神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑帶教方法及優(yōu)勢(shì)分析

劉艷華

[摘要] 目的 探討神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑帶教方法及優(yōu)勢(shì)分析。方法 2017年2月—2018年1月間該研究設(shè)計(jì)對(duì)象為神經(jīng)內(nèi)科學(xué)生20名，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組10名，給予對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)，給予觀察組臨床路徑帶教。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的考核成績、滿意度評(píng)價(jià)、思維評(píng)分，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)生的理論成績（91.65±6.17）分、操作成績（92.82±6.78）分、綜合成績（92.19±5.98）分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.868、9.856、8.857，P<0.05）。觀察組實(shí)習(xí)生的滿意度評(píng)分（94.82±7.78）分高于對(duì)照組（82.54±7.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.757，P<0.05）。觀察組實(shí)習(xí)生教學(xué)后的思維評(píng)分（36.97±4.32）分高于對(duì)照組（28.78±4.86）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科帶教中應(yīng)用臨床路徑帶教，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，得到滿意評(píng)價(jià)，改善思維能力，應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;臨床路徑;帶教;考核成績

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（a）-0101-03

[Abstract] Objective To explore the methods and advantages of clinical pathway teaching in neurology. Methods From February 2017 to January 2018 20 cases of neurology students were randomly divided into the control group and the observation group， with 10 cases in each group. The control group was given traditional teaching and the observation group was given clinical pathways. The assessment results， satisfaction evaluation and thinking score of the two groups of interns were compared for statistical analysis. Results The theoretical scores （91.65±6.17）points， operational scores （92.82±6.78）points， and comprehensive scores （92.19±5.98）points of the trainees in the observation group were higher than those in the control group， statistical significance（t=7.868， 9.856， 8.857， P<0.05）. The satisfaction score of the intern group in the observation group（94.82±7.78）points was higher than that in the control group（82.54±7.18）points，which was statistically significant（t=7.757，P<0.05）. The thinking score of the trainees in the observation group （36.97±4.32）points was higher than that in the control group （28.78±4.86）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical path teaching in neurology teaching can effectively improve students' academic performance， obtain satisfactory evaluation， improve thinking ability， and have high application value.

[Key words] Neurology; Clinical path; Teaching; Assessment results

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，屬于醫(yī)學(xué)教育重要組成部分。近年來，隨著全球教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量提出更高要求，而醫(yī)院需加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新型人才，在重視護(hù)理操作技能與力量知識(shí)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)護(hù)理意識(shí)與創(chuàng)新思維[1-2]。傳統(tǒng)的教育模式以灌輸式學(xué)習(xí)，教育內(nèi)容死板，教育方法單一，降低學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，不利于學(xué)習(xí)成績提高，以及培養(yǎng)創(chuàng)新思維，對(duì)于循證護(hù)理意識(shí)更是缺乏。近年來，隨著臨床研究的深入，許多新型帶教模式廣泛應(yīng)用于臨床，其中臨床路徑帶教方法取得顯著效果。基于此，該文將2017年2月—2018年1月以20名實(shí)習(xí)生為對(duì)象，探究神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑帶教方法及優(yōu)勢(shì)分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究對(duì)象為神經(jīng)內(nèi)科學(xué)生20名，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組10名。其中對(duì)照組，男、女分別為5名與5名，年齡為18～22歲，平均年齡為（21.56±0.76）歲;觀察組，男、女分別為6名與4名，年齡為19～24歲，平均年齡為（21.65±0.53）歲。對(duì)照組和觀察組學(xué)生的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組 ?給予對(duì)照組傳統(tǒng)教學(xué)：在老師的帶領(lǐng)下，以教材大綱進(jìn)行授課。隨教師對(duì)患者進(jìn)行診治，由教師進(jìn)行分析、診斷與提出治療意見。共4周。

1.2.2 觀察組 ?給予觀察組臨床路徑帶教：第1周：在進(jìn)入醫(yī)院以后，由帶教老師將科室人員、工作時(shí)間、護(hù)理環(huán)境等向?qū)嵙?xí)生詳細(xì)介紹，以便盡快適應(yīng)新環(huán)境，同時(shí)闡述工作流程與工作制度，歸納總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容與科室特征。對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理理論、操作能力的掌握情況進(jìn)行考察，并指導(dǎo)其初步了解神經(jīng)內(nèi)科患者特征，了解設(shè)備操作規(guī)范、藥物使用注意事項(xiàng)等。第2周：指導(dǎo)實(shí)習(xí)生了解神經(jīng)內(nèi)科治療方法，學(xué)會(huì)使用多種儀器，如腦循環(huán)功能治療儀，了解常用藥物作用與藥理，并掌握腦出血、腦梗死等疾病治療手段。由帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生，并作出標(biāo)準(zhǔn)示范，以安全保障為前提，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成有關(guān)操作。第3周：指導(dǎo)實(shí)習(xí)生熟悉神經(jīng)內(nèi)科常見疾病健康知識(shí)與預(yù)防，對(duì)評(píng)判性思維進(jìn)行鍛煉。第4周：帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)病歷撰寫，熟知病歷撰寫流程、注意事項(xiàng)。與主治醫(yī)師配合，初步治療和處置危急重癥患者。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績、滿意度評(píng)分與思維評(píng)分，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

