)論? 急性膽囊炎伴多發(fā)基礎(chǔ)疾病的老年患者采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理效果較好,明顯縮短患者康復(fù)時(shí)間,減少治療費(fèi)用,減輕患者痛苦,改善生活質(zhì)量,并發(fā)癥較少,更符合患者需求,值得臨床應(yīng)用及推廣。

    [關(guān)鍵詞] 多發(fā)病;基礎(chǔ)疾病;急性膽囊炎;并發(fā)癥;臨床護(hù)理路徑

    [中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742(2020)01(a)-0154-04

    Application of Clinical Nursing Pathway in the Complications for Elderly Acute Cholecystitis Patients with Multiple Underlying Diseases

    YE Ju-hua

    Emergency Department Of Heping County Peoples Hospital, Heyuan, Guangdong Province, 517200 China

    [Abstract] Objective To study the effect of clinical nursing pathway (CNP) in elderly acute cholecystitis patients with multiple underlying diseases. Methods 94 elderly acute cholecystitis patients with multiple underlying diseases treated from June 2017 to May 2018 in the hospital were convenienty selected. Patients were randomLy assigned to observation group and control group, 47 cases each group. Patients took the CNP or conventional nursing care, respectively. The recovery conditions, pain degree, life quality, complications and nursing satisfaction were probed. Results The postoperative bed-out time and hospital stay in the observation group were (24.9±2.8) h and (7.3±1.2) d, respectively, which were shorter than (32.4±3.5) h and (8.2±1.6) d in the control group. The hospitalization cost was (8 492.8±168.7) yuan, lower than that of the control group (11 268.5±296.4) yuan,the difference was statistically significant(t=11.472, 3.085, 55.797, P<0.05). There was no statistically significant difference in VAS and ADL scores between the two groups before nursing(P>0.05). VAS score in the observation group after nursing was (1.6±0.4) points, lower than that in the control group (2.3±0.6) points. ADL score (86.2±10.4)points was higher than that of the control group (78.6±10.5)points,the difference was statistically significant? (t=6.655, 3.526, P<0.05). The complication rate in the observation group was 6.38%, significantly lower than that in the control group 19.15%,,the difference was statistically significant(P<0.05). The satisfaction of the observation group was 95.74%, significantly higher than 80.85% of the control group,the difference was statistically significant(χ2=10.726, P<0.05). Conclusion The CNP can remarkably shorten the recovery time, reduce the hospitalization costs, relieve the pain, improve the life quality, decrease the rate of complications and meet the patients demands. It is worthy of clinical application and promotion.

    [Key words] Multiple; Underlying diseases; Acute cholecystitis; Complications; Clinical nursing pathway

    隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇,急性膽囊炎成為老年群體常見疾病。由于老年患者常伴隨多發(fā)基礎(chǔ)疾病,增加了急性膽囊炎患者手術(shù)治療的難度,增加了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此對(duì)該類患者的基礎(chǔ)護(hù)理尤為重要。既往常規(guī)護(hù)理對(duì)急性膽囊炎伴多發(fā)基礎(chǔ)疾病的老年患者護(hù)理效果不夠理想,如何改善護(hù)理效果、改善護(hù)理方案是目前臨床需要探討的重點(diǎn)[2]。臨床護(hù)理路徑是以某一種疾病或手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為依據(jù),從而為該類疾病患者建立診療護(hù)理模式,起到促進(jìn)患者康復(fù)的效果[3]。該文對(duì)2017年6月—2018年5月期間該院收治的94例急性膽囊炎伴多發(fā)基礎(chǔ)疾病老年患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理,觀察其對(duì)患者的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    方便選取該院收治的94例伴多發(fā)基礎(chǔ)疾病的急性膽囊炎老年患者作為研究對(duì)象。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過,所有患者均自愿參加該次研究并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡超過60歲的老年患者;術(shù)前經(jīng)CT、MRI等明確診斷疾病的患者;伴不同基礎(chǔ)疾病,包括高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)等患者。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重心肺功能障礙的患者;手術(shù)禁忌證患者;合并精神障礙等精神疾病無(wú)法配合研究的患者;同時(shí)參與其他研究的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各47例。對(duì)照組中男性患者28例,女性患者19例,年齡60~78歲,平均年齡(69.4±4.3)歲。急性膽囊炎病程3 h~4 d,平均病程(13.6±2.8)h?;A(chǔ)疾?。焊哐獕夯颊?1例,糖尿病患者22例,COPD患者19例,冠心病患者16例,高血脂患者8例。觀察組中男性患者30例,女性患者17例,年齡60~80歲,平均年齡(69.8±4.5)歲。急性膽囊炎病程3 h~4 d,平均病程(13.9±2.9)h?;A(chǔ)疾?。焊哐獕夯颊?3例,糖尿病患者20例,COPD患者20例,冠心病患者15例,高血脂患者10例。兩組患者上述資料(性別、年齡、病程以及基礎(chǔ)疾?。町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2? 方法

