中藥封包聯(lián)合產(chǎn)后護(hù)理對(duì)緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛的療效分析

李麗芬

[摘要] 目的 探究中藥封包聯(lián)合產(chǎn)后護(hù)理對(duì)緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛的療效觀察。方法 方便選取該院2015年2月—2018年2月收治的70例初產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛患者展開對(duì)照研究，將其分為觀察組（中藥封包聯(lián)合產(chǎn)后護(hù)理）與對(duì)照組（產(chǎn)后護(hù)理），各35例，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，探討實(shí)施不同方案對(duì)產(chǎn)后宮縮痛的療效影響。結(jié)果 護(hù)理后1 d、護(hù)理后3 d觀察組疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）顯著比對(duì)照組低（t=2.874、3.854，P<0.05），而在疼痛癥狀減輕時(shí)間上觀察組顯著比對(duì)照組短（t=23.341，P<0.05），在滿意度上兩組相比，觀察組（97.14%）顯著比對(duì)照組（82.86%）高（χ2=3.968，P<0.05），護(hù)理后觀察組在生理功能、生理職能、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康上均比對(duì)照組高（P<0.05），在軀體疼痛上比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論 將中藥封包聯(lián)合產(chǎn)后護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛患者時(shí)，可顯著提升滿意度，緩解疼痛，縮短產(chǎn)婦疼痛癥狀消失時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] 初產(chǎn)婦;中藥封包;宮縮痛;產(chǎn)后護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R248.3 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）03（c）-0174-03

Therapeutic Effect of Traditional Chinese Medicine Packet Combined with Postpartum Care on Relieving Postpartum Uterine Contractions

LI Li-fen

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiexi County Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Jieyang， Guangdong Province， 515400 China

[Abstract] Objective To study the efficacy of TCM packets plus postpartum care on the relief of primiparas afterpains. Methods The control study about 70primiparas with afterpains treated from February 2015 to February 2018 in the hospital was conducted. Primiparas were convenient assigned to observation group （n=35， TCM packets plus postpartum care） and control group （n=35， postpartum care） according to random number table. The efficacy was probed. Results After 1d and 3d of intervention， VAS （visual analogue scale） scores in the observation group were significantly lower than control group （t=2.874， 3.854， P<0.05）; the pain relief time in the observation group was significantly shorter than control group （t=23.341， P<0.05）; the nursing satisfaction in the observation group （97.14%） was significantly higher than control group （82.86%）（χ2=3.968，P<0.05）. After nursing， the observation group had higher physiological functions， physiological functions， general health status， energy， social functions， emotional functions， and mental health than the control group（P<0.05）， lower in body pain than the control group（P<0.05）. Conclusion TCM packets combined with postpartum care can increase the nursing satisfaction， relieve the pain and shorten the symptom relief time.

[Key words] Primipara; TCM packets; Afterpains; Postpartum care

產(chǎn)后子宮收縮疼痛作為臨床分娩的常見癥狀，已逐漸成為困擾孕婦的主要問題，不僅會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)負(fù)性情緒，甚至對(duì)產(chǎn)后身體健康的恢復(fù)產(chǎn)生巨大影響[1]。從中醫(yī)的角度來看，產(chǎn)后子宮收縮疼痛的發(fā)病機(jī)制主要是由于血流不暢，由血瘀、血虛和凝結(jié)引發(fā)。由于產(chǎn)后氣虛，血液供應(yīng)不足，血液不順暢，或產(chǎn)前激素缺乏，血液不足，導(dǎo)致產(chǎn)后子宮收縮疼痛[2-3]。中醫(yī)是中醫(yī)文化的重要組成部分。中藥封包主要是對(duì)患者患處防治封閉式中藥包裹的方式，在患者患處形成封閉環(huán)境，以此來達(dá)到治療效果。該研究對(duì)2015年2月—2018年2月收治的35例初產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛患者采用中藥封包聯(lián)合產(chǎn)后護(hù)理，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以隨機(jī)數(shù)字表法將方便選取該院70例初產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛患者分為觀察與對(duì)照兩組，各35例，經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)與患者知情同意，且在基線資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 ?方法

對(duì)照組給予產(chǎn)后護(hù)理。分娩后，遵醫(yī)囑對(duì)孕婦給予10 U催產(chǎn)素肌肉注射以幫助子宮收縮，繼續(xù)觀察2 h。同時(shí)，開展產(chǎn)后健康教育，引導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬注意產(chǎn)后營養(yǎng)、衛(wèi)生、休息。密切監(jiān)測(cè)患者病情，觀察患者肢體顏色、血氧飽和度、意識(shí)、瞳孔和唇色，以確定患者是否有缺氧和呼吸問題。檢查患者胸部的節(jié)律和波動(dòng)頻率，確定自主呼吸是否處于正常狀態(tài)，并聽診兩肺的呼吸，以確?？谇缓捅乔磺鍧?。產(chǎn)后官縮痛的緩解方法：①產(chǎn)后前幾天按摩小腹，用手稍微施力幫產(chǎn)婦作環(huán)形按摩，以促進(jìn)宮腔內(nèi)殘余物排出，疼痛劇烈時(shí)，按摩子宮可使子宮肌肉暫時(shí)放松，疼痛得到緩解。②熱敷：用熱水袋熱敷小腹部，30 min/次。③改變睡姿讓產(chǎn)婦側(cè)睡，避免長時(shí)間站立或久坐，以減少該部位的疼痛，坐時(shí)給產(chǎn)婦臀部墊上坐墊。④心理護(hù)理：幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力、給予按摩、告知產(chǎn)婦深吸氣法以消除產(chǎn)婦緊張心理，提髙對(duì)疼痛的耐受力。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥封包，中藥藥方包括300 g粗鹽，50 g丹參、白芥子和吳茱萸，研成細(xì)末，裝在棉布袋內(nèi)，封包大小約20 cm×15 cm，利用恒溫箱將其加熱至70℃，在子宮底部熱敷，于產(chǎn)婦順產(chǎn)24 h后進(jìn)行，時(shí)間為20 min。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①對(duì)比研究對(duì)象疼痛程度及疼痛癥狀減輕時(shí)間，于護(hù)理前、護(hù)理后1 d、護(hù)理后3 d利用疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）[4]進(jìn)行評(píng)估，該評(píng)分滿分10分，分?jǐn)?shù)與疼痛程度呈正比，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越重。

