個性化護(hù)理干預(yù)對降低妊娠期糖尿病患者血糖水平及母嬰結(jié)局的影響

易雪紅

[摘要] 目的 探討個性化護(hù)理干預(yù)對降低妊娠期糖尿病患者血糖水平及母嬰結(jié)局的影響。方法 納入研究的100例妊娠糖尿病患者均為2016年3月—2019年3月該院收治，采用電腦隨機(jī)分組的方式，分為50例對照組以及50例研究組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受個性化護(hù)理，對比其觀察指標(biāo)：血糖水平、分娩方式以及新生兒情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的血糖水平無變化;護(hù)理后，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組;研究組的剖宮產(chǎn)率低于對照組，陰道分娩率高于對照;研究組新生兒發(fā)生黃疸、新生兒低血糖、窒息、新生兒窘迫的概率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者接受個性化護(hù)理，能有效的降低血糖水平，改善母嬰結(jié)局，提升患者的預(yù)后，鞏固臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 個性化護(hù)理干預(yù);妊娠期糖尿病患者;血糖水平;母嬰結(jié)局

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0177-03

大量研究表明[1-2]，約有10%的孕婦在妊娠期間會并發(fā)糖尿病，妊娠糖尿病不僅會影響孕婦的身心健康，也會增加新生兒發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，且妊娠糖尿病患者發(fā)生早產(chǎn)、難產(chǎn)的概率較高，新生兒中，出現(xiàn)巨大兒、窒息、新生兒窘迫等概率較高，嚴(yán)重影響母嬰健康[3]。針對此，護(hù)理人員必須高度重視。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)無法滿足人們對于護(hù)理服務(wù)的需求，現(xiàn)如今，在臨床上，應(yīng)具體問題具體分析，以患者的個人情況為基礎(chǔ)，為患者制定個性化護(hù)理措施，一方面可以有效地降低患者的血糖水平，另一方面還能改善母嬰結(jié)局，達(dá)到最佳護(hù)理效果[4]。該次研究中選取2016年3月—2019年3月該院100例妊娠糖尿病患者為研究對象，護(hù)理人員為對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，為研究組患者實施個性化護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入研究的100妊娠糖尿病患者該院收治，采用電腦隨機(jī)分組的方式，分為50例對照組以及50例研究組，對照組中，年齡20～44歲，平均年齡為（32.84±1.84）歲，其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。研究組患者中，年齡21～45歲，平均年齡為（32.54±1.85）歲，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。該次研究在開始入組之前，已經(jīng)取得醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，所收集的患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《婦產(chǎn)科》第五版[5]中妊娠糖尿病診斷，納入符合診斷的患者;②患者既往無糖尿病;③患者能夠意識狀況以及精神狀況可;④患者的體能狀況可;⑤患者對該次研究知情，且自愿參與該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①多胞胎;②患者存在嚴(yán)重心臟疾病、慢性疾病、肝腎功能衰竭、急性感染等;③存在傳染疾?。喊滩?、乙肝、梅毒等;④患者對研究知情后拒絕參與該次研究。

1.2 ?方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受個性化護(hù)理，具體措施如下：飲食干預(yù)：首先應(yīng)了解每位患者的飲食習(xí)慣，記錄患者的飲食喜好，對于飲食習(xí)慣不良的患者，護(hù)理人員應(yīng)重點為其講解飲食干預(yù)對妊娠糖尿病的積極作用，從而糾正患者的不良習(xí)慣;護(hù)理人員應(yīng)在科室為患者講解妊娠糖尿病患者的飲食干預(yù)重點，囑咐患者適當(dāng)?shù)臄z入無機(jī)鹽、纖維素以及微量元素，孕期體重不可增長過快，維持增重13～16 kg最佳，同時應(yīng)將空腹血糖控制在6.7 mol/L、餐后2 h血糖控制在7.8 mol/L為宜。運動干預(yù)：對于部分患者而言，采取運動干預(yù)即可有效控制血糖，故而護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的血糖水平，為患者制定運動干預(yù)計劃，囑咐患者在餐后30 min，采取散步、慢走等運動，持續(xù)時間為30～40 min。心理護(hù)理：大部分妊娠糖尿病患者會同時伴有負(fù)性情緒，擔(dān)心妊娠糖尿病會導(dǎo)致不良母嬰結(jié)局，從而影響治療效果，針對此，護(hù)理人員應(yīng)了解患者的內(nèi)心煩惱，擔(dān)憂側(cè)重點在哪，從而從源頭采取護(hù)理措施，盡可能地鼓勵患者配偶參與其中，與護(hù)理人員共同開導(dǎo)患者，疏散患者的負(fù)性情緒。健康宣教：妊娠糖尿病患者的文化水平存在一定差異，對疾病的認(rèn)知不全，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行健康宣教，為患者講解疾病的發(fā)生原因，治療方法以及預(yù)后效果，提升患者的依從性。