    對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,包括日常護(hù)理、術(shù)前叮囑、禁食禁飲、術(shù)后訪視、并發(fā)癥護(hù)理等。

    觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理。內(nèi)容包括如下。

    文獻(xiàn)回顧:根據(jù)中國(guó)知網(wǎng)、Pubmed、維普、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù),查閱近5年與老年膽囊炎患者診療和護(hù)理方面的相關(guān)文章,作為該院構(gòu)建臨床護(hù)理路徑的方案和參考依據(jù)。

    建立臨床護(hù)理路徑小組,組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng),組員為資深護(hù)士和責(zé)任護(hù)士。小組對(duì)臨床護(hù)理路徑的制定、規(guī)劃進(jìn)行探討,并進(jìn)行宏觀控制、質(zhì)量管理等。

    心理護(hù)理:傾聽患者心聲,多于患者交流,取得患者信任,保持良好的護(hù)患關(guān)系,耐心回答患者提出的問題,疏導(dǎo)患者心理,消除消極情緒。鼓勵(lì)患者家屬與患者多交流,支持患者治療。用藥護(hù)理:術(shù)后按時(shí)給藥,對(duì)于術(shù)后疼痛劇烈無(wú)法入眠的患者適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物。并發(fā)癥護(hù)理:由于患者合并基礎(chǔ)疾病,術(shù)后對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察,積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,需要及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)師,積極對(duì)癥治療。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者恢復(fù)情況、疼痛程度、生活質(zhì)量、并發(fā)癥情況以及患者對(duì)護(hù)理滿意度情況?;謴?fù)情況包括術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用。采用視覺模擬評(píng)分(VAS)評(píng)估患者疼痛情況,滿分10分,分值越大,疼痛越劇烈[4]。采用日常生活質(zhì)量評(píng)分(ADL)評(píng)估患者生活質(zhì)量[5],滿分100分,分值越高,生活質(zhì)量越好。采用自制滿意度調(diào)查量表評(píng)估患者滿意度情況,滿分100分,滿意:90~100分;一般:80~89分;不滿意:0~79分。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

    數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,其中計(jì)數(shù)資料[n(%)]進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料(x±s)進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 恢復(fù)情況

    觀察組術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,住院費(fèi)用低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 疼痛程度和生活質(zhì)量

    護(hù)理前兩組患者VAS、ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組,ADL評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 并發(fā)癥

    兩組患者并發(fā)癥包括疼痛、惡心嘔吐、肺部感染、出血以及膽漏。觀察組發(fā)生率為6.38%,明顯低于對(duì)照組的19.15%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4? 滿意度

    觀察組滿意度高達(dá)95.74%,明顯高于對(duì)照組的80.85%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    3? 討論

    急性膽囊炎是臨床常見疾病,患者以右上腹疼痛、惡心嘔吐以及發(fā)熱等癥狀為表現(xiàn),隨著病情的不斷發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥,影響患者康復(fù),威脅患者生命安全[6]。臨床在確診后往往對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療,需要較長(zhǎng)住院時(shí)間。因此在患者康復(fù)過程中的護(hù)理較為重要,良好的護(hù)理模式是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵,也是降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵[7]。

