淺議公立醫(yī)院內部審計的對策及建議

丁亞珍

摘要：隨著我國對公立醫(yī)院的重視度加強，私立醫(yī)院大量涌現(xiàn)，公立醫(yī)院的內外部環(huán)境發(fā)生了極大的變化。各個公立醫(yī)院都在積極響應國家號召，積極推進醫(yī)療制度的改革，在這個改革過程中，醫(yī)院內部審計的作用也越來越重要，因此確立公立醫(yī)院醫(yī)療制度的完善是醫(yī)療改革中的重要環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院想要對內部進行改革獲得更好的發(fā)展，就必須要加強對公立醫(yī)院內部人員和流程管理，這就需要公立醫(yī)院完善內部體系建設，防范各種風險事件發(fā)生，預防不良事件的發(fā)生，這就需要全面地建立成本核算體系和預算體系，這就需要醫(yī)院內部成立一個審計部門，內部審計部門有監(jiān)督各個部門工作和規(guī)避經(jīng)濟風險的作用。

關鍵詞：公立醫(yī)院;內部審計;對策建議

國家號召醫(yī)院進行改革，我國許多公立醫(yī)院在積極地響應國家的號召，出售的藥品和醫(yī)療器械取消加成，實行透明制度的采購，所以在宏觀經(jīng)濟調控和國家推行的醫(yī)療改革下，醫(yī)院要想有更好的發(fā)展，就必須加強醫(yī)院內部的改革，這就需要推進醫(yī)療體系的完善。在這個過程中審計發(fā)揮的作用越來越重要，加強公立醫(yī)院的內部審計工作，確保醫(yī)院改革的實現(xiàn)成了醫(yī)療改革中重要的環(huán)節(jié)，然而我國公立醫(yī)院內部自創(chuàng)的審計體系一直存在許多問題。

一、公立醫(yī)院設立內部審計的重要性

審計部門具有重要的監(jiān)督作用，而公立醫(yī)院是屬于國家投資舉辦的這種社會公益性機構，實際上是沒有盈利的，因此內部審計工作在公立醫(yī)院的管理中尤為重要。審計部門屬于醫(yī)院監(jiān)督的一個重要環(huán)節(jié)，利用醫(yī)院內部審計的監(jiān)督職能，能夠促進醫(yī)院增強自我約束能力，加強各部門管理工作，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在管理過程中出現(xiàn)的問題，針對問題提出建議，減少管理不善的危害。另外監(jiān)督是審計的本職工作，主要任務是檢查醫(yī)院內部財務工作，調查其他有關于經(jīng)濟活動的合理性，判斷醫(yī)院經(jīng)濟活動是否真實可靠，通過審計的審核也能對醫(yī)院做出中肯的評價[l]。

二、公立醫(yī)院內部審計存在的問題

（一）內部審計機構缺乏專業(yè)性

審計作為醫(yī)院的一個獨立機構，同其他科室有著必然的聯(lián)系，而由于公立醫(yī)院審計機構是由內部所創(chuàng)辦的，因此很難像第三方審計機構那樣開展審計工作。在以往，很多公立醫(yī)院都沒有開設過內部審計部門，因此缺少專業(yè)的審計人才，審計部門的人員大部分都是由公立醫(yī)院其他部門的人員組成，或者為了應對上級臨時從財務人員中抽調過來的，形成了審計部門，沒有專業(yè)的人才參與的審批部門，沒有具體的審計計劃，審計方式與內容過于單一，審計報告書寫不嚴謹，內部審計工作人員素質水平?jīng)]有保證，有能力的人員不能得到重視，無法發(fā)揮其才能。這樣在審計過程中就很難保持其專業(yè)性和客觀性，在審計工作中難以達到預期的效果。

（二）公立醫(yī)院內部審計部門得不到重視

以往很多公立醫(yī)院都沒有設立審計部門，現(xiàn)在響應醫(yī)院改革的號召，醫(yī)院重新設立審計部門。但大部分人員認為審計部門的工作并不重要，只是為了應付上級的檢查和應對醫(yī)院的改革，對醫(yī)院的財務上進行象征性的抽查，這種抽查并不能準確地將財務上面的問題找出來。而在檢查過程中，審計部門的人員往往為了不得罪人，甚至對一些被抽查的問題并未進行深入檢查，這樣會使醫(yī)院審計部門的設計形同虛設，沒有很大的作用，不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各個科室財務方面的問題，所編寫的審計報告也沒有真實性可言，長此以往會對醫(yī)院的財務管理造成很大的損失。公立醫(yī)院的一些領導由于思想較為傳統(tǒng)，甚至于還比較排斥審計部門去檢查其他部門，大部分領導沒有重視審計部門的意識，沒有感受到內部審計在醫(yī)院中的作用。一些醫(yī)院審計部門的人員感覺不到醫(yī)院的重視，覺得在審計部門沒有上升空間，在日常工作中也不怎么用心，甚至在檢查財務工作過程中也得過且過消極度日，導致部分審計部門所給出的審計報告沒有太大的用處，違背了國家號召公立醫(yī)院設計審計部門的初衷[2]。

