探討專科護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的影響

南夫云

[摘要] 目的 評價在子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍術期中采用?？谱o理干預的價值。方法 選擇該院2017年3月—2019年3月收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者88例，按照隨機數字表法分組，44例/組，對照組采取圍術期常規(guī)護理，觀察組采取專科護理干預，比較兩組患者護理效果。結果 觀察組術后空腹血糖、肛門排氣時間、自主排尿時間和住院時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組血糖控制達標率、術后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍術期中采用?？谱o理干預效果確切，可以更好的改善患者血糖指標，縮短患者康復時間。

[關鍵詞] ?？谱o理干預;子宮肌瘤;糖尿病;圍術期

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0009-03

[Abstract] Objective To evaluate the value of specialized nursing intervention in perioperative period in patients with uterine fibroids and diabetes. Methods 88 patients with uterine fibroids and diabetes who were treated in the hospital from March 2017 to March 2019 were selected and grouped according to the random number table method， 44 cases/group. The control group received routine perioperative nursing， and the observation group received specialist nursing intervention， comparing the nursing effect of two groups of patients. Results The fasting blood glucose， anal exhaust time， spontaneous urination time， and length of hospital stay in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The observation group had statistically significant differences in blood glucose control standards and postoperative complications than the control group （P<0.05）. Conclusion The use of specialized nursing interventions during perioperative period of patients with uterine fibroids and diabetes mellitus is effective. It can better improve the blood glucose index and shorten the recovery time of patients.

[Key words] Specialist nursing intervention; Uterine fibroids; Diabetes; Perioperative period

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，疾病高發(fā)于中年女性，近年來疾病呈現年輕化發(fā)展趨勢。糖尿病作為外科手術的禁忌癥，子宮肌瘤合并糖尿病患者的手術風險增加，且患者預后效果不理想[1]。?？谱o理干預是一種以新型護理方式，該研究為探討子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍術期中采用?？谱o理干預的價值，2017年3月—2019年3月針對88例子宮肌瘤合并糖尿病患者進行研究?，F報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院接診的88例子宮肌瘤合并糖尿病患者，以隨機數字表法分組，對照組（44例）行圍術期常規(guī)護理，觀察組（44例）行?？谱o理干預。對照組，患者年齡在38～70歲，平均年齡（49.59±4.39）歲;病程時間4個月～4年，平均病程時間（3.12±1.31）年。觀察組，患者年齡在37～69歲，平均年齡（49.48±4.28）歲;病程時間3個月～5年，平均病程時間（3.23±1.33）年。兩組子宮肌瘤合并糖尿病患者資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：確診為子宮肌瘤患者;糖尿病患者;患者自愿參與該次研究，簽署知情同意書。排除標準：合并肝腎功能障礙者;認知障礙者;血液疾病患者;其他惡性腫瘤患者。

1.2 ?方法

對照組行圍術期常規(guī)護理，予以患者常規(guī)降糖治療，予以患者常規(guī)飲食護理、生活護理[2]。

觀察組行專科護理干預。術前：協(xié)助患者完成各項術前檢查，為患者進行疾病健康教育，包括子宮肌瘤的病因、治療方法，提升患者對疾病的了解度，降低患者術前的焦慮和恐慌感。護理人員多與患者進行溝通，對患者采用心理暗示，幫助患者消除不良情緒。術前需要根據患者的實際情況為其控制血糖，為患者注釋胰島素控制血糖，同時對患者進行飲食干預。術前1 d備皮;術前以一晚保證患者睡眠質量[3]，必要情況下可以采用藥物輔助睡眠術中，為患者建立靜脈通路，檢查患者的各項生命體征，術中保護患者隱私。嚴格控制補液速度，結合患者的實際情況為其補充鉀元素。術后：將患者護送至病房，檢查患者的切口滲血情況，為患者更換敷料，協(xié)助患者調整體位，避免出現大幅度活動。術后檢測患者的各項生命體征。術后6 h禁食[4]，待患者恢復腸蠕動后逐漸恢復飲食出院指導，告知患者出院后加強陰道清潔，術后30 d禁止性生活，飲食清淡，適當運動，定期復診[5]。

1.3 ?觀察指標

比較兩組子宮肌瘤合并糖尿病患者：術后空腹血糖、肛門排氣時間、自主排尿時間和住院時間。血糖控制達標率、術后并發(fā)癥發(fā)生率（包括感染、尿滯留和低血糖）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?術后空腹血糖、肛門排氣時間、自主排尿時間和住院時間

觀察組的空腹血糖小于對照組，觀察組的肛門排氣時間、自主排尿時間和住院時間均小于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?血糖控制達標率、術后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組血糖達標率（95.45%）高于對照組（70.45%），觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率（2.27%）低于對照組（18.18%），兩組血糖控制達標率、術后并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

子宮肌瘤作為女性常見的良性腫瘤之一，主要的臨床癥狀表現為腹部包塊、白帶增多和壓痛[6]。子宮肌瘤合并糖尿病患者的手術治療風險較高，需要有效控制患者血糖保證患者的手術安全性。在控制血糖中，如果控制過度，患者會出現低血糖，同樣會影響手術安全性[7]。機體處在高糖狀態(tài)會引發(fā)生命體征紊亂，提升手術風險，導致機體免疫力降低，甚至影響切口的愈合情況。常規(guī)護理效果欠佳，專科護理干預是一種高效的護理方式，具有專業(yè)性、針對性和完整性。為子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍術期采用?？谱o理干預，可以更好的降低患者手術風險，有利于患者血糖控制，降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率[8]。?？谱o理干預通過術前（健康教育、心理護理和血糖控制）、術中（體征檢測、補液、隱私保護）和術后（體征檢測、飲食護理）、出院指導四部分，不僅可以有效控制患者血糖，還可以縮短患者肛門排氣時間、自主排尿時間和住院時間。在該護理方式下，可以更好的促進患者康復，有利于患者預后。

該研究結果顯示：觀察組術后空腹血糖、肛門排氣時間、自主排尿時間和住院時間優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組血糖控制達標率、術后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組（P<0.05）由此表示：子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍術期中采用專科護理干預效果確切，?？谱o理干預的護理質量更好，可以更好地改善患者血糖指標。

綜上所述，專科護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的影響效果顯著。

[參考文獻]

[1] ?趙睿.?？谱o理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期護理中的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：104-105.

[2] ?湯燕華.專科護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：132-133.

[3] ?劉珍.子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期中的護理探討[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：149-150.

[4] ?高君，陳靜，李曉萍.?？谱o理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：155-156.

[5] ?朱紅萍.分析子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理方法及效果[J].糖尿病天地，2018，15（8）：289.

[6] ?張雅靜，聶鳳榮，蘭熔莉.子宮肌瘤合并糖尿病圍術期行?？谱o理干預的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2016，22（17）：95-95，96.

[7] ?陳小香.?？谱o理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的應用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：167-168.

[8] ?蔡金花.子宮肌瘤合并糖尿病圍術期行?？谱o理干預的應用價值探析[J].醫(yī)學信息，2015（37）：250-251.

（收稿日期：2020-01-04）