    近年來(lái)隨著護(hù)理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷發(fā)展,各種新型護(hù)理模式的出現(xiàn)為各種疾病的治療起到重要保障,促進(jìn)患者康復(fù)[8]。臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway,CNP)是近年來(lái)興起的新型護(hù)理模式,主要針對(duì)特定病人群體,以時(shí)間為縱軸,入院指導(dǎo)、入院診斷、檢查、治療、用藥、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康宣教、心理護(hù)理以及出院計(jì)劃等各種理想護(hù)理手段為橫軸,所制定的診療護(hù)理流程[9]。其中包括了循證醫(yī)學(xué)、質(zhì)量保證、整體護(hù)理以及持續(xù)改進(jìn)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化方法。臨床護(hù)理路徑為醫(yī)院管理提供了有效的護(hù)理模式,保障了護(hù)理質(zhì)量,可達(dá)到縮短患者住院時(shí)間、控制治療費(fèi)用的目的,在臨床引起眾多學(xué)者的關(guān)注和重視。目前臨床護(hù)理路徑在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用廣泛[10]。

    由于全球老年人口的加劇,對(duì)慢性基礎(chǔ)疾病的治療不僅加重了各個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。且老年人基礎(chǔ)疾病復(fù)雜多變,給臨床治療帶來(lái)了較大挑戰(zhàn)[11]。國(guó)外多數(shù)學(xué)者發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理模式,能有效提高臨床療效和護(hù)理質(zhì)量,解決了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療成本節(jié)約之間的矛盾,從而降低了醫(yī)療費(fèi)用,節(jié)約了醫(yī)療資源和成本[12]。在我國(guó)人口老齡化問題尤其嚴(yán)重,急性膽囊炎伴多種基礎(chǔ)疾病老年患者數(shù)量較多,治療費(fèi)用龐大,如何降低醫(yī)療成本也是我國(guó)醫(yī)學(xué)者一直研究的問題。有學(xué)者研究臨床護(hù)理路徑發(fā)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源成本具有較好的節(jié)約作用。因此近年來(lái)在國(guó)內(nèi)不少醫(yī)院也開始實(shí)施臨床護(hù)理路徑。李華麗等人[13]研究急性膽囊炎合并膽結(jié)石患者的診治經(jīng)驗(yàn),分為兩組,一組采用常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組,另一組采用臨床護(hù)理路徑作為觀察組,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者住院時(shí)間、下床時(shí)間明顯短于對(duì)照組,觀察組醫(yī)療費(fèi)用明顯少于對(duì)照組,且觀察組患者滿意度高達(dá)100%,明顯高于對(duì)照組的80%。提示臨床護(hù)理路徑在國(guó)內(nèi)醫(yī)院開展效果良好。因此該文對(duì)該院急性膽囊炎伴多發(fā)基礎(chǔ)疾病老年患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,住院費(fèi)用低于對(duì)照組,提示臨床護(hù)理路徑經(jīng)過合理的針對(duì)性護(hù)理,總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),規(guī)范化、流程化對(duì)患者實(shí)施良好的護(hù)理,從而有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),縮短患者恢復(fù)時(shí)間,減少醫(yī)療費(fèi)用,與目前研究結(jié)果相符[14]。觀察組護(hù)理后患者生活質(zhì)量有明顯提高,疼痛緩解明顯,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,ADL評(píng)分高于對(duì)照組,提示臨床護(hù)理路徑通過心理護(hù)理、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等,有效提高患者生活質(zhì)量,緩解疼痛。在觀察兩組患者并發(fā)癥時(shí)發(fā)現(xiàn),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%,低于對(duì)照組的19.15%。提示通過并發(fā)癥護(hù)理有效降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在該文得出,觀察組患者滿意度為95.74%,明顯高于對(duì)照組的80.85%。提示臨床護(hù)理路徑更滿足患者需求,使患者滿意度更高。

    綜上所述,急性膽囊炎伴多發(fā)基礎(chǔ)疾病的老年患者采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理效果較好,明顯縮短患者康復(fù)時(shí)間,減少治療費(fèi)用,減輕患者痛苦,改善生活質(zhì)量,并發(fā)癥較少,更符合患者需求,值得臨床應(yīng)用及推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 羅玉芬.老年急性膽囊炎患者并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].哈爾濱醫(yī)藥,2018,38(2):189-190.

    [2]? 曹杰.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(20):4025.

    [3]? 程蕾,陳慧敏.以?shī)W馬哈系統(tǒng)為導(dǎo)向構(gòu)建結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床護(hù)理路徑[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(36):2823-2827.

