中醫(yī)情志護理對糖尿病患者自我管理能力與生存質(zhì)量的影響

何晶晶 潘瑞清 蔡雅紅 陳淑麗 郭淑芬

[摘要] 目的 探討中醫(yī)情志護理對糖尿病患者自我管理能力與生存質(zhì)量的影響。方法 選擇2018年7月—2019年7月該院收治的2型糖尿病患者90例，以隨機數(shù)表法進行分組，其中對照組與研究組各納入45例患者。對照組患者接受常規(guī)護理措施，研究組在此基礎(chǔ)上應用中醫(yī)情志護理。通過糖尿病自我行為管理量表（SDSCA）與生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）分別評價兩組干預前后自我管理能力與生存質(zhì)量的變化。結(jié)果 干預后研究組SDSC評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后研究組DSQL量表中社會關(guān)系、心理情況、生理情況、治療效果評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)情志護理能夠提高糖尿病患者的自我管理能力與生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)情志護理;糖尿病;自我管理能力;生存質(zhì)量

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0155-02

中醫(yī)認為，糖尿病屬于“消渴”的范疇，主要與飲食不節(jié)、素體陰虛、勞欲過度、情志失調(diào)有關(guān)[1]。中醫(yī)情志護理是一種基于五志、五臟與五行相克相生之法所實施的心理療法，其目的是通過改善患者的情志，維持其心理狀態(tài)，繼而糾正其不良情緒，提高自我管理能力與生存質(zhì)量[2]。2018年7月—2019年7月該院對45例2型糖尿病患者應用了中醫(yī)情志護理，收效十分滿意，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病患者，共計90例。納入標準：符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年制定的相關(guān)診斷標準;年齡在18～60歲;具有良好的溝通與認知能力;本次研究方案已告知患者與其家屬知情同意。排除標準：伴有其他嚴重軀體功能障礙;出現(xiàn)心腦血管疾病、酮癥酸中毒、糖尿病腎病等并發(fā)癥;合并嚴重臟器功能障礙;有精神疾病史。90例患者以隨機數(shù)表法進行分組，其中對照組與研究組各納入45例患者進行研究。對照組：男性25例，女性20例;年齡25～60歲，平均年齡（48.5±5.3）歲;病程2～15年，平均病程（5.6±1.2）年。研究組：男性26例，女性19例;年齡26～60歲，平均年齡（48.8±4.5）歲;病程2～15年，平均病程（5.5±1.3）年。在性別、年齡與病程構(gòu)成對比中，研究組與對照組之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組患者接受常規(guī)護理措施，包括飲食指導、合理運動、密切監(jiān)測血壓水平、用藥指導與健康指導等。研究組在此基礎(chǔ)上應用中醫(yī)情志護理，具體措施如下。以情勝情：以情勝情是指采取一種情志來抑制另一種情志，例如：以悲治怒，以喜治悲等，逐漸淡化患者的不良情緒。針對疑慮過重者給予愉悅干預，通過講解病情預后良好案例、講笑話等方式調(diào)動患者的情緒，使其心情暢快;針對過度恐懼的患者可給予思解干預，向其講解疾病知識，糾正不良情緒。移情易性：移情易性即排遣患者的情思，可通過轉(zhuǎn)移注意力的方式調(diào)節(jié)患者氣機，使其精神處于內(nèi)守狀態(tài)。護理過程中，護理人員根據(jù)患者的愛好、性格等，指導其進行垂釣、種花、聽音樂、交友等活動，培養(yǎng)良好的情趣，以便陶冶情操。同時，可以通過五音入五臟，即宮、商、角、徵、羽入肝、心、腎、肺、脾的方法，調(diào)理五臟功能。釋疑解惑：多數(shù)糖尿病患者缺少對疾病知識的認識，而將過多的注意力集中到病情上，繼而誘發(fā)煩躁、苦悶等不良情緒[3]。護理人員應主動與患者進行交流，鼓勵他們提出問題，之后給予全面的解答，以免其隨意猜忌而增加心理負擔。說理開導：根據(jù)患者的心理動態(tài)，講解血糖與情志之間的相關(guān)性，使其認識到不良情緒可能影響血糖指標。同時，通過講解疾病相關(guān)知識，使患者正確認知疾病，消除緊張、恐懼等不良心理，以積極的狀態(tài)配合治療。

