舒適護(hù)理應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

張迎

[摘要] 目的 對(duì)舒適護(hù)理應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法 在該院方便選取2018年1月—2019年1月收治的100例行手術(shù)治療的老年疝氣患者，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。常規(guī)治療與常規(guī)護(hù)理予以對(duì)照組患者，常規(guī)治療與舒適護(hù)理予以觀察組患者，并對(duì)兩組老年疝氣患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度以及在護(hù)理前后的心理情緒進(jìn)行比較。結(jié)果 8.00%為觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，而24.00%為對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.762，P=0.029）;96.00%為觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，而84.00%為對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.427，P=0.000）;護(hù)理后，觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分分別是（40.9±4.2）分和（40.9±5.1）分，對(duì)照組患者的SAS和SDS評(píng)分分別是（47.9±3.9）分和（46.1±5.4）分，兩組患者的評(píng)分都有所下降，但是相對(duì)于對(duì)照組患者而言，觀察組患者在護(hù)理后的焦慮和抑郁分值下降幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.880、4.612，P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中可以顯著改善老年患者的心理情緒，增加老年患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，并有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理;老年疝氣;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）03（c）-0156-03

Observation on the Effect of Comfortable Nursing Application in Elderly Patients with Hernia Surgery

ZHANG Ying

Beijing Sijiqing Hospital， Beijing， 100097 China

[Abstract] Objective To observe the effect of comfortable nursing in elderly patients undergoing hernia surgery. Methods From January 2018 to January 2019， 100 elderly patients with hernia were convenient randomly divided into control group （n=50） and observation group （n=50）. The patients in the control group were treated with routine treatment and routine nursing， and the patients in the observation group were treated with routine treatment and comfort nursing. The incidence of adverse reactions， nursing satisfaction and psychological emotion before and after nursing were compared between the two groups. Results 8.00% was the incidence of adverse reactions in the observation group， while 24.00% was the incidence of adverse reactions in the control group. It can be seen that the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistical significant（χ2=4.762，P=0.029）; 96.00% was the nursing satisfaction of the observation group， while 84.00% was the nursing of the control group. Physical satisfaction， we can see that the observation group was significantly higher than the control group， and there was a statistically significant difference （χ2=9.427，P=0.000）. After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were （40.9±4.2） points and （40.9±5.1） points， respectively， and the SAS and SDS scores of the control group patients were （47.9±3.9） points and （46.1±5.4） points， respectively. The scores of the two groups of patients decreased， but compared with the patients in the control group， the anxiety and depression scores in the observation group decreased significantly after nursing， and the difference was statistically significant （t=8.880，4.612，P<0.05）. Conclusion The application of comfortable nursing in the elderly patients with hernia can significantly improve the mental mood of the old patients， increase the nursing satisfaction of the old patients， and effectively reduce the incidence of the adverse reactions

[Key words] Comfortable nursing; Elderly hernia; Application effect

疝氣通常是通過(guò)人體薄弱、缺損或缺損部位進(jìn)入鄰近部位，主要是因?yàn)槿梭w組織或器官出現(xiàn)移位。老年疝氣多數(shù)是由于年齡增高、身體機(jī)能下降引起，其危害更大，應(yīng)當(dāng)引起老年人的重視，臨床上對(duì)于老年疝氣的治療可以分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，其中手術(shù)治療起效更快，但是手術(shù)治療對(duì)于患者圍手術(shù)期的護(hù)理要求較高?；诖?，該次研究在該院方便選取2018年1月—2019年1月收治的100例行手術(shù)治療的老年疝氣患者，以此對(duì)舒適護(hù)理應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院方便選取收治的100例行手術(shù)治療的老年疝氣患者，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。常規(guī)治療與常規(guī)護(hù)理予以對(duì)照組患者，常規(guī)治療與舒適護(hù)理予以觀察組患者。其中50例觀察組患者中，男24例，女26例;年齡55～79歲，平均年齡（58.76 ±4.78）歲;雙側(cè)腹股溝疝4例， 腹股溝疝26例，直疝20例。50例對(duì)照組患者中，男28例，女22例;年齡56～78歲，平均年齡（62.76±3.67）歲;雙側(cè)腹股溝疝4例， 腹股溝疝22例，直疝24例。年齡、性別等兩組患者的基本資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡55～79歲;②經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷確診為疝氣的一種;③對(duì)麻醉藥物無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象;④患者及家屬自愿參與研究過(guò)程。該次研究的內(nèi)容經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

兩組患者結(jié)合具體病情選用合適的麻醉方法以及手術(shù)方法進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，接受術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理，避免術(shù)中發(fā)生意外情況。在手術(shù)后則對(duì)兩組患者均實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理，同時(shí)對(duì)觀察組患者加強(qiáng)舒適護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 ?護(hù)理準(zhǔn)備 ?實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理之前，對(duì)患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行詳細(xì)了解掌握，如患者年齡、身體狀況、家庭情況，手術(shù)認(rèn)知情況等，并多與患者家屬進(jìn)行溝通了解，從而對(duì)患者整體情況有準(zhǔn)確全面的認(rèn)識(shí)，更好地為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2 ?環(huán)境護(hù)理 ?老年患者對(duì)環(huán)境較為敏感，為了提升老年患者住院期間的身心舒適度，應(yīng)當(dāng)注重為患者營(yíng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，保證病房溫濕度適宜，并結(jié)合患者的生活習(xí)慣等進(jìn)行病房布置。 另外，病房環(huán)境應(yīng)當(dāng)盡量保持安靜，限制探視人數(shù)，使患者擁有足夠的休息時(shí)間。 同時(shí)多與患者溝通，了解患者的需求，并對(duì)合理需求盡量給予滿(mǎn)足，使患者能夠更加安心的接受治療及護(hù)理，從而更好地促進(jìn)病情康復(fù)。