    [4]? 鄧小敏.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,15(12):88-89.

    [5]? 牛麗萍.膽囊炎患者在圍手術(shù)期開展臨床路徑護(hù)理的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(29):202-203.

    [6]? 鄭歡.胃癌術(shù)后早期急性膽囊炎的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(9):867-868.

    [7]? 鄧艷芳.臨床護(hù)理路徑在急性膽囊炎患者圍術(shù)期的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(30):72-73.

    [8]? 黃浦,覃利逢.急性膽囊炎的圍術(shù)期護(hù)理觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(22):3107-3110.

    [9]? 周健平,郭力,付佳,等.超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺置管引流術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床護(hù)理[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2019,35(2):360-362.

    [10]? 徐龍湘.MDT協(xié)作護(hù)理在急性膽囊炎手術(shù)患者中的效果研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(22):3085-3087.

    [11]? 王麗.膽囊炎患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)其HAMA評(píng)分、焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(2):8,11.

    [12]? 鄂麗芳,莫占玲,黃占璋,等.高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(16):240-241.

    [13]? 李華麗,梁雪,魏偉,等.開腹取石保膽術(shù)與膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床效果分析與護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):73-75.

    [14]? 韓玲娟,馬玉梅,才生卓瑪,等.舒適護(hù)理在老年急性膽囊炎手術(shù)患者中的臨床觀察[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2017,23(6):572-573,576.

    (收稿日期:2019-11-14)