②采用該院自擬“護(hù)理滿意率調(diào)查表”，評(píng)估研究對(duì)象對(duì)該次護(hù)理工作的滿意程度，該表滿分100分，其中滿意為>80分，一般為60～80分，不滿意為<60分。

③分別于治療前及治療1年后進(jìn)行生活質(zhì)量SF-36評(píng)價(jià)表評(píng)估患者生活質(zhì)量[5]，該量表滿分為100分。評(píng)估前，治療人員詳細(xì)介紹評(píng)估中的注意事項(xiàng)，結(jié)果務(wù)必真實(shí)可靠。該量表90分以上滿意，75～89分為較好，74～60分為一般，60分以下為差。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較行t檢驗(yàn);以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?疼痛程度及疼痛癥狀減輕時(shí)間

護(hù)理前研究對(duì)象在VAS評(píng)分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后1 d、護(hù)理后3 d觀察組顯著比對(duì)照組低（P<0.05），而在疼痛癥狀減輕時(shí)間上觀察組顯著比對(duì)照組短（P<0.05），見表2。

2.2 ?滿意度

在滿意度上兩組相比，觀察組（97.14%）顯著比對(duì)照組（82.86%）高（P<0.05），見表3。

2.3 ?SF-36各維度評(píng)分

研究對(duì)象護(hù)理前各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組在生理功能、生理職能、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康上均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在軀體疼痛上比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 ?討論

產(chǎn)婦在分娩前后都有不同程度的子宮收縮疼痛，這是由于子宮收縮而導(dǎo)致的疼痛，大多數(shù)女性可以忍受，但一些疼痛閾值較低的女性無法忍受，對(duì)其身心健康影響較大，嚴(yán)重影響孕婦產(chǎn)后的健康康復(fù)，甚至影響產(chǎn)后泌乳，對(duì)新生兒造成影響。因此，臨床需采取有效的治療方法，以減輕產(chǎn)婦子宮收縮疼痛癥狀，從而促進(jìn)臨床治療水平的穩(wěn)定提高，減輕產(chǎn)婦疼痛[6]。

近年來，隨著中藥技術(shù)在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用，中藥封包逐漸引起研究者關(guān)注，并已廣泛應(yīng)用于慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎等疾病治療[7]。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，中藥封包主要通過熱療促進(jìn)皮膚組織吸收，并在局部產(chǎn)生相應(yīng)藥理作用。中藥封包非常安全有效，可以發(fā)揮較好的治療效果。常規(guī)護(hù)理以疾病護(hù)理為基礎(chǔ)，缺乏全面、系統(tǒng)、高質(zhì)量的綜合護(hù)理方案，護(hù)理質(zhì)量低，患者滿意度低，易發(fā)生護(hù)理糾紛。朱志琴等[4]研究表示，在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中藥封包后護(hù)理滿意度可提升至95%。該次研究結(jié)果表明，在滿意度上兩組相比，觀察組顯著比對(duì)照組高（P<0.05），可達(dá)97.14%，這與上述研究結(jié)果相符，進(jìn)一步研究后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后1 d、護(hù)理后3 d觀察組顯著比對(duì)照組低（P<0.05），而在疼痛癥狀減輕時(shí)間上觀察組顯著比對(duì)照組短（P<0.05），護(hù)理后觀察組在生理功能、生理職能、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康上均比對(duì)照組高（P<0.05），在軀體疼痛上比對(duì)照組低（P<0.05），分析原因：中藥封包藥效良好，促進(jìn)血液循環(huán)，祛寒止痛、溫陽理氣。熱敷后，藥物可以通過熱療滲入病灶，從而起到暖宮止痛、調(diào)理氣血的功效。不僅如此，中藥封包熱敷后還可以刺激神經(jīng)末梢，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)。其中含有的粗鹽可以溫?zé)峒∧w，促進(jìn)血液循環(huán)，有效改善月經(jīng)出血、痛經(jīng)和宮寒癥狀，縮短產(chǎn)婦疼痛癥狀消失時(shí)間。中藥藥方中除粗鹽外，還有丹參、白芥子和吳茱萸，丹參可以起到活血化瘀、祛寒止痛的治療效果，白芥子具有通絡(luò)止痛、利氣豁痰、除寒暖中效果，吳茱萸具有散寒止痛、降逆止嘔、助陽止瀉的功效，在熱敷的作用下，還將促進(jìn)藥物進(jìn)一步深入病變部位，從而有效緩解了產(chǎn)婦的疼痛癥狀[8-9]。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛患者采用中藥封包聯(lián)合產(chǎn)后護(hù)理時(shí)，能顯著緩解疼痛，縮短產(chǎn)婦疼痛癥狀消失時(shí)間，提升患者滿意度。