1.2.3 ?心理護(hù)理 ?老年患者心思重，對(duì)陌生環(huán)境極其敏感，且受到病情容易反復(fù)、擔(dān)心治療費(fèi)用問(wèn)題等因素的影響，在心理方面也常會(huì)出現(xiàn)不良的波動(dòng)，甚至影響到遵醫(yī)行為。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通，根據(jù)患者存在的顧慮給予耐心的解釋、疏導(dǎo)，從而使患者能夠緩解不良情緒，提升依從性 。

1.2.4 ?飲食護(hù)理 ?在接受住院治療期間，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，結(jié)合患者病情以及飲食偏好，為其制定科學(xué)健康的食譜，囑患者應(yīng)當(dāng)飲食規(guī) ，戒煙戒酒。日常飲食中多攝入一些富含纖維素的食物，預(yù)防便秘，對(duì)于存在便秘情況的患者，可以給予導(dǎo)瀉飲品進(jìn)行緩解，以防因排便用力導(dǎo)致腹壓增加，加重病情。

1.2.5 ?對(duì)癥護(hù)理 ?老年患者中發(fā)生心腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等的概率較高，同時(shí)很多老年基礎(chǔ)疾病也是導(dǎo)致老年疝氣發(fā)生的重要原因。為此，術(shù)后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者各種基礎(chǔ)性疾病的觀察、監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，并積極處理。在腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)之后，如果護(hù)理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后疼痛、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率升高。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極做好并發(fā)癥的預(yù)防，使患者術(shù)后不適感得以減輕，早日康復(fù)出院。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組老年疝氣患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度以及在護(hù)理前后的心理情緒進(jìn)行比較?；颊叩牟涣挤磻?yīng)包括腹痛、腹脹。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行判定時(shí)根據(jù)該院制定的隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查表，滿(mǎn)分為100分，非常滿(mǎn)意為>80分，不滿(mǎn)意為<60分，中間分?jǐn)?shù)段則為滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度的計(jì)算方法為非常滿(mǎn)意和滿(mǎn)意的總和除以總例數(shù)。對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行判定時(shí)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS），患者的抑郁、焦慮程度隨著分?jǐn)?shù)的升高而升高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

在處理分析研究數(shù)據(jù)時(shí)，運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用[n（%）]來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，采用t值檢驗(yàn);計(jì)量資料比較用χ2檢驗(yàn)，用（x±s）來(lái)表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

8.00%為觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，而24.00%為對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?護(hù)理滿(mǎn)意度

96.00%為觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，而84.00%為對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?護(hù)理前后兩組患者的心理情緒變化

護(hù)理后，觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分分別是（40.9±4.2）分和（40.9±5.1）分，對(duì)照組患者的SAS和SDS評(píng)分分別是（47.9±3.9）分和（46.1±5.4）分，兩組患者的評(píng)分都有所下降，但是相對(duì)于對(duì)照組患者而言，觀察組患者在護(hù)理后的焦慮和抑郁分值下降幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

舒適護(hù)理是一種“以人為本”的新的護(hù)理模式，主要以傳統(tǒng)的護(hù)理模式為基礎(chǔ)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)，使患者在心理、生理、社會(huì)和精神達(dá)到最大程度的愉快。舒適護(hù)理的應(yīng)用不僅提高了治療的效果，使患者更快的恢復(fù)，同時(shí)，舒適護(hù)理還提高了護(hù)理滿(mǎn)意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，更有利于醫(yī)務(wù)工作者開(kāi)展工作。該次研究結(jié)果顯示，8.00%為觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，而24.00%為對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。在周翠生等[6]的研究結(jié)果中，對(duì)照組的不適反應(yīng)發(fā)生率為27.9%，觀察組的不適反應(yīng)發(fā)生率僅為7.0%，治療組不適反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。周翠生等[6]的研究與該次的研究結(jié)果相一致，均可以說(shuō)明舒適護(hù)理有利于降低患者的不適反應(yīng)發(fā)生率。該次研究中，96.00%為觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，而84.00%為對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。在周翠生等[6]的研究中，對(duì)照組患者的滿(mǎn)意率為 79.1%，觀察組患者的滿(mǎn)意率為 95.3%，觀察組的滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。周翠生等[6]的研究結(jié)果與該次的研究結(jié)果相一致，均可以說(shuō)明舒適護(hù)理有利于提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。該次研究結(jié)果中，護(hù)理后，觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分分別是（40.9±4.2）分和（40.9±5.1）分，對(duì)照組患者的SAS和SDS評(píng)分分別是（47.9±3.9）分和（46.1±5.4）分，兩組患者的評(píng)分都有所下降，但是相對(duì)于對(duì)照組患者而言，觀察組患者在護(hù)理后的焦慮和抑郁分值下降幅度較大（P<0.05）。在劉水仙[5]的研究中，老年疝氣患者在加強(qiáng)舒適護(hù)理后，其緊張、焦慮情緒也顯著下降（P<0.05），劉水仙[5]的研究結(jié)果與該次的研究結(jié)果相一致，均可以說(shuō)明舒適護(hù)理有利于改善患者的心理情緒。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中可以顯著改善老年患者的心理情緒，增加老年患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，并有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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（收稿日期：2019-12-26）