    [基金項(xiàng)目] 河源市科技計(jì)劃(河科000831)。

    [作者簡(jiǎn)介] 葉菊花(1976-),女,廣東河源人,專科,主管護(hù)師,主要從事專科護(hù)理研究工作。

    猜你喜歡
    多發(fā)病急性膽囊炎臨床護(hù)理路徑
    母豬秋季多發(fā)病的診療與管理
    思辨明理,診療“多發(fā)病”
    LC與小切口膽囊切除術(shù)治療早期急性膽囊炎臨床療效對(duì)比分析
    腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果比較
    臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中的應(yīng)用
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:33:40
    乳酸左氧氟沙星注射液治療急性膽囊炎的臨床分析
    臨床護(hù)理路徑對(duì)老年髖部骨折患者功能康復(fù)的影響研究
    臨床護(hù)理路徑對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的影響分析
    急性心肌梗死患者溶栓治療中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果分析
    消炎利膽片聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎療效評(píng)價(jià)
    亚洲av成人精品一区久久| 亚洲真实伦在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 人体艺术视频欧美日本| 18+在线观看网站| 国产一区有黄有色的免费视频 | 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产av国产精品国产| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产亚洲91精品色在线| 中文欧美无线码| 久久久午夜欧美精品| 伦理电影大哥的女人| 赤兔流量卡办理| 啦啦啦韩国在线观看视频| 天堂俺去俺来也www色官网 | 亚洲成人一二三区av| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲av成人精品一二三区| 国产av在哪里看| 国产 一区 欧美 日韩| 免费观看的影片在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 久久久久久久久久黄片| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲成人av在线免费| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 中文字幕av在线有码专区| 午夜精品一区二区三区免费看| 直男gayav资源| 欧美极品一区二区三区四区| 三级毛片av免费| av女优亚洲男人天堂| 亚洲欧美清纯卡通| 久久久精品94久久精品| 精品午夜福利在线看| 精品国产三级普通话版| 只有这里有精品99| 亚洲av日韩在线播放| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 搞女人的毛片| 亚洲精品一二三| 国产亚洲精品av在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 熟妇人妻不卡中文字幕| 久久精品久久久久久久性| 午夜激情福利司机影院| 大香蕉97超碰在线| videossex国产| 一个人免费在线观看电影| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 麻豆国产97在线/欧美| 欧美bdsm另类| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 午夜福利在线在线| av播播在线观看一区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产永久视频网站| 亚洲av国产av综合av卡| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产永久视频网站| 午夜日本视频在线| 亚洲精品aⅴ在线观看| 女人久久www免费人成看片| av在线亚洲专区| 日韩一区二区视频免费看| 国产激情偷乱视频一区二区| 日韩在线高清观看一区二区三区| kizo精华| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲,欧美,日韩| 国产伦一二天堂av在线观看| 麻豆成人av视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 欧美激情国产日韩精品一区| 伊人久久精品亚洲午夜| 高清视频免费观看一区二区 | 男女下面进入的视频免费午夜| 国产三级在线视频| 国产三级在线视频| 欧美bdsm另类| 国产不卡一卡二| 日本wwww免费看| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 床上黄色一级片| 一级a做视频免费观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 午夜日本视频在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产成人一区二区在线| 特级一级黄色大片| 国产大屁股一区二区在线视频| 欧美潮喷喷水| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 免费av观看视频| 久久久欧美国产精品| 亚洲性久久影院| 国产伦理片在线播放av一区| 免费无遮挡裸体视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 岛国毛片在线播放| .国产精品久久| 不卡视频在线观看欧美| 高清视频免费观看一区二区 | av免费在线看不卡| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲av.av天堂| 2018国产大陆天天弄谢| 精品久久久久久久久av| 激情五月婷婷亚洲| 视频中文字幕在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 最近中文字幕高清免费大全6| 超碰av人人做人人爽久久| 69av精品久久久久久| 插阴视频在线观看视频| 久久久色成人| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 一级黄片播放器| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 人妻系列 视频| 日日啪夜夜爽| 成人一区二区视频在线观看| 欧美潮喷喷水| 免费大片黄手机在线观看| 熟女电影av网| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日韩伦理黄色片| 国产成人免费观看mmmm| 综合色av麻豆| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲精品第二区| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美成人午夜免费资源| 国产大屁股一区二区在线视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 一个人看视频在线观看www免费| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美三级亚洲精品| 国产三级在线视频| 亚洲综合色惰| 嫩草影院精品99| 国产亚洲av嫩草精品影院| 日本黄色片子视频| 99久久人妻综合| 国产伦精品一区二区三区四那| 看十八女毛片水多多多| 在线观看av片永久免费下载| 日韩中字成人| 一级毛片 在线播放| 久久97久久精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产精品熟女久久久久浪| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 秋霞在线观看毛片| 国产单亲对白刺激| 国产在线一区二区三区精| 精品久久久噜噜| 91狼人影院| 久久久久久久久久人人人人人人| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 