放大內(nèi)鏡結(jié)合窄帶成像下微腺管密度對(duì)胃早期腫瘤性病變的診斷價(jià)值

袁超 陳星星

[摘要] 目的 研究放大內(nèi)鏡聯(lián)合窄帶成像（ME-NBI）下微腺管密度對(duì)于胃早期腫瘤性病變患者的作用與效果。方法 方便選取該院收治的40例疑似胃早期腫瘤性病變患者，納入時(shí)間為2019年1—10月，對(duì)全部患者都施予胃鏡檢測(cè)，觀(guān)察比較其結(jié)果。結(jié)果 白光內(nèi)鏡在實(shí)施檢測(cè)后，其敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值（PPV）、陰性預(yù)測(cè)值（NPV）依次就是75.86%、63.08%、59.09%、84.72%。ME-NBI系統(tǒng)在實(shí)施檢測(cè)后，其敏感度、特異度、PPV、NPV依次就是96.55%（χ2=5.220，P=0.022）、81.54%（χ2=5.532，P=0.019）、85.71%（χ2=4.539，P=0.033）、95.45%（χ2=4.351，P=0.037）。ME-NBI在檢測(cè)后其敏感度大于白光內(nèi)鏡（P<0.05）。血管與表面結(jié)構(gòu)（VS）分型在檢測(cè)后其敏感度、特異度、PPV、NPV依次就是79.31%、73.85%、65.22%、85.92%。VS分型聯(lián)合IP比值在檢測(cè)后其敏感度、特異度、PPV、NPV依次就是96.55%（χ2=4.062，P=0.044）、87.69%（χ2=4.011，P=0.045）、85.71%（χ2=4.324，P=0.038）、96.97%（χ2=5.230，P=0.022）。VS分型聯(lián)合IP比值在檢測(cè)后其敏感度大于VS分型（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于胃早期腫瘤性病變患者來(lái)說(shuō)，ME-NBI能夠得到十分良好且確定的診斷效果，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 窄帶成像;檢測(cè);放大內(nèi)鏡;微腺管密度;胃早期腫瘤性病變

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）02（b）-0183-03

Diagnostic Value of Microtubule Density under Magnifying Endoscopy Combined with Narrow Band Imaging in Early Gastric Neoplastic Lesions

YUAN Chao， CHEN Xing-xing

Department of Gastroenterology， Huishan District Hospital of traditional Chinese Medicine， Wuxi， Jiangsu Province， 214177， China

[Abstract] Objective To study the effect of microtubule density under magnifying endoscopy combined with narrow band imaging （ME-NBI） on patients with early gastric neoplastic lesions. Methods 40 patients of suspected early gastric neoplastic lesions were convenienty enrolled in the hospital. From January 2019 to October 2019， all the patients were examined by gastroscopy， the results were observed and compared. Results After white light endoscopy was tested， its sensitivity， specificity， positive predictive value （PPV）， negative predictive value （NPV） were 75.86%， 63.08%， 59.09%， and 84.72%， respectively. After the implementation of detection， the sensitivity， specificity， PPV and NPV of me-nbi system are 96.55%（χ2=5.220， P=0.022）， 81.54%（χ2=5.532， P=0.019）， 85.71%（χ2=4.539， P=0.033）， and 95.45%（χ2=4.351， P=0.037）. After detection， the sensitivity of me-nbi was higher than that of white light endoscopy （P<0.05）. The sensitivity， specificity， PPV and NPV of vessel and surface structure （VS） classification were 79.31%， 73.85%， 65.22% and 85.92%， respectively. The sensitivity， specificity， PPV， and NPV of the combined IP ratio of VS classification were 96.55%（χ2=4.062， P=0.044）， 87.69%（χ2=4.011， P=0.045）， 85.71%（χ2=4.324， P=0.038）， and 96.97%（χ2=5.230， P=0.022）. After detection， the combined IP ratio of VS typing was more sensitive than that of VS typing （P<0.05）. Conclusion for patients with early gastric neoplasia， me-nbi can achieve very good and definite diagnostic effect， which can be extended.