1.3 ?觀察指標(biāo)

根據(jù)研究要求，將患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平剖宮產(chǎn)率、陰道分娩率以及新生兒發(fā)生黃疸、新生兒低血糖、窒息、新生兒窘迫的概率統(tǒng)計記錄。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察并對比兩組患者的數(shù)據(jù)，護(hù)理前，兩組患者的血糖水平無變化;護(hù)理后，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明該次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對比兩組患者的分娩方式，研究組的剖宮產(chǎn)率低于對照組，陰道分娩率高于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明該次研究差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

對比兩組新生兒情況，研究組新生兒發(fā)生黃疸、新生兒低血糖、窒息、新生兒窘迫的概率顯著低于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明該次研究差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

隨著二胎政策的開放，臨床上接收的妊娠糖尿病患者人數(shù)不斷增多，臨床上可供患者選擇的治療方案也不斷增多，妊娠糖尿病使得患者的機(jī)體處于高糖狀況，進(jìn)而增加分娩困難度，嚴(yán)重的患者甚至?xí)绊懱旱纳L發(fā)育，影響母嬰健康，針對此，護(hù)理人員為妊娠糖尿病患者開展個性化護(hù)理干預(yù)十分必要。個性化護(hù)理干預(yù)措施[6]主要是護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的基礎(chǔ)狀況，因人而異的采取針對性的飲食干預(yù)、運動干預(yù)、心理護(hù)理以及健康宣教，針對存在不良飲食習(xí)慣的患者，引導(dǎo)患者形成科學(xué)合理飲食，為患者制定運動干預(yù)計劃，從而鞏固臨床治療效果，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理以及健康宣教，疏導(dǎo)患者的不良情緒，提升患者的依從性[7-8]。該次研究中，兩組患者在未接受護(hù)理干預(yù)，血糖水平無差異，在采取不同的護(hù)理措施后，兩組患者的血糖水平均有所下降，但是研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組;對比兩組患者的母嬰結(jié)局，研究組的剖宮產(chǎn)率低于對照組，陰道分娩率高于對照;研究組新生兒發(fā)生黃疸、新生兒低血糖、窒息、新生兒窘迫的概率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者接受個性化護(hù)理，能有效的降低血糖水平，改善母嬰結(jié)局，提升患者的預(yù)后，鞏固臨床治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?金丹.早期綜合護(hù)理干預(yù)實施于妊娠期糖尿病患者護(hù)理中對其血糖控制、妊娠結(jié)局的影響探究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（7）：253-254.

[2] ?張?zhí)m.早期規(guī)范化護(hù)理管理對于妊娠期糖尿病患者血糖控制以及妊娠并發(fā)癥的影響探究[J].飲食保健，2019，6（21）：155-156.

[3] ?袁靜.健康促進(jìn)式健康教育模式對妊娠期糖尿病患者健康行為及血糖控制的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（2）：294-296.

[4] ?鄭潔.以家庭為中心的協(xié)同護(hù)理模式對妊娠糖尿病患者治療效果及妊娠結(jié)局的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1744-1746.

[5] ?周紅旭，馮梅芳，李琴.基于知信行理論的護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者自我護(hù)理能力、自我效能及血糖的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（3）：148-150.

[6] ?朱媛媛.護(hù)患互動達(dá)標(biāo)模式對妊娠期糖尿?。℅DM）患者自我管理效能及血糖控制的影響分析[J].飲食保健，2019，6（24）：216-217.

[7] ?凌青霞，徐桂平."三位一體"無縫護(hù)理模式對妊娠糖尿病患者血糖、依從性和妊娠結(jié)局的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（5上旬刊）：85-87..

[8] ?代亞金.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者分娩結(jié)局心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（14）：1778-1781.

（收稿日期：2020-01-08）