99久久中文字幕三级久久日本| a级毛片免费高清观看在线播放| 色播亚洲综合网| 婷婷色av中文字幕| 亚洲人成网站在线播| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 22中文网久久字幕| 国产精品久久久久久精品电影| 激情 狠狠 欧美| 成年人午夜在线观看视频 | 男人爽女人下面视频在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| av在线老鸭窝| 日韩国内少妇激情av| 男的添女的下面高潮视频| 国产成人91sexporn| 91久久精品国产一区二区三区| 好男人视频免费观看在线| 成年免费大片在线观看| 免费少妇av软件| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲av男天堂| 青青草视频在线视频观看| 午夜精品在线福利| 亚洲图色成人| 看黄色毛片网站| 国产免费福利视频在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 嫩草影院精品99| 国产片特级美女逼逼视频| 国产乱人偷精品视频| 99re6热这里在线精品视频| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲国产av新网站| 成人漫画全彩无遮挡| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲av不卡在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 伦理电影大哥的女人| 亚洲精品自拍成人| 久久99精品国语久久久| 国产av不卡久久| 欧美成人a在线观看| 国产精品伦人一区二区| 看黄色毛片网站| 在线天堂最新版资源| 精品久久久久久电影网| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 麻豆av噜噜一区二区三区| 韩国av在线不卡| 亚洲综合色惰| 看十八女毛片水多多多| 日本黄大片高清| av一本久久久久| 国产成人福利小说| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲图色成人| 看十八女毛片水多多多| 少妇被粗大猛烈的视频| 欧美一区二区亚洲| 97精品久久久久久久久久精品| 国产大屁股一区二区在线视频| 伦理电影大哥的女人| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产精品三级大全| 毛片女人毛片| 亚洲不卡免费看| 看十八女毛片水多多多| 黄片wwwwww| 天美传媒精品一区二区| 在线免费十八禁| 国产综合懂色| 精品不卡国产一区二区三区| 黄片wwwwww| 搡老妇女老女人老熟妇| 成年免费大片在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 91久久精品电影网| 一级片'在线观看视频| 成年人午夜在线观看视频 | 岛国毛片在线播放| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产精品一区二区三区四区久久| 午夜免费激情av| 极品少妇高潮喷水抽搐| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲欧美精品专区久久| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲欧美一区二区三区国产| 中文字幕久久专区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日韩欧美三级三区| 大片免费播放器 马上看| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产伦在线观看视频一区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产高清国产精品国产三级 | 午夜福利高清视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 在现免费观看毛片| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 欧美区成人在线视频| 久久久久久伊人网av| 午夜免费激情av| 在线观看人妻少妇| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲内射少妇av| 好男人在线观看高清免费视频| 成人美女网站在线观看视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 2018国产大陆天天弄谢| 国产人妻一区二区三区在| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲av.av天堂| 亚洲四区av| 国产成人精品一,二区| 国产免费一级a男人的天堂| 日韩av免费高清视频| 熟女人妻精品中文字幕| 午夜免费观看性视频| 日韩精品青青久久久久久| 我要看日韩黄色一级片| 成人鲁丝片一二三区免费| 精品酒店卫生间| 久久久久久伊人网av| 日韩亚洲欧美综合| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 欧美另类一区| 久久99热6这里只有精品| 国产伦一二天堂av在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久精品久久精品一区二区三区| 乱系列少妇在线播放| 日韩欧美一区视频在线观看 | 97超视频在线观看视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久久午夜欧美精品| 午夜亚洲福利在线播放| 免费黄网站久久成人精品| 欧美最新免费一区二区三区| www.色视频.com| 春色校园在线视频观看| 黄色欧美视频在线观看| 中文字幕av成人在线电影| 成人漫画全彩无遮挡| 女人被狂操c到高潮| 女人久久www免费人成看片| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲国产色片| 国产午夜精品论理片| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| av网站免费在线观看视频 | 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲图色成人| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲最大成人av| 麻豆av噜噜一区二区三区| 黄色配什么色好看| 亚洲av男天堂| 乱系列少妇在线播放| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| videossex国产| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日日啪夜夜撸| av在线播放精品| 高清在线视频一区二区三区| 1000部很黄的大片| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲精品456在线播放app| 久久久久国产网址| 亚洲av.av天堂| 在线免费观看不下载黄p国产| 特级一级黄色大片| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲最大成人手机在线| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲综合精品二区| 联通29元200g的流量卡| 久久99蜜桃精品久久| 毛片一级片免费看久久久久| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产大屁股一区二区在线视频| 午夜日本视频在线| 美女内射精品一级片tv| 天堂影院成人在线观看| 免费观看在线日韩| av一本久久久久| 高清毛片免费看| ponron亚洲| 国产精品女同一区二区软件| av线在线观看网站| 天堂中文最新版在线下载 | av播播在线观看一区| 久久午夜福利片| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 禁无遮挡网站| 久久久久免费精品人妻一区二区| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久精品国产亚洲av涩爱| 日本wwww免费看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 九草在线视频观看| 国产亚洲91精品色在线| 