學(xué)習(xí)成績是由醫(yī)院進(jìn)行出題，包括理論成績、操作技能、綜合成績組成，閉卷考試，準(zhǔn)答案評(píng)分，滿分為100分。

滿意度評(píng)分：使用采用自制的教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查表對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)估學(xué)生的滿意程度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。

思維評(píng)分：運(yùn)用評(píng)判性思維量表（CTDI-CV）對(duì)帶教前后進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低表示思維越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，學(xué)習(xí)成績、滿意度評(píng)分、思維評(píng)分表現(xiàn)形式為（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?學(xué)習(xí)成績調(diào)查結(jié)果

觀察組實(shí)習(xí)生的理論成績、操作成績、綜合成績均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?滿意度評(píng)分結(jié)果

觀察組實(shí)習(xí)生的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?思維評(píng)分結(jié)果

觀察組實(shí)習(xí)生教學(xué)后的思維評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

神經(jīng)內(nèi)科涉及許多類型疾病，實(shí)習(xí)生應(yīng)當(dāng)掌握豐富疾病知識(shí)，然而由于這門課程并非學(xué)校學(xué)習(xí)重點(diǎn)，且學(xué)時(shí)斷，很多學(xué)生無法極好地把握基礎(chǔ)知識(shí)，存在知識(shí)短缺情況[3]。神經(jīng)內(nèi)科中存在很多實(shí)踐操作，例如鼻飼、輸液與口腔保養(yǎng)等，且存在很多?？撇僮?，例如腦疾病治療儀、肢體功能鍛煉儀等，對(duì)操作水平要求很高，而部分學(xué)生無法正確掌握操作流程[4]，對(duì)于無菌操作、消毒隔離認(rèn)識(shí)不強(qiáng)。在傳統(tǒng)的帶教模式中，帶教方式落后，創(chuàng)新意識(shí)缺乏[5]。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)教師主體地位，以單項(xiàng)式灌輸教學(xué)方式為主，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)較為被動(dòng)，缺乏師生間互動(dòng)性，降低學(xué)習(xí)熱情，久而久之，學(xué)習(xí)積極性下降[6]，出現(xiàn)學(xué)習(xí)懈怠等現(xiàn)象，影響學(xué)習(xí)成績。臨床路徑帶教方法是一種新型帶教方案，以教學(xué)大綱要求為基礎(chǔ)，與神經(jīng)內(nèi)科科學(xué)化流程、標(biāo)準(zhǔn)化制定、主體特征相結(jié)合，進(jìn)而設(shè)計(jì)臨床路徑帶教表，并以秩序性、計(jì)劃性為原則[7]，分別在不同階段開展不同教學(xué)任務(wù)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。該次研究中，對(duì)10名學(xué)生實(shí)施臨床室路徑帶教，第1周主要內(nèi)容為掌握基礎(chǔ)情況，第2周了解治療手段，第3周鍛煉學(xué)生的評(píng)判性思維，第4周學(xué)習(xí)病歷撰寫。研究結(jié)果可見，觀察組實(shí)習(xí)生的理論成績、操作成績、綜合成績均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組實(shí)習(xí)生的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組實(shí)習(xí)生教學(xué)后的思維評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科帶教中應(yīng)用臨床路徑帶教，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，改善思維能力，得到滿意評(píng)價(jià)，應(yīng)用價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?郭美華，楊昆鵬，楊麗杰，等.PBL教學(xué)法在藥學(xué)本科專題實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（15）：102-103.

[2] ?鐘幗鈺，陳德暉，葉志英，等.TBL結(jié)合醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)模式的醫(yī)學(xué)人文教育初探[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019，19（7）：964-966，970.

[3] ?徐川，侍鑫杰，陸征宇，等.神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的實(shí)踐[J].中醫(yī)教育，2018，37（1）：66-68，85.

[4] ?高健.婦產(chǎn)醫(yī)院臨床路徑帶教方法及優(yōu)勢(shì)研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（20）：64-65.

[5] ?賈麗琴，朱澤群，徐亞麗.臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用Seminar教學(xué)法和個(gè)性化輔導(dǎo)提高護(hù)生臨床溝通能力的研究[J].護(hù)理研究，2016，30（25）：3185-3187.

[6] ?劉玉霞，朱德宏，鄒志紅，等.臨床教學(xué)路徑在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].家庭醫(yī)藥，2017（1）：9-10.

[7] ?馬愛紅，李繼龍.再談基層醫(yī)院在內(nèi)科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床教學(xué)路徑的心得體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（1）：65-66.

（收稿日期：2019-12-07）