1.3 ?觀察指標

兩組患者干預前與干預3個月后，通過糖尿病自我行為管理量表（SDSCA）評價自我管理能力的變化。量表共設(shè)置11個條目，滿分為77分，評分越高說明自我管理能力越佳。通過生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）評價生存質(zhì)量的變化。量表共有4個維度，即社會關(guān)系、心理情況、生理情況、治療效果，每個維度包含3～12個條目，評分分別為1～5分，評分越低說明生存質(zhì)量越佳。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預前后自我管理能力的變化

干預前研究組SDSC量表評分為（37.5±5.6）分，干預后為（43.5±5.8）分;干預前對照組SDSC評分為（37.2±4.9）分，干預后為（39.4±5.4）分。干預前兩組SDSC評分對比差異無統(tǒng)計學意義（t=0.270，P=0.787>0.05），干預后研究組SDSC評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.471，P=0.001<0.05）。

2.2 ?干預前后生存質(zhì)量的變化

干預前兩組DSQL量表中社會關(guān)系、心理情況、生理情況、治療效果評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后研究組DSQL量表中社會關(guān)系、心理情況、生理情況、治療效果評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

糖尿病屬于臨床常見的內(nèi)分泌疾病，隨著人們生活水平的改善，該病的患病率不斷攀升，且逐漸向年輕化群體擴增，現(xiàn)已成為危害人類健康的重要公共衛(wèi)生問題[4]。目前，糖尿病主要從5個方面著手進行治療，即飲食管理、藥物治療、合理運動、自我監(jiān)測與健康教育，而針對糖尿病患者心理方面卻缺少有效的干預手段[5-6]。

中醫(yī)認為，糖尿病發(fā)病與情志失調(diào)密切相關(guān)，且受病情與并發(fā)癥等因素的影響，多數(shù)患者易產(chǎn)生負性情緒，繼而加重病情，降低生存質(zhì)量[7-8]。該研究從中醫(yī)情志方面著手，對45例糖尿病患者實施了情志護理，結(jié)果顯示干預后研究組SDSC評分高于對照組（P<0.05）。中醫(yī)情志護理利用臟器與情志之間的關(guān)聯(lián)性理論，從解惑、開導、移情等方面對患者進行心理干預，有效改善其情志，使氣機通暢，繼而達到調(diào)和氣血的目的。同時，中醫(yī)情志護理采用七情病因?qū)W法明確患者的心意方向，之后因時施護、因人施護、因病施護，可以減少血糖指標波動，使其在生理與心理均達到最佳的狀態(tài)[9-10]。此外，中醫(yī)情志護理過程中對糖尿病患者進行了全面的疾病知識指導與疑問解答，進一步提高了患者對疾病的認知度，強化自我護理能力，抑制疾病進展。干預后研究組DSQL量表中社會關(guān)系、心理情況、生理情況、治療效果評分均低于對照組（P<0.05）。可見，隨著心理狀態(tài)與自我護理能力的改善，患者的生活質(zhì)量也得以提升。

綜上所述，中醫(yī)情志護理能夠提高糖尿病患者的自我管理能力與生存質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] ?陳秀春.中醫(yī)護理及健康教育干預社區(qū)2型糖尿病的效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（10）：108-110.

[2] ?王丹華，方春霞，朱文嫻，等.中醫(yī)情志護理聯(lián)合藥物治療對住院2型糖尿病失眠患者療效及生存質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（15）：2388-2390，2394.

[3] ?左榮.中醫(yī)情志護理對老年糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者的應用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（18）：142-143.

[4] ?鄭迎香.2型糖尿病并發(fā)腦梗塞康復期患者中醫(yī)情志護理體會[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2018，20（2）：213-215.

[5] ?郭鳳蓮，張馨.中醫(yī)情志護理對糖尿病生存質(zhì)量及自我管理能力的影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（20）：163.

[6] ?劉麗霞，劉麗.中醫(yī)情志護理聯(lián)合健康宣教對妊娠糖尿病血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（19）：158-159.

[7] ?林琳.中醫(yī)情志護理對2型糖尿病患者低血糖恐懼感影響研究[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：30-31.

[8] ?覃應蓮.2型糖尿病中醫(yī)護理方案臨床應用效果評價[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2017，16（4）：83-84.

[9] ?王穎.糖尿病合并慢性腎衰竭患者的中醫(yī)護理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：171-172.

[10] ?石宗蘭.淺談中醫(yī)情志護理對慢性病的影響[J].實用中醫(yī)藥雜志，2016，32（8）：840.

（收稿日期：2020-01-15）