MV、MS具有許多不相同形態(tài)的改變。對(duì)于各類(lèi)隆起性病變而言，黏膜腺管大多都會(huì)產(chǎn)生腺管扭曲、拉長(zhǎng)等。黏膜微血管大多都會(huì)表現(xiàn)為圍繞著腺管開(kāi)口的一種網(wǎng)狀形態(tài)，血管逐步增粗與扭曲[6]。一些患者無(wú)法檢測(cè)到黏膜微血管。在淺表平坦型病變中，許多黏膜腺管所產(chǎn)生的改變不夠突出，大多都是腺管萎縮。這一病變黏膜微血管所產(chǎn)生的改變更加關(guān)鍵，大多都會(huì)表現(xiàn)為黏膜微血管逐步增粗與密集。淺表凹陷型病變各黏膜表面腺管大多都會(huì)產(chǎn)生破壞與脫落，局部會(huì)產(chǎn)生十分密集的腺管[7]。黏膜微血管所具有的形態(tài)十分多樣，可以體現(xiàn)為網(wǎng)狀，也會(huì)產(chǎn)生血管直徑增粗與其總量增加等。在該研究中，白光內(nèi)鏡在實(shí)施檢測(cè)后，其敏感度、特異度、PPV、NPV依次就是75.86%、63.08%、59.09%、84.72%;ME-NBI依次就是96.55%（χ2=5.220，P=0.022）、81.54%（χ2=5.532，P=0.019）、85.71%（χ2=4.539，P=0.033）、95.45%（χ2=4.351，P=0.037）。ME-NBI在檢測(cè)后其敏感度大于白光內(nèi)鏡（P<0.05）。VS分型在檢測(cè)后其敏感度、特異度、PPV、NPV依次就是79.31%、73.85%、65.22%、85.92%;VS分型聯(lián)合IP比值依次就是96.55%（χ2=4.062，P=0.044）、87.69%（χ2=4.011，P=0.045）、85.71%（χ2=4.324，P=0.038）、96.97%（χ2=5.230，P=0.022）。VS分型聯(lián)合IP比值在檢測(cè)后其敏感度大于VS分型（P<0.05）。與王芳軍等[8]研究結(jié)果相符，其指出了，普通白光內(nèi)鏡診斷早期胃癌的敏感度89.6%，特異度61.9%，PPV68.3%，NPV86.7%;ME-NBI94.8%、83.3%、83.9%、94.6%。ME-NBI診斷早期胃癌的敏感度較白光內(nèi)鏡高（χ2=49.00，P<0.01）;以VS分型診斷早期胃癌的敏感度90.9%，特異度81.0%，PPV81.4%，NPV90.7%;VS分型結(jié)合IP比值94.8%、83.3%、83.9%、94.6%。VS分型結(jié)合IP比值診斷早期胃癌的敏感度較高（χ2=41.0，P<0.01）。由此證實(shí)了，ME-NB因?yàn)閷?duì)各病變微細(xì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行的檢測(cè)更為清楚，提升了對(duì)病變性質(zhì)所具有的診斷能力。IP比值能夠得到更為客觀(guān)的數(shù)據(jù)，對(duì)黏膜腺管實(shí)施評(píng)判所具有的客觀(guān)性更高，能夠提升ME-NBI對(duì)病變性質(zhì)所具有的評(píng)判能力。

綜上所述，對(duì)于胃早期腫瘤性病變患者來(lái)說(shuō)，在運(yùn)用ME-NBI后，對(duì)比白光內(nèi)鏡而言，能夠得到十分良好且確定的診斷效果，可推廣。

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（收稿日期：2019-11-10）

[作者簡(jiǎn)介] 袁超（1978-），男，江蘇揚(yáng)州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。