（三）審計檢查方式落后

很多醫(yī)院忽略了設立審計部門的重要性，設立審計部門之后，將審計的日常工作還是放在日常檢查財務工作上，主要針對的也是財務收支是否有差異、財務所開出的發(fā)票是否合理，沒有發(fā)揮對財務的監(jiān)督作用。在審計方面并未對財務管理的風險進行重點控制，所檢查出來的信息也都是片面的，并未起到真正的審計作用，同時對醫(yī)院很多大型的支出比如購置醫(yī)療器械等方面的審計，也只停留在表面。而隨著各大醫(yī)院之間競爭不斷，醫(yī)院的信息建設也成為各個醫(yī)院競爭的焦點，這就對醫(yī)院內部的審計提出了更高的工作要求。目前大部分公立醫(yī)院內部審計的審計工作還是以查閱原始憑證、原始票據(jù)和會計報表等方面為主，出具的審計報表也都流于表面無法展現(xiàn)出最重要的信息，這樣很難發(fā)現(xiàn)財務的問題。

三、針對審計常見問題的對策

（一）完善醫(yī)院內部審計系統(tǒng)

醫(yī)院要健全審計工作職能，不僅是讓審計把工作重點放在醫(yī)院財務收支情況上面，還應該擴寬審計的業(yè)務范圍，全方位地掌握醫(yī)院的經(jīng)濟情況。比如定時審查醫(yī)院財務內部的流程是否完善、財務制度是否嚴謹、能否完美避免各項財務風險、患者支付藥費流程和報銷醫(yī)療保險流程是否符合規(guī)定等。確保醫(yī)院內部審計部門的獨立性，審計部門是對整個醫(yī)院所有科目進行審查的一個部門，如果審計部門不能保持其獨立性，會大大阻礙審計工作的開展，在對所檢查科室進行審計時，容易受到其他科室的支配，無法發(fā)揮其審計作用，對于一些潛在的風險，也無法正確地指出。所以，醫(yī)院應加強與外界審計部門的溝通、借鑒專業(yè)審計部門的工作方式和流程。完善醫(yī)院內部審計系統(tǒng)，制定審計部門相應的工作流程，明確審計的日常工作[3]。

（二）重視審計部門的工作內容，改進審計工作方法

審計部門業(yè)務廣泛，凡是涉及有關財務資金的都是在審計審查范圍內，因此領導要重視審計工作，給予審計工作大力的支持，在審計工作有困難的時候及時解決問題，這樣才能確保內部審計工作正常開展，為審計部門的工作人員營造良好的工作環(huán)境，提高審計工作的質量，讓審計工作的人員看到前途光明，更加熱情地投入工作當中?，F(xiàn)在大部分審計的方法是抽查法，在工作過程中可能會漏掉一些問題，因此在審計工作中應運用強大的審計軟件，將所審計部門進行全面的排查。此外，領導部門加強對審計工作的管理，合理規(guī)劃審計部門的工作，對審計部門在審計過程中遇到困難的時候給予幫助，利用審計部門降低醫(yī)院的財務風險，減少財務失誤，充分發(fā)揮審計部門的監(jiān)督職責。

（三）加強審計部門信息化建設

隨著我國信息技術的飛速發(fā)展，審計工作也越來越依賴于信息技術。傳統(tǒng)的審計工作還是以手工查閱記賬憑證為主，沒有專門的審計軟件去輔導審計的檢查，導致了審查工作緩慢，容易出現(xiàn)失誤。領導人員應支持審計部門安裝審計軟件，審計軟件的運用可以使審計工作計劃到審計工作報告的整個過程簡化，在檢查到其他科室的資料時，可以直接利用審計部門進行數(shù)據(jù)分析，大大地減輕了審計部門工作的負擔。審計軟件相對于人工檢查來說更具有精確性，在人為檢查過程中，工作人員難免會出現(xiàn)細小的失誤，比如經(jīng)常被人們所忽略的小數(shù)點等。而智能的審計軟件則會將所有的信息進行分析，不會漏掉一絲一毫?？傊\用審計軟件強化審計工作，有利于審計工作報告的全面性和準確性[4]。

四、結語

綜上所述，醫(yī)院設立內部審計部門是社會發(fā)展的潮流，內部審計部門的設立對公立醫(yī)院的改革和工作的推進有至關重要的作用。公立醫(yī)院領導以及各部門人員應重視審計工作，為審計工作創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，加強對審計部門的重視，發(fā)揮審計部門的重要作用，規(guī)避醫(yī)院的財務風險，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供監(jiān)督和保障作用。

參考文獻：

[1]秦茜.淺析公立醫(yī)院內部績效審計的作用[J].財經(jīng)界，2020（1）：224—225.

[2]郭垣忠，曾江瑩.新形勢下公立醫(yī)院內部審計探析[J].新商務周刊，2019（24）：98

[3]尹靜雯.公立醫(yī)院大型醫(yī)療設備績效內部審計研究[J].財會學習，2019（36）：167;169

[4]施連艷.新形勢下如何發(fā)揮公立醫(yī)院內部審計職責[J].財經(jīng)界，2019（34）：231-233