婷婷色av中文字幕| 一个人看的www免费观看视频| 一边亲一边摸免费视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| or卡值多少钱| 免费黄网站久久成人精品| 两个人的视频大全免费| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲欧洲日产国产| 性色avwww在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 精品熟女少妇av免费看| xxx大片免费视频| 久久精品久久久久久久性| 免费观看在线日韩| 听说在线观看完整版免费高清| 精品人妻一区二区三区麻豆| 男女啪啪激烈高潮av片| 一个人观看的视频www高清免费观看| av黄色大香蕉| 久久99蜜桃精品久久| 2021少妇久久久久久久久久久| a级一级毛片免费在线观看| av免费观看日本| 日韩亚洲欧美综合| 日本熟妇午夜| 97超视频在线观看视频| 美女高潮的动态| 91久久精品电影网| 91精品伊人久久大香线蕉| 免费看不卡的av| 久久久成人免费电影| 亚洲成人久久爱视频| 大香蕉久久网| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产亚洲一区二区精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 成人特级av手机在线观看| 国产在视频线在精品| 亚洲成人精品中文字幕电影| 高清欧美精品videossex| 亚洲性久久影院| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产69精品久久久久777片| 欧美三级亚洲精品| 国产黄色小视频在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 草草在线视频免费看| 天堂俺去俺来也www色官网 | 日韩制服骚丝袜av| 国产美女午夜福利| 成人亚洲欧美一区二区av| 日本免费a在线| 久久久精品免费免费高清| 色吧在线观看| 亚洲成人一二三区av| av.在线天堂| 一二三四中文在线观看免费高清| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲美女视频黄频| 久久精品国产亚洲网站| 九九在线视频观看精品| 超碰av人人做人人爽久久| 成人综合一区亚洲| 男女下面进入的视频免费午夜| 麻豆成人午夜福利视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 在线观看一区二区三区| 日韩一区二区三区影片| 高清午夜精品一区二区三区| 偷拍熟女少妇极品色| 国产精品福利在线免费观看| 精品久久久久久久久av| 午夜精品国产一区二区电影 | 91精品国产九色| 国产永久视频网站| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 一级片'在线观看视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 深夜a级毛片| 国产麻豆成人av免费视频| av.在线天堂| 天天躁日日操中文字幕| 99re6热这里在线精品视频| 成人特级av手机在线观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| eeuss影院久久| 99热这里只有是精品在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 天美传媒精品一区二区| 久久久欧美国产精品| 最新中文字幕久久久久| 99热6这里只有精品| 欧美精品一区二区大全| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 天天一区二区日本电影三级| 淫秽高清视频在线观看| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲av.av天堂| 99热这里只有精品一区| 哪个播放器可以免费观看大片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| av免费观看日本| 最近的中文字幕免费完整| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 综合色av麻豆| 亚洲三级黄色毛片| 在线免费观看的www视频| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲国产精品sss在线观看| 午夜激情福利司机影院| 在线观看av片永久免费下载| 一本一本综合久久| 免费观看在线日韩| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久久国产一区二区| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 中文字幕av成人在线电影| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲av二区三区四区| 乱人视频在线观看| 97超碰精品成人国产| 午夜福利高清视频| 午夜福利视频精品| 欧美高清成人免费视频www| 国国产精品蜜臀av免费| 丝袜喷水一区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲成人一二三区av| 日本与韩国留学比较| 99热这里只有是精品在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 乱系列少妇在线播放| av在线蜜桃| 熟女人妻精品中文字幕| av网站免费在线观看视频 | 99久久人妻综合| 国内揄拍国产精品人妻在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国内揄拍国产精品人妻在线| 免费黄网站久久成人精品| 国产真实伦视频高清在线观看| 色视频www国产| 国产黄频视频在线观看| 国产视频内射| 2021天堂中文幕一二区在线观| 午夜激情福利司机影院| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 三级毛片av免费| 神马国产精品三级电影在线观看| 午夜精品在线福利| 国产成人午夜福利电影在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 青春草视频在线免费观看| 精品久久国产蜜桃| 久久久久久久久中文| 嫩草影院精品99| 日韩成人伦理影院| 麻豆国产97在线/欧美| 久久久精品免费免费高清| 成人特级av手机在线观看| 在线播放无遮挡| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产成人freesex在线| 一二三四中文在线观看免费高清| 三级经典国产精品| videossex国产| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 1000部很黄的大片| 少妇人妻精品综合一区二区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲欧洲国产日韩| 欧美 日韩 精品 国产| 日本wwww免费看| 国产 一区 欧美 日韩| 精品午夜福利在线看| 国产淫语在线视频| 亚洲精品国产成人久久av| 免费看不卡的av| 校园人妻丝袜中文字幕| 白带黄色成豆腐渣| av国产久精品久网站免费入址| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久久久网色| 久久久久久九九精品二区国产| 韩国av在线不卡| 国产 一区精品| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚州av有码| a级一级毛片免费在线观看| 免费大片18禁| 国产精品.久久久| 精品久久久精品久久久| 午夜福利网站1000一区二区三区| 水蜜桃什么品种好| 欧美日韩在线观看h| 亚洲精品国产av蜜桃| 免费电影在线观看免费观看| 国产探花在线观看一区二区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产探花极品一区二区| av国产久精品久网站免费入址| 欧美xxⅹ黑人| 久久久久性生活片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产 一区 欧美 日韩| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 日韩国内少妇激情av| 亚洲高清免费不卡视频| av在线蜜桃| 久久精